李佳蔓
成都中医药大学附属医院 ,四川 成都 ,610000
摘要：目的：探究针对恶性血液病患者的化疗期间，应该采取怎样的营养评估方法，从而起到更好的护理效果。方法：选择近年内，在本院进行治疗的130例患有恶性血液病的患者，一方面对其使用主观全面营养评价法进行分析（以下简称为SGA法），另外用血清蛋白的测定结果等测试，通过以上两种营养评估方式，对比患者之间的差异，进而总结出护理措施。结果：通过分组进行营养评估后，发现两种评估方法结果差异不大，但都能明显看出患者在化疗期间，其营养情况有着明显降低。结论：在治疗恶性血液病患者期间，由于化疗药物等因素，会造成患者的蛋白质代谢减少，出现营养不良等情况，护理人员应及时对患者做好预防措施，及时评估，及时安排用药等等。
关键词：恶性血液病；化疗；营养评估；护理
恶性血液病病人，不但身心健康遭受了很大影响，还常常伴随着不同程度的营养不良，情况严重。营养的情况是疾病预后质量的一项重要标准，只有患者的营养情况良好，抵抗力强，才能最大化缩短治疗时间，使得患者的病情及时得到缓解，保障其健康[1]。因此，越早发现患者的营养不良，进而采取改善措施，对于其后期的治疗有着重要意义。据此，本次研究中，主要采用了SGA法和血清蛋白的测定方法，对所选择的患者进行营养调查，总结内容如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料
在此次研究中，专门挑选了130名患有恶性血液病的患者，患病类型较多，包括白血病、淋巴瘤等等，其中男性85人，女性45人，年龄在14.5~77.5岁，均龄为（38.5±1.2）岁，所有的患者经过诊治后，都确定符合本次实验的标准，将所有患者其他资料比照，没有明显的差异。患者所用的化疗药物有柔红霉素、阿霉素等等，治疗期间在1~4周，医护人员选择其中的任意一个时间段，进行营养情况评估[2]。
1.2、方法
本次研究，在130例患者入院后，开始询问其过往病史情况，在进行化疗的前一天及结束治疗后，要测定其体内血清蛋白的浓度，同时，还要测定患者的身高、体重，将上述指标均作为相关检验标准。另外，在患者的化疗期间，要使用SGA法，将每天患者的饮食进行记录，并总结是否出现恶心、呕吐等情况，根据患者的临床表现，综合判断出其营养情况[3]。
1.2.1、SGA法
此方法主要是根据5个板块内容所制定的，将患者的基本营养情况从高到低，分别形成ABC三个组别。5个板块分别是：①患者的体重的下降幅度。②患者的饮食变化，一般而言，A组没有发生改变，B组饮食情况变化不明显，C组明显食欲不振。③判断患者的消化道症状，主要是包括了恶心、呕吐等情况。④对患者基本生理功能进行判定，A组没有出现乏力情况。B组出现乏力，而C组已经活动不便了。⑤对患者的肌肉消耗情况进行分析。最终，是结合以上5方面对患者的营养情况进行分析[4]。
1.2.2血清蛋白法
顾名思义，就是通过测定患者的血清白蛋白浓度，来判断其营养情况，最后将此结果和上述SGA法的结果进行对比。
1.3、统计学方法
将共计130例患者的营养情况数据进行汇总，相关计数资料用（n.%）表示，完成后对数据进行查对，避免漏掉数据或出现错误数据，确认数据合格后，将其输入电脑程序中，使用SPSS19.0统计软件处理，做好检验工作。
2、结果
2.1、化疗前营养评估结果
在化疗前，130例患者中，使用SGA法，判断出有119人营养情况良好，余下的11人营养不良，表现为低白蛋白。另外，用血清蛋白法测试定，有120人营养良好，其余的10人为轻度的营养不良。
2.2、化疗后营养评估结果
将所有患者使用两种方式评估的结果进行汇总，使用SGA法，出现营养不良的人数有50例，其中轻中度有39例，重度11人。而使用血清蛋白的测定法，营养不良有52人，其中，轻中度有41人，重度11人，说明两种方法之间没有统计学意义，测定结果相差不大。另外也可看出，在病人的化疗期间，发生营养不良的概率较高，具体统计结果如表2-2所示：
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3、结论
综上所述，SGA评估法同血清蛋白检测法的结果差异不大，其测定方法比较简单，结果也比较准确。通过研究可以分析，恶性血液病患者在化疗期间，其营养不良的比例均超过了40.0%，这是由于在患者进行化疗时，容易出现呕吐、口腔溃疡等情况，导致摄入的营养物质变少，使得人体所需的蛋白质、脂肪酸等严重缺乏，进而形成的营养不良[5]。
针对以上情况，笔者认为，要从以下几个方面做好护理措施：首先，要及时进行评估，做好预防工作，每个护理人员都应该熟悉基本的营养评估方法，能够对患者的营养不良做好分析，以便及早治疗。其次，要对患者进行“健康教育＋饮食方案”，在嘱咐患者建立起良好饮食习惯的同时，要多给患者进行营养知识的普及，提醒患者多食用高维生素、高蛋白、易消化的食物，并按时按量服用医生开的药物。最后，要积极防治化疗期间出现的并发症。为了防治化疗药物所带来的肠胃反应，要在化疗前的半小时作左右，为患者静注格拉司琼或枢丹等药，并密切观察是否出现不良反应，及时清理口腔，做好护理工作，如果出现高热患者，在鼓励其补充高维生物饮食时，还要静脉补充营养液，以维持正氮平衡，保障患者的健康。
参考文献
[1]白燕妮,强鹏雅,全晓荣.中医护理在恶性血液病患者症状群管理中应用现状及展望[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(08):136-138.
[2]吉慧姝,吴红霞,康虹阳,张世娟,徐文建.恶性血液病采取造血干细胞移植患者营养支持的研究进展[J].中国食物与营养,2020,26(06):71-74.
[3]苏艺津,陈兰珍,林晓遹,林冬梅.人文关怀护理在恶性血液病中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(02):143-145.
[4]李宗英.恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的预防护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):249.
[5]崔叶.恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(84):103.