蒋静华
江阴市第三人民医院 江苏省无锡市江阴市 214400
【摘要】目的：对认知疗法在老年精神科病房康复护理中的应用效果进行研究。方法：选择我院2019年11月-2020年11月间收治的精神科患者62例作为研究对象，将两组患者平均分为两组，观察组患者采用认知疗法开展康复护理工作，对照组采用常规护康复护理工作，对两组患者的护理质量进行对比，以对认知疗法在老年精神科病房康复护理中的应用效果进行研究。结果：对比两组患者的NOSIE评分，观察组患者在护理后的个人卫生、社会功能以及社会兴趣明显提升；对两组患者的护理满意度与配合情况进行对比，观察组患者数据具有明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年精神科患者进行康复护理的过程中，认知疗法在康复护理中的护理效果明显，值得在临床护理工作中推广应用。
【关键词】认知疗法 老年精神科患者 康复护理
老年精神科患者是精神科护理工作的主要内容，其护理工作的开展主要是对患者进行康复护理。受患者年龄因素的影响，大部分患者在进行治疗的过程中往往存在不同程度的认知障碍，对此在开展护理工作的过程中可应用认知疗法。认知疗法在临床老年精神科患者的康复护理中取得了一定的护理效果，对此我院以我院患者为例对认知疗法的护理效果与价值进行研究，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究选择我院2019年11月-2020年11月间收治的精神科患者62例作为研究对象，将两组患者平均分为两组，观察组患者采用认知疗法开展康复护理工作，对照组采用常规护康复护理工作。其中观察组患者31例，男15例、女16例，年龄在51岁-72岁之间，平均年龄在（62.45±2.25）岁，病程1-4年，平均（2.5±1.05）年；对照组患者31例，男14例、女17例，年龄在52岁-71岁之间，平均年龄在（61.55±2.05）岁，病程1-4年，平均（2.5±1.05）年。患者患病类型主要包含精神分裂症、双向情感障碍等疾病，患者的年龄、疾病类型等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式对老年精神科患者进行护理工作。在开展护理工作的过程中，采用常规给药护理、心理护理等措施，以对患者进行高质量的护理工作。观察组在对照组的护理基础上开展以下护理措施：
营造治疗环境。在进行内观认知疗法期间的治疗环境要封闭、舒适且安静，以便患者接受连续集中的治疗。治疗空间要有相对独立特性，无外人干扰，室内不能悬挂任何装饰物品。而进行内观治疗所需的水杯、纸笔以及桌椅等物品应该具备。患者在这个空间内可以自由活动但主要是静坐，不做除饮水、上厕所之外的任何与心理治疗无关的事情，治疗实施者亦不可看书、听音乐等，应及时自觉将手机关机。
内观认知疗法。内观认知疗法治疗师向患者讲解治疗的过程及所需次数，以使患者有一定了解并保持积极应对的态度，反复对患者强调配合治疗的重要性。分4个阶段采用交谈观察方法进行:①采用量表以及绘画等形式评价患者的各项心理社会功能，引导其回顾成长经历中的主要亲人(父亲和母亲)并思考自己从他们那里有何得，又有什么付出，考虑自己是否给他们增添了麻烦，以激发患者对于亲人的感激心情;②引导其回忆自己从兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆、爱人以及孩子那里得到了什么又付出了什么，考虑自己是否给他们增添了麻烦，以激发患者对于家人的感激心情;③引导其回忆自己从朋友、老师、同时及领导、邻居那里得到了什么又付出了什么，考虑自己是否给他们增添了麻烦，以激发患者对于朋友同事的感激心情;④引导患者回忆在成长经历中遇到的其他重要任务并思考从他们那里有何得又有何付出，以激发患者对于其他人的感激心情，对患者的性格认知歪曲进行纠正改善。在结束4各阶段的治疗之后让患者写内观体会并再次对其进行各项心理、社会功能的评估。
1.3观察指标
采用我院自制NOSIE（住院患者观察量表）对患者的社会功能、个人卫生、社会兴趣等进行对比，并对患者的护理满意度与配合情况进行对比，以对认知疗法在老年精神科病房康复护理中的应用效果进行研究。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后NOSIE评分对比
对比两组患者的NOSIE评分，观察组患者在护理后的个人卫生、社会功能以及社会兴趣明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
内观认知疗法是一种通过改变患者思维、信念以及行为，从而达到改变其不良的认知，消除患者存在的不良情绪及负面行为的心理治疗方法，多年的基础应用研究表明其临床效果较好。通过该次研究发现患者对内观认知疗法的理解反应由于文化程度和生活环境的不同而有差异，但均能通过该方法改善自身情绪体验并唤起对于生活的情趣，对患者的不良行为在一定程度上有所改善，对其社会功能的恢复起到了良好作用。
根据上文数据可知，对比两组患者的NOSIE评分，观察组患者在护理后的个人卫生、社会功能以及社会兴趣明显提升；对两组患者的护理满意度与配合情况进行对比，观察组患者数据具有明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在精神科病房康复护理中应用内观认知疗法能够对患者的社会功能、社会兴趣以及个人卫生等情况起到明显的改善作用，提升其对护理治疗工作的满意度及配合程度，对其病情好转和社会功能的恢复有利。
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