李欢
宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院 小儿外科·创伤外科
四川宜宾 644000
【摘要】 目的 研究在小儿肱骨髁上骨折微创术后采取快速康复护理的临床效果。方法 在本院收治的肱骨髁上骨折行微创手术治疗患儿中选取40例，时间选为2019年6月~2020年6月，使用抽签法分为两组，各20例，实施常规护理为参照组，实施快速康复护理为研究组，分析两组护理效果。结果 研究组优良率较参照组更高（P＜0.05）；两组FACES评分对比，护理前两组对比无差异（P＞0.05），护理后相较于参照组，研究组评分更低（P＜0.05）。结论 针对经微创术治疗的肱骨髁上骨折患儿 ，术后给予快速康复护理可促进患儿肘关节功能尽快恢复，减轻患儿疼痛，进而改善预后，促进患儿尽快康复，值得借鉴。
【关键词】 快速康复护理；肱骨髁上骨折；微创；儿科
肱骨髁上骨折是小儿常见病症，若不尽早采取有效的治疗措施，患儿极易引发肘关节内翻畸形、僵硬等并发症，影响患儿生长发育[1]。随着微创理念的不断深入，透视下闭合复位克氏针内固定术在临床得到广泛应用，且具有良好的应用效果。同时在治疗后加以有效的护理措施，可促进治疗进展，加快患儿恢复速度。相关研究表明，快速康复护理是一种新型的护理方式，将其应用于肱骨髁上骨折微创术后护理中，可加快患儿术后恢复速度，进而改善预后，提升患儿日后生活质量[2]。因此本文就此进行研究，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用抽签法对本院收治40例行微创手术治疗的肱骨髁上骨折患儿进行分组，分两组，各20例，时间选为2019年6月~2020年6月。研究组男、女各11、9例，年龄在4~13岁，均值为（7.52±1.55）岁；参照组男、女各12、8例，年龄在4~11岁，均值为（7.42±1.50）岁。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组术后采取常规护理，密切关注患儿血氧、血压、脉搏等，并对其术后生活、饮食习惯等进行指导，指导患儿实施相应的康复训练等。研究组在术后采取快速康复护理，操作如下：①在麻醉清醒期指导患部手部、肩部活动，并给予鼓励、关爱，以加强其功能锻炼信心，缓解其负面情绪。患儿清醒后立即取出心电监护，于3~4h内嘱咐家属给予患儿流质饮食以及饮水，并鼓励患儿在床旁二便。②对液体输入量、速度进行控制，依据患儿生理需求对其进行营养管理，必要时输注各种营养液。③对患儿疼痛进行护理，在术后2周配合医师将屈曲石膏替换为肘部功能支具，使用碘伏或棉球消毒针道周围，以预防感染发生。在锻炼1周后增加肩部的主动练习，主要有肩屈伸、内收、外展以及小范围转动等。④从第2周开始可逐渐增加小幅度患肘伸屈运动，与患儿进行一些腕部与手指的游戏，嘱咐患儿家属可反复观看自己训练活动的视频等。
1.3 观察指标
使用Flynn 标准方法对两组患儿护理后肘关节功能进行评估。优：肘屈伸受限角度与肘内翻角度均≤5°，良：肘屈伸受限、内翻角度均为6°~10°，中：肘屈伸受限与内翻角度均11°~15°，差：肘屈伸角度、内翻角度均＞15°。优良率=( 优 + 良 )/ 总例数 ×100.00%。使用脸谱疼痛评分法（FACES）[3]对两组患儿护理后疼痛程度进行评估，该表分值在0~10分，分值越高表明疼痛越剧烈。
1.4 统计学处理
本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检验，而%表达计数数据，选择χ2检验，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。
2 结果
2.1 对比两组患儿肘关节功能恢复情况
研究组优良95.00%%高于参照组70.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
微创复位固定术和闭合穿针固定术是目前治疗肱骨髁上骨折的主要方式，具有良好的应用效果，安全性高，可显著改善患儿临床症状。但因小儿年龄小，自我管理能力低，治疗依从性差等，对术后预后恢复造成一定影响[4]。因此针对肱骨髁上骨折行微创术治疗患儿术后采取一定的护理措施至关重要。
快速康复护理是一种新型护理模式，其以循证医学为基础，对患者实施更为全面的护理服务，在外科各类手术中均有显著效果[5]。术后，在患儿清醒后立即指导其进行患部肩部与手部的运动，并鼓励、关爱患儿，可增加患儿治疗信心；术后3~4h在患儿清醒后给予其流质饮食与饮水，可有效预防并发症发生，增强其机体免疫力；对其实施针对性疼痛护理，可减轻患儿疼痛；使用酒精、碘伏棉球对针道周围进行消毒，可预防感染发生，协助医师将屈肘石膏改肘部功能支具，可促进患儿主动训练。本文结果显示，护理后对比参照组，研究组优良率更高，FACES评分更低（P＜0.05）。由此得出，快速康复护理可促进治疗进展，促使患儿肘关节功能恢复，减轻患儿疼痛程度，对肱骨髁上骨折行微创手术治疗患儿具有重要意义。
综上所述，相较于常规护理，快速康复护理的应用有利于恢复肱骨髁上骨折患儿肘关节功能，增加患儿舒适度，进而改善预后，促进其尽快恢复，值得借鉴。
参考文献
[1]吴艳.快速康复护理在小儿肱骨髁上骨折微创术后的应用[J].实用临床医学,2019,20(5):66-68.
[2]丁明霞.小儿肱骨髁上骨折微创手术的护理措施探讨[J].中国伤残医学,2018,26(1):59-60.
[3]马建凤,张体娜,邢爱春等.中西医综合护理对儿童尺偏型肱骨髁上骨折术后恢复的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(22):1690-1693.
[4]李玮,李晓娟.围手术期快速康复护理干预在肱骨髁上骨折护理中的效果评价[J].西部中医药,2018,31(10):147-149.
[5]鲁薇薇,王琳,彭博等.推拿结合身心护理对儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍的影响[J].湖北中医药大学学报,2017,19(6):95-98.