胡雪莉
乐山市人民医院 血管小儿外.肛肠科 四川乐山 614000
【摘要】目的：研究小儿先天性直肠肛门闭锁的有效围手术期护理方法与效果。方法：2018年1月-2020年6月本院接诊的先天性直肠肛门闭锁患儿36例，随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组进行常规护理。对比胃肠功能恢复时间等指标。结果：研究组住院时间（6.25±1.03）d、胃肠功能恢复时间（24.28±3.05）h，比对照组（9.51±1.97）d、（38.57±5.94）h短，P＜0.05。研究组并发症发生率0.0%，比对照组16.67%低，P＜0.05。结论：于小儿先天性直肠肛门闭锁围手术期中运用综合护理，利于患儿病情的恢复，及并发症的预防，建议推广。
【关键词】围手术期；胃肠功能；小儿先天性直肠肛门闭锁；护理体会
临床上，先天性直肠肛门闭锁十分常见，通常是由尾肠原始肛管发育不全与肛膜未破裂所致，为消化道畸形之一，据有关调查数据显示，在新生儿当中，先天性直肠肛门闭锁的发病率在1/1500-1/5000的范围之中[1]。而手术则是先天性直肠肛门闭锁比较重要的一种治疗术式，能够对疾病进行有效的控制，但术后并发症多，容易影响患儿病情的恢复[2]。为此，笔者选取了36例先天性直肠肛门闭锁患儿（2018年1月-2020年6月），旨在分析小儿先天性直肠肛门闭锁的有效围手术期护理措施和效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月-2020年6月本院接诊的先天性直肠肛门闭锁患儿36例，用随机数表法均分2组。研究组女生8例、男性10例，年龄在3-24个月之间，平均（11.98±2.23）个月。对照组女性7例、男性11例，年龄在3-24个月之间，平均（12.03±1.96）个月。患儿临床资料完整，家属签署知情同意书。2组日龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组围手术期中都运用常规护理：手术准备、静脉通路建立、病情观察与基础护理等。研究组配合综合护理：（1）术前，利用简洁的语言，也可借助图册或者视频等，为患儿家长详细讲述小儿先天性直肠肛门闭锁的病理知识，积极纠正他们对于疾病的错误认知。告知家长手术治疗的方法、临床意义和目的等，同时对他们的提问作出细致的解答，消除他们心中的困惑。向家长介绍手术成功的小儿先天性直肠肛门闭锁案例，使之有勇气面对手术。合理调整室温与相对湿度，提高患儿生理舒适度。（2）术后，严密监测患儿各项体征，每隔30min观察1次，若有异常，立即上报，并对患儿施以对症治疗。仔细检查患儿的口鼻腔中是否存在痰液，若有痰液，要及时吸出，避免因误吸亦或者是堵塞呼吸道而引起呼吸困难等症状。予以患儿吸氧治疗，注意观察患儿呼吸频率和口唇颜色等。严格遵医嘱对患儿施以胃肠减压处理，对于胃肠功能恢复的患儿，需予以饮水，此后，可调整为母乳喂养。若患儿无腹胀症状，即可对胃管进行拔除。（3）若有必要，为患儿留置尿管，3d后，即可拔除。患儿排便后，选择康复新液对其会阴部切口进行擦洗，防止被粪便污染。若患儿术后12h未出现伤口出血的情况，需指导其取侧卧位亦或者是俯卧位，充分显露伤口，确保会阴部的清洁与干燥。
1.3 评价指标
记录2组住院时间与胃肠功能恢复时间，统计并发症（感染，及呼吸道堵塞等）发生例数。
1.4 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 康复效果分析
研究组住院时间与胃肠功能恢复时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
.png)
3 讨论
小儿发育畸形性疾病当中，先天性直肠肛门闭锁十分常见，可对患儿的身体健康造成严重损害。目前，临床医师可通过手术的方式对先天性直肠肛门闭锁患儿进行治疗，但对于这类患儿来说，因其刚出生不久，免疫机制与生理解剖结构都非常复杂，且对手术和疼痛都耐受性都比较低，使得其手术风险明显增大[3]，为此，护士有必要加强对先天性直肠肛门闭锁患儿进行围手术期护理的力度。
综合护理的本质在于“以人为本”，能够将患儿放在主导地位，根据疾病手术治疗的要求，对患儿施以术前及术后更加细致且全面的护理，以减少其手术风险，降低并发症发生几率，促进术后康复进程[4]。术前，予以患儿适当的保暖等护理，能够确保其热量与水电解质的供给充足，同时在术后，对患儿施以感染预防、瘘口与肛门等方面的护理，能够减少其发生皮肤糜烂等并发症的发生几率。此研究中，研究组住院时间与胃肠功能恢复时间比对照组短，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。
综上，围手术期中，选择综合护理方案，干预先天性直肠肛门闭锁患儿，利于其术后病情的康复，及相关并发症的预防，建议推广。
参考文献：
[1]隗婷婷.小儿先天性直肠肛门闭锁的围手术期护理体会[J].健康必读,2019,(12):158-159.
[2]杜瑾,陈年年.1例先天肛门闭锁伴直肠会阴瘘合并猫叫综合征患儿术后护理[J].中国医师杂志,2014,(z2):266-267.
[3]杨凡,李雪莹,臧爽.先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预[J].护理研究,2011,25(25):2307-2308.
[4]丘苑珍.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘回流灌肠的护理体会[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(1):99-100.