吕学波 周英
上海市嘉定区中心医院 上海 201800
摘要：目的 对靶向治疗胃癌患者留置PICC管期间皮肤护理的效果进行探讨。方法 研究选择分析了2018年7月至2019年12月期间在本院实施了胃癌治疗并且采取了靶向治疗的84例PICC置管患者资料，将84例患者随机分成了对照组（n=42）和观察组（n=42），对照组患者留置PICC管期间使用常规护理方式，观察组患者在常规护理方式之上增加使用皮肤护理措施，对比两组中患者皮疹发生概率和护理满意度。结果 干对照组患者皮疹发生率高于观察组，数据对比具备意义（P＜0.05）。对照组患者对于护理服务的满意度低于观察组，数据对比具备意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者靶向治疗且实施PICC置管期间对患者使用皮肤护理可大大降低患者发生皮疹的概率，提高患者护理服务的满意度。
关键词:靶向治疗；胃癌；留置PICC管；皮肤护理
外周穿刺中心静脉导管术（PICC）具有高穿刺成功率以及创伤小等等特点，在癌症疾病患者治疗期间具有极为广泛的使用范围，可以对患者外周浅静脉结构完整性进行有效维护，防止患者出现渗漏性损伤[1]。目前，PICC置管方式在胃癌患者靶向治疗期间的营养范围越来越广泛，以往的研究发现，患者在PICC置管期间出现皮肤疾病将会大大影响患者的治疗效果，因此，必须对患者采取必要的皮肤护理措施。本文正是基于此，选择了84例患者为对象，对靶向治疗胃癌患者留置PICC管期间皮肤护理的效果进行探讨，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选择分析了84例PICC置管患者资料，将84例患者随机分成了对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组中：男女患者比例为21：21，患者年龄最大值为74岁，最小值为41岁，平均年龄（58.82±1.18）岁，PICC置管时间在23天至174天，平均置管时间为（89.72±3.27）天。观察组中：男女患者比例为26：16，患者年龄最大值为71岁，最小值为43岁，平均年龄（59.87±1.09）岁，PICC置管时间在25天至181天，平均置管时间为（91.42±3.95）天。经过统计学软件统计后，两组中数据对比不存在差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者使用常规护理措施，医护人员需要定期检查PICC管置管情况，依据医嘱对患者进行用药，对患者采取预防压疮以及皮肤疾病的护理措施，及时上报患者在PICC置管期间存在的异常情况。观察组患者在常规护理措施之上增加使用皮肤护理：护理内容为：1、局部护理：医护人员每天对患者PICC管进行一次换药，换药期间必须严格遵循无菌操作的流程，对患者管道周边皮肤采取0.9%生理盐水进行清洗，之后使用Ⅲ型安尔碘棉球对患者的皮肤进行三次消毒，直径为20厘米，让其自然干燥，达到较好的消毒作用。使用纸质3M脚步对纱块以及PICC管方位稳定性进行强化，不需要进行护膜的张贴。对患者穿刺皮肤周边是否出现红肿以及热痛问题，患者情况特殊时可以每天进行两次换药。2、皮肤一般护理：医护人员需要叮嘱患者日常穿戴柔软以及宽松的衣物，不可采取粗毛巾或者碱性肥皂对穿刺周边皮肤进行擦洗，保证患者皮肤干燥性，多对患者剪指甲，在患者进行留置PICC管过程中不可让患者抓皮肤，防止其出现破损污染情况[2]。在炎热季节当中可以适当开启空调设备，保持患者皮肤干燥，使用温水对患者局部皮肤进行清洗，但切记不可使用沐浴露。在患者靶向治疗期间必须降低患者的日晒时间，可以让患者使用防晒系数高于30的防晒用品。3、心理干预：在患者进行靶向治疗PICC管留置过程中，有些患者可能会因为缺乏治疗知识认知出现一些不良情绪，此时医护人员必须以患者认知程度以及文化程度将PICC留置管重要性告知患者，完成好患者的疾病知识宣教。此外，医护人员还需要将基本的自护方式告知患者，让患者定期来院进行换肝素帽、冲管以及换贴膜等等置管维护性工作。
1.3观察指标
对比两组患者皮疹发生概率以及护理满意程度。采取医院内部制定的护理满意度调查问卷对患者进行护理服务满意度调查，总分为100分，分数高于80分为非常满意，分数在60至79分为较为满意，患者分数低于59分为不满意，患者护理服务总满意度为非常满意度和较为满意度之和。
1.4统计学处理
研究中数据分析软件为SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采取%表示，x2检验，计量资料使用x±s表示，t检验，P＜0.05代表数据存在意义。
2结果
2.1两组中患者皮疹发生情况对比
对照组患者皮疹发生率高于观察组，数据对比具备意义（P＜0.05），具体数据如下表1。
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3讨论
胃癌疾病属于恶性肿瘤之一，是目前临床当中较为常见的一种疾病，具有非常高的致死率，对人们的生命安全造成极大的威胁。一般而言，对胃癌患者采取靶向治疗的方式具有较好的治疗效果，且受到了临床的一致认可，但是患者在采取靶向治疗期间往往需要进行PICC管的留置[3]。对患者采取PICC置管方式具有一定的介入性，如果不对患者采取有效护理极其容易导致患者出现皮疹等问题，增加患者的痛苦。皮肤护理是一种专门针对PICC置管患者所设计的一种护理措施，在该护理措施中医护人员将会对患者置管情况进行重点关注，确保患者置管安全性[4]。相较于以往使用的常规护理措施，对患者采取皮肤护理更加重视护理工作的人性化，注重患者内心感受，让患者可以以良好的心态进行PICC置管，提升患者对于护理工作的满意度，降低患者出现风险的概率[5]。在本研究中，对比两组中患者皮疹发生概率和护理满意度后发现，干对照组患者皮疹发生率高于观察组，数据对比具备意义（P＜0.05）。对照组患者对于护理服务的满意度低于观察组，数据对比具备意义（P＜0.05）。可见，对患者采取皮肤护理措施具有较高的效果。
综上所述，胃癌患者靶向治疗且实施PICC置管期间对患者使用皮肤护理可大大降低患者发生皮疹的概率，提高了患者护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]韦婧怡.靶向治疗胃癌患者留置PICC管期间的皮肤护理[J].饮食保健,2019,6(36):243-244.
[2]柳艳.靶向治疗胃癌患者留置PICC管期间的皮肤护理效果[J].中国医药指南,2019,17(32):183-184.
[3]杜素芳,汤雪英,谢少真.靶向治疗胃癌患者留置PICC管期间的皮肤护理[J].中国城乡企业卫生,2018,33(3):105-107.
[4]陈世霞.综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响分析[J].母婴世界,2018,(15):261,264.
[5]罗金莲.循证护理对胃癌患者PICC置管并发症发生率的影响观察[J].中外医疗,2020,39(22):159-161.