林佳
台州市立医院 妇科 浙江省台州市 318000
【摘要】目的：探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用。方法：选2018年7月-2019年7月在本院治疗的子宫肌瘤患者80例，按随机抽签法分组，对照组40例，行常规护理，观察组40例，行护理质量持续改进护理。对比两组手术相关指标情况、护理前后生存质量评分及护理质量管控情况。结果：经护理，观察组手术相关指标优于对照组（p＜0.05）；护理前，两组患者生存质量评分无明显差别（P＞0.05），经护理，观察组生存质量评分明显比对照组高（p＜0.05）；观察组护理质量管控相关指标优于对照组（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进式护理，能较好地改善手术相关指标，提升患者生存质量，护理管控情况良好，可临床推广。
【关键词】子宫肌瘤；护理质量持续改进护理；生存质量；手术指标；护理满意度
子宫肌瘤又称纤维肌瘤，是一种女性生殖器官中常见的良性肿瘤，在30岁-50岁女性中发病率较高，20岁以下女性中比较少见［1］。目前临床中对于子宫肌瘤的确切病因尚不明确，因肌瘤好发于生育期女性，青春期前少见，绝经后萎缩甚至消退，提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平高有关系。多数子宫肌瘤患者无明显症状，经体检可发现病症。因此，对于无症状的子宫肌瘤及近绝经期的子宫肌瘤患者，一般情况下无需手术治疗，定期随访即可［2］。只有肌瘤出现症状，比如严重贫血，继发贫血或者是严重的腹痛，肌瘤过大出现压迫症状，肌瘤增长过快，已有恶变时，则需要手术治疗［3］。对于手术治疗的患者，还需要对其进行护理干预，帮助患者巩固治疗效果，促进身体恢复。本研究对所选患者实施护理质量持续改进护理，并分析效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年7月-2019年7月在本院治疗的子宫肌瘤患者80例，随机分组，对照组40例，年龄30~49岁，平均（38.2±1.3）岁；观察组40例，年龄31~38岁，平均（38.8±1.4）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
纳入标准［4］：①患者经确诊属子宫肌瘤并接受手术治疗。②患者无其他合并症。③患者对本研究知情，已签署同意书。
排除标准［5］：①患者存在精神及意识障碍。②患者存在其他严重脏器疾病。③患者配合度较低。
1.2 方法
（1）对照组采取常规护理，即做好患者用药指导、饮食指导及日常生活安排，遵照医嘱随时关注患者身体恢复状况等。
（2）观察组采用护理质量持续改进护理，具体如下：
①建立系统完善的护理方案。由护士长牵头，组织召开会议，商议护理方案建立事宜，并在会议中落实护理管理计划，将护理管理工作分为三级，分别有护士长、质量管理控制人员及助理人员组成，将工作进行详细划分，明确每一级人员的工作职责及相应工作内容，将工作情况纳入考核体系，完善工作监督。
②强化护理人员的专业培训。护士长牵头，定期组织培训，培训内容涉及护理质量持续改进的专业知识、护理技能及护理人员的职业素养等，每次培训结束后安排考核，考核结果全部纳入激励机制中，考核未通过者，继续学习相关知识，直至掌握为止。另外，可派遣部分能力优秀者参与进修学习，提升护理工作者的专业能力和整体素质，使护理工作质量得到保障。
③持续改进护理流程。在患者的整个治疗过程中，将患者作为服务的中心，一切工作围绕患者展开，护理人员需要时刻密切关注患者病情变化情况，并向主治医生及时汇报患者病情变化及恢复情况，每日由质量控制人员对病区的具体护理工作进行1次监督检查，检查内容包括护理基础工作情况、护理文书规范情况、专科护理情况、患者病情观察情况等，及时总结和发现护理工作中的问题，对工作中的不足及疏漏做好记录，每月由质量控制人员对上个月的监督检查情况进行一次总结，梳理护理工作中存在的重点问题和要点问题，提出合理化的护理质量改进方案，护士长组织召开一次讨论会，参会人员需要在会议中总结问题，并提出合理化建议，最后由护士长总结并提出最后的改进方案。通过在工作中不断优化护理流程，以提高护理质量。
1.3 观察指标
（1）对比两组手术相关指标情况。记录两组护理后的手术相关指标，包括患者下床活动时间、住院时间、手术时长、术中出血量。
（2）对比两组、护理前后生存质量评分。用生存质量评分量表SF-36［6］对两组生存质量进行评分，两组间进行比较。
（3）对比两组护理质控情况。记录两组质量控制相关指标，包括消毒隔离率、急诊物品完好率、护理文书规范率、护理满意率，两组作比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组手术相关指标对比
经护理，观察组相关指标优于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
子宫肌瘤是一种妇科中常见的良性肿瘤，若患者肌瘤较大，影响到身体健康时，通常需要手术进行治疗，为促进患者恢复，患者还需要接受护理干预。
本研究中，对所选患者实施质量护理持续改进的护理方式，这是一种新型护理方法，在巩固患者治疗效果的同时，还能对预后起到相应的改善作用［7-8］。研究中将常规护理和护理质量持续改进式护理进行了比较，前者护理方法单一，护理内容比较传统，后者是一种动态护理方法，护理人员不仅需要通过培训提升自我技能和素养，并且会在日常护理工作中接受严格监督和管控，这样不仅能够及时发现问题，也能改善护理质量和效率，使患者拥有更加良好的护理体验，同时也改善了患者的生存质量。对比研究中数据，对照组用常规护理，观察组用护理质量持续改进护理，观察组经新型护理后，患者手术相关指标有了明显改善，各指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显比对照组高（P＜0.05）；比较两组护理质量管控指标，观察组相关指标管控情况优于对照组（P＜0.05）。这说明，对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进护理，效果相较常规护理比较显著。
综合上文，将护理质量持续改进护理应用于子宫肌瘤患者中，能够较好地改善手术指标，提高患者生存质量，护理管控指标良好，可推广。
参考文献：
［1］孙文杰. 分析护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(26):225+227.
［2］舒兴玉, 郑雪芬, 肖燕. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用效果分析[J]. 首都食品与医药, 2016, 6(22):262-263.
［3］王宇侠. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用[J]. 中国医药指南, 2018，16(35):209-210.
［4］朱衡平. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用评价[J]. 智慧健康, 2018，4(6):91-92+95.
［5］周颖. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用疗效观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018，22(13):107.
［6］孙文杰. 分析护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016，16(26):225+227.
［7］梁文莲. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J]. 2016, 23(14):153-153.
［8］李淑杰. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J]. 2017, 11(1):209-210.