李孟欢，周榕杰，陈碧媛，陈悦娜
中山大学附属口腔医院，广东 广州 510055
【摘要】目的：研究优质护理应用于无托槽隐形矫治患者的治疗过程后，对其相关并发症及恢复的影响。方法：选择2018年2月-2019年2月中，对象为接受治疗的无托槽隐形矫治患者60例，根据随机发分组研究，设置参照组及试验组共2组，各30例。参照组采用常规护理，在此项措施前提下，试验组采用优质护理。比较试验组和参照组PLI、GI变化值、并发症发生率、重启率、恢复效果及总满意率。结果：试验组和参照组对比的PLI值、GI值、并发症发生率、重启率、总有效率、总满意率等相关数值，结果显示试验组更优，差异满足统计学要求（P<0.05）。结论：无托槽隐形矫治患者接受优质护理后，其矫治效果显著，既可增强矫治疗效降低重启率，减少并发症发生率，还可促进其矫治后牙周软组织的重建与恢复，患者普遍较为满意，可做进一步推广研究。
【关键词】无托槽隐形矫治；优质护理；并发症；恢复；影响
Effect of high quality nursing on complications and recovery of patients with invisible orthodontic treatment without brackets
[Abstract] Objective: To study the effect of high quality nursing on related complications and recovery of patients with invisible orthodontic treatment without brackets. Methods: from February 2018 to February 2019, 60 patients with invisible orthodontic treatment without brackets were selected. According to the random grouping study, two groups were set up, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the experimental group was given high quality nursing. PLI and GI changes, complication rate, restart rate, recovery effect and total satisfaction rate were compared between the two groups. Results: PLI value, GI value, complication rate, restart rate, total effective rate, total satisfaction rate and other related values of the experimental group and the reference group were compared. The results showed that the experimental group was better, and the difference met the statistical requirements (P < 0.05). Conclusion: after receiving high-quality nursing care, the effect of invisible orthodontic treatment without brackets is significant, which can not only enhance the curative effect, reduce the restart rate, reduce the incidence of complications, but also promote the reconstruction and recovery of periodontal soft tissue after orthodontic treatment. The patients are generally satisfied, and can be further promoted and studied.
[Key words] invisible orthodontic treatment without bracket; high quality nursing; complication; recovery; influence
无托槽隐形矫治器是一种在三维技术下一体成型的牙齿矫治器，具一定隐藏功能，可由患者自主佩戴，在满足牙齿矫治刚需的同时，兼具时尚美观的特征，是时下相对先进的牙齿矫治工具【1-2】。近几年，口腔医学发展迅猛，某些常见口腔疾病类型，如错颌畸形、牙拥挤、个别牙错位等已形成了较为标准的治疗方案，而以完善矫治方法及提升矫治美观度为核心的口腔正畸矫治技术取得极大发展和进步【3】。为了提升患者矫治体验及效果，在矫治期间对患者进行优质护理干预，从而达到更为理想的矫治效果，包括提升患者外形美观度【4】。本研究选择2018年2月-2019年2月期间，对象为接受矫治的无托槽隐形矫治患者60例，根据随机法分组，设置参照组及试验组共2组，各30例，即研究优质护理对无托槽隐形矫治患者相关并发症及恢复的影响，现将报告内容阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
选择2018年2月-2019年2月期间，对象为接受治疗的无托槽隐形矫治患者60例，根据随机法分组研究，设置参照组及试验组共2组，各30例。采用统计学处理患者一般数据资料显示：试验组男性数量11例、女性数量19例；年龄范围及均值为13-25（15.2±3.4）岁。参照组男性数量10例、女性数量20例；年龄范围及均值为13-25（15.6±3.8）岁。两组数据经临床统计学检验及处理，显示结果P值＞0.05，无明显差异，可进行比较。
1.2方法
采用无托槽隐形矫治器为所有受试者提供正畸矫治（本研究均采用时代天使标准版无托槽隐形矫治器）。矫治期间，参照组采用常规护理，即由护理人员详细记录患者口腔情况，提供常规护理。此项措施前提下，试验组采用优质护理，具体操作如下：（1）初诊护理：除详细了解并记录患者一般情况外，同时也对患者口腔卫生习惯、预期矫治效果、错颌畸形类型及程度等进行评估与记录，将评估结果、矫治相关情况及正畸流程详细告知患者，取得其配合与信任，协助患者学习相关知识，系统管理患者病历资料。留取联系方式，建立工作微信号，添加患者，告知该号用途与局限，方便医护患沟通。（2）模型制取护理：先对口腔解剖形态、腭弓、牙弓形态、牙列情况等进行充分评估，告知患者模型制取的流程，指导患者如何配合，消除其紧张情绪，由经过正规培训达标结业的护理人员统一采用锐柯CS3600数字口内扫描仪进行牙齿扫描，确保模型制取的精确度，同时提高模型制取过程中患者舒适度（3）矫治方案拟定护理：采用编号管理，系统保存患者相关病历及检查资料(包括牙齿模型资料、X线片、矫治前调查表、知情同意书等)，以便医生制定方案随时查阅，在医生与患者对矫治方案进行沟通确认后，评估患者对方案的认知程度，及时反馈，解决患者疑问，形成良好的医护患关系。根据方案为患者安排最适时间，确保无耽误，提高患者就医体验。（4）初次佩戴矫治器护理：护理人员对本次操作过程及要点必须高度掌握，术前备物充分，摆放合理。术前对患者个人情况、心理情况及口腔情况进行评估，告知操作流程及配合要点，取得患者配合，消除其紧张情绪。术中患者体位舒适，医护双方采取口腔科四手操作，保持术野清晰、无唾液污染，使附件粘结成功率高、矫治器就位精准、患者无不适。术后详细告知患者相关注意事项，包括日常护理、佩戴和摘除矫治器的方法、饮食要求及刷牙方法等。当即检查患者的摘戴情况及对矫治器标识的认知，确保患者离院后矫治的顺利进行。预约下次复诊时间，嘱患者不适随诊。于患者离院后三天及一周进行电话回访，了解矫治情况。（5）复诊护理：提前提醒患者预约就诊时间，以免错过。复诊前，护理人员对患者个人情况、心理情况、口腔情况（包括口腔卫生、附件数目及完整度）及矫治器佩戴情况（包括发音、清洁、保管情况，着重了解摘戴情况）进行评估，了解患者佩戴过程是否顺利，及时发现问题，提出相应护理意见。复诊时，在先行预习患者本次复诊内容的前提下，护理人员按需备物，合理放置，操作过程医护双方采取口腔科四手操作，患者采取舒适体位，确保复诊过程顺利高效。复诊结束，告知患者相关注意事项，并预约下次就诊时间，嘱不适随诊。每次复诊结束均采用同一单反相机（Canon 5D）按正畸统一的口内摄影标准进行口内拍摄留存资料，及时整理归类，形成系列完整矫治资料。（6）随访护理：在患者离院期间，做好电话回访及微信交流工作，了解患者心理变化，及时发现问题，反馈与医生，采取相应措施，矫治全程提供心理干预、口腔卫生指导等。
1.3评价指标
比较试验组和参照组护理前后的PLI值（菌斑指数）、GI值（牙龈指数）变化、并发症发生率（记录黏膜溃疡、龋病、口腔炎等发生情况）、恢复效果（评定依据【5】：患者牙齿咬合关系良好，排列整齐，佩戴后对观感满意，无不适感为痊愈；患者咬合关系一般，佩戴后对外观基本满意，无不适感为好转；不满足前述两项要求者为无效。）及总满意率（工具为自制调查问卷，结果分为不满意、满意、一般等三个选项。）。
1.4数据处理
各项数据均接受分析及处理，采用统计学工具SPSS19.0，计数资料采用（%）形式表示，计量资料采用“”（均数±标准差）表示，组间差异对比分别采用、t检验。当P<0.05时，可认为数据间的比较符合统计学要求。
2.结果
2.1比较分析试验组与参照组相关指标
表1中，试验组与参照组对比护理后PLI值、GI值，结果显示试验组更优，差异满足统计学要求（P<0.05）。
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3.讨论
随着社会发展，人们不断追求更高生活质量的同时，不仅对口腔健康，更对牙齿美观的重视达到了新高度。作为目前正畸临床矫治手段之一的无托槽隐形矫治器应运而生，其对牙列不齐、错颌畸形等常见类型可予以有效纠正，满足了现代人们对正畸矫治器外观的更高要求。无托槽隐形矫治器，其临床前景可期、效果可证、佩戴方便、结构独特，与传统正畸矫治器对比具备显著优势【6-7】。随着口腔专科护理学不断完善，常规护理已无法满足患者对护理工作的需求。越来越多的患者注重矫治过程中的就医体验以及更好的矫治效果。本研究通过在矫治过程中对患者采取优质护理措施，此种护理措施可向患者普及更多正畸相关知识、详细讲解矫治过程中的配合要点与注意事项、指导患者掌握正确摘戴矫治器的方法、口腔卫生日常护理方法等，尊重患者知情权，鼓励患者参与矫治活动，与时俱进应用工作微信与患者保持即时沟通，及时发现问题并反馈，消除患者不良心理和情绪，协助患者按时复诊，方便患者不适随诊，建立良好的医护患关系，提升就医体验，从而促使患者在正畸矫治过程中能保持良好心态完成矫治，进一步确保矫治效果并提高美观度【8】。采用编号管理患者病历及相关资料，确保了患者正畸过程就诊资料的完整性，长久保存至患者矫治结束后，以便医生查阅、患者保持器复诊时回顾、病例研究等，节约时间成本。本研究结果显示，对比试验组与参照组对应的PLI值、GI值、并发症发生率、总有效率、总满意率等，数据结果显示试验组更优，差异满足统计学要求（P<0.05）。可见，优质护理在无托槽隐形矫治过程发挥积极作用，其价值可见。
综上所述，无托槽隐形矫治患者接受优质护理后，其矫治效果显著，增强矫治疗效减少重启率节约患者时间，降低相并发症发生率，促进其矫治后牙周软组织重建与恢复，患者普遍较为满意，可进一步推广研究。
【参考文献】
[1]伍建容,吴艳,何欢, 等.优质护理在无托槽隐形矫治治疗中的应用[J].川北医学院学报,2018,33(5):788-791.
[2]袁玉.无托槽隐形矫治器正畸治疗后的优质护理[J].中国卫生标准管理,2019,10(1):156-158.
[3]谢娟.无托槽隐形矫治器正畸治疗的护理干预[J].医学理论与实践,2019,32(20):3361-3363.
[4]张娇,单雯.无托槽隐形矫治器正畸治疗及优质护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(23):67-68.
[5]林玉婷,邵菊萍.优质护理对无托槽隐形矫治患者的并发症及恢复的影响研究[J].国际护理学杂志,2019,38(17):2842-2846.
[6]顾瑛,肖燕.无托槽隐形矫治器正畸治疗及优质护理方法[J].中国社区医师,2017,33(10):119,121.
[7]乔惠香.无托槽隐形矫治器的正畸治疗及其护理体会[J].实用医技杂志,2017,24(8):933-934..
[8]朱瑞珠.青少年错(牙合)畸形无托槽隐形矫治附件粘接的护理配合[J].微创医学,2018,13(6):821-823.