彭健
长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南 长沙410001
摘要: 目的 分析老年失眠应用中医内科护理干预治疗的效果。方法 随机选择 2015 年 1 月—2016 年 1 月在本院接受治疗的老年失眠患者 70 例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用常规护理方式对患者实施护理，观察组选择中医内科护理干预方式对患者实施护理，比较两组效果。结果 观察组护理总有效率为 97. 14% ，对照组总有效率为 77. 14% ; 观察组护理后焦虑评分为( 39. 27 ± 2. 91) 分、抑郁评分为( 36. 71 ± 3. 94) 分，对照组分别为( 46. 91 ± 2. 88) 分、( 49. 52 ± 4. 83) 分; 观察组睡眠障碍发生率为5. 71% ，明显低于对照组睡眠障碍发生率的 20% ; 观察组护理后睡眠质量评分为( 3. 04 ± 1. 51) 分，明显低于对照组护理后睡眠质量评分的( 6. 38 ± 2. 67) 分; 观察组护理满意度各项得分均高于对照组。结论 中医内科护理干预能够有效缓解患者失眠症状，提高患者生活质量，改善心理状态，值得推广。
关键词: 老年失眠; 中医内科; 护理干预
由于老年人各项器官功能都出现退行性变化，易感疲劳，另外也因为老年人群生活方式以及生理情况出现了变化，所以老年人是失眠症的主要发病人群。如果失眠长时间存在，患者的精神负担会加重，生活质量会明显下降，同时还可能导致其他病症出现。本研究主要分析老年失眠应用中医内科护理 干 预 的 效 果，现对研究结果进行整理，详 细报道。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 70 例老年失眠患者来源于 2015 年 1月—2016 年 1 月来我院进行治疗的患者中。随机以1∶ 1分为两组。其中观察组 35 例，男 19 例，女 16 例，平均年龄( 66. 2 ± 4. 2) 岁，平均病程( 2. 8 ± 1. 3) 年。
对照组 35 例，男 20 例，女 15 例，平均年龄( 67. 5 ±4. 1) 岁，平均病程( 2. 9 ± 1. 1) 年。两组各项基本资料比较，无显著性差异( P ＞ 0. 05) 。
1. 2 护理方法 对照组采取常规护理，主要是告知患者一些能够增进睡眠的方法，必要情况下给予适量安眠药。观察组实施中医内科护理干预，具体内容有以下几点: ①一般护理: 护理人员要主动向患者介绍睡眠卫生知识，指导患者适当进行睡眠运动，包括太极、气功以及散步等，帮助患者养成规律的生活作息，叮嘱患者每天按时休息，促进失眠恢复。②情志护理: 护理人员应该及时疏导患者，与患者主动沟通交流，考量患者具体情况后实施针对性的诱导，促进患者心态慢慢改变，帮助患者增加应对失眠的信心，提升患者自我调节能力，叮嘱患者保持心态平和，提高治疗依从度。③饮食护理: 有中医研究发现，如果患者胃部存在不适症状，会影响患者睡眠状况，所以护理人员应该叮嘱患者睡前禁饮咖啡、浓茶，禁止吸烟，可以喝一杯热牛奶。
平常饮食应该禁食刺激性强、油腻、辛辣食物，多食用清淡食物，晚餐应该保持七分饱，多食用鱼汤、玉米、水果等食物，也可以将酸枣仁炒熟后磨成粉末睡前服用。
④针灸护理: 针灸能够使患者大脑皮质生理平衡的恢复速度得到一定提升，一般主要选择三阴交穴、内关穴、神门穴进行针灸，也可以对患者进行耳穴贴压，起到静心、镇静以及安神效果，还能够调节大脑皮层的兴奋或抑制程度，另外可以选择朱砂外敷涌泉穴，能够实现水火相济、心肾相交，提高患者入睡速度。⑤按摩护理: 帮助患者按摩能够缓解疲劳，加快血液循环，实现阴阳平衡，有效预防失眠。如果患者肝郁化火，每天按摩印堂、耳廓背沟、天庭以及太阳穴 40 次左右，另外利用手心按摩患者足心的涌泉穴 100 次。如果患者痰热内扰，每天按摩中脘、足三里、合谷穴 50 ～ 100 次。
1. 3 评定标准 ①显效: 患者护理后每晚有效睡眠时间达到 6 ～ 8h; 有效: 患者护理后每晚有效睡眠时间达到 4 ～ 6h; 无效: 护理前后睡眠状态没有明显变化，晚上难以入睡，或睡后容易惊醒。总有效率 = 显效率 +有效率。②比较两组护理前后患者的心理状态，利用焦虑( SAS) 、抑郁( SDS) 评分表进行，得分越高，焦虑、抑郁状态越重。③比较两组护理前后睡眠质量情况，选择匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) 量表进行评定，结果以 7 分为限，得分不超过 7 分为不存在睡眠障碍，得分高于 7 分为存在睡眠障碍，且得分越高，睡眠质量越差。④比较两组睡眠障碍发生率以及护理前后睡眠质量改善情况。⑤比较两组患者对护理的满意度，选择调查表进行，从护理服务礼仪、沟通能力、主动服务、健康宣教方面评价受检者的满意度，每项得分最高均为10 分，得分越高，护理满意度越高。
1. 4 统 计 学 方 法 研究中所用软件版本为SPSS19. 0，对涉及的计量数据进行统计时，选( x珋± s) 代表，t 检验; 对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2 检验; 客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距( P ＜ 0. 05) ，表明有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组老年失眠患者护理效果 观察组显效 19例，占 54. 29% ，对照组显效 16 例，占 45. 71% ; 观察组有 效 15 例，占 42. 86% ，对 照 组 有 效 11 例，占31. 43% ; 观察组无效 1 例，占 2. 86% ，对照组无效 8例，占 22. 86% 。观察组总有效率 97. 14% ，对照组总有效率 77. 14% ，差异比较有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
2. 2 两组老年失眠患者心理状态 观察组护理前焦虑评分为( 56. 86 ± 4. 21) 分，对照组为( 57. 01 ± 4. 15)分; 观察组护理前抑郁评分为( 61. 35 ± 4. 18) 分，对照组为( 60. 62 ± 4. 31) 分。观察组护理后焦虑评分为( 39. 27 ± 2. 91) 分，对照组为( 46. 91 ± 2. 88) 分; 观察组护理后抑郁评分为( 36. 71 ± 3. 94 ) 分，对 照 组 为( 49. 52 ± 4. 83) 分。护理前两组差异不大，护理后观察组两项评分均低于对照组，差异明显( P ＜ 0. 05) 。
2. 3 两组老年失眠患者睡眠质量 观察组护理后存在睡眠障碍的患者有 2 例，占 5. 71% ，对照组护理后存在睡眠障碍的患者有 7 例，占 20. 00% ，两组睡眠障碍发生率差异比较有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。观察组护理前睡眠质量评分为( 7. 05 ± 2. 64) 分，对照组护理前护理前睡眠质量评分为( 7. 11 ± 2. 13) 分; 观察组护理后睡眠质量评分为( 3. 04 ± 1. 51) 分，对照组护理后睡眠质量评分为( 6. 38 ± 2. 67) 分。两组护理后睡眠质量评分结果均有改善，且观察组改善程度大于对照组，差异比较有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
2. 4 两组老年失眠患者护理满意度 观察组护理服务礼仪得分为( 8. 67 ± 1. 27) 分，对照组护理服务礼仪得分 为 ( 5. 37 ± 1. 05 ) 分; 观察组沟通能力得分为( 9. 04 ± 2. 81) 分，对照组沟通能力得分为( 5. 96 ±1. 97) 分; 观察组主动服务得分为( 9. 08 ± 2. 37) 分，对照组主动服务得分为( 6. 05 ± 2. 08) 分; 观察组健康宣教得分为( 8. 67 ± 2. 17) 分，对照组健康宣教得分为( 5. 94 ± 2. 31) 分。观察组满意度评价各项指标得分均高于对照组，差异比较均有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
3 讨论
从中医角度看，失眠出现是由于体内阴阳的消长以及出入不协调导致，机体如果阴阳不合、阴衰阳盛、阴气虚弱、阳气过盛，都可能造成失眠。通常青年人肾阴较强，因此睡眠质量也较好，但是年龄越大，肾阴强度会下降，睡眠一般较浅，易惊醒，因此可以证实，老年人群出现失眠，主要与肾阴的盛衰关系密切。
另外，老年人群肾精亏虚，无法有效调节心神，无法闭藏肾脏，容易心神不安，因此会有失眠出现。饮食不规律也可能导致失眠，人的脾胃会由于长期的不合理饮食受损，滞留宿食会导致内生痰热，影响入睡。老年人之所以比青年人更容易失眠，一方面也是因为老年人脾胃功能下降。食物很容易出现滞留，所以导致失眠的出现［6］。临床一般选择催眠以及镇静药物治疗失眠症，但是疗效大多不太理想，所以在治疗期间辅以多种中医护理措施，能够保证治疗效果，促进患者睡眠状况得到有效改善。
本研究对两组老年失眠患者分别实施常规护理以及中医内科护理干预，比较两组护理效果，观察组护理总有 效 率 为 97. 14% ，明显高于对照组总有效率77. 14% ; 观察组护理后焦虑评分为( 39. 27 ± 2. 91)分、抑 郁 评 分 为 ( 36. 71 ± 3. 94) 分，均 低 于 对 照 组( 46. 91 ± 2. 88) 分、( 49. 52 ± 4. 83) 分; 观察组睡眠障碍发生率为 5. 71% ，明显低于对照组睡眠障碍发生率的 20. 00% ; 观察组护理后睡眠质量评分为( 3. 04 ±1. 51) 分，明显低于对照组护理后睡眠质量评分( 6. 38 ± 2. 67) 分; 观察组护理满意度各项得分均高于对照组。差异均有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
综上所述，中医内科护理干预用于老年失眠患者的护理中，能够延长患者睡眠时间，提高患者睡眠质量，改善患者不良心态，值得推广。
参考文献
［1］ 温华彬． 中医内科护理干预老年患者失眠［J］． 大家健康( 下旬版) ，2014，8( 22) : 38-39.
［2］ 张金萍． 试析老年患者失眠的中医内科护理干预措施［J］． 中国保健营养，2016，26( 1) : 224-225.
［3］ 芮秀娜． 中医内科护理干预老年患者失眠 30 例的分析［J］． 医学信息，2014，27( 4) : 257.