卢梅娟，伍苏婷，冯嘉琪
前海人寿广州总医院 国际医疗部特需门诊 广东省广州市 511300。
【摘要】目的：对护理人员在体检中心实施健康教育的技巧进行分析，探索应用技巧展开健康教育对体检者的影响。方法：我体检中心自2018年1月起，开始为护理人员培训健康教育的技巧，并敦促护理人员在实际工作中对各项技巧充分运用。选取应用健康教育技巧前后的体检者各68例，评估体检者对健康教育内容的掌握情况、漏检率及护理工作认可情况。结果：应用健康教育技巧后，体检者对健康教育内容的掌握程度评分、对护理工作的认可程度均明显高于应用前（P＜0.05），体检者漏检率2.94%明显低于应用前的13.24%（P＜0.05）。结论：经培训，护理人员在体检中心应用健康教育相关技巧，可提高健康教育效果，降低体检者漏检可能性，且有助于获得体检者对护理工作的认可。
【关键词】体检中心；护理人员；健康教育；技巧
Nursing staff implement health education skills in medical examination centers
Lu Meijuan
Zhongshan University, the sixth affiliated people's hospital, Yahe ward
【Abstract】Objective: To analyze the skills of nursing staff in implementing health education in physical examination centers, and to explore the application of skills to develop the impact of health education on physical examination. Method: Since January 2018, my medical examination center has started to train health care providers with health education skills, and urged nursing staff to fully utilize the skills in practical work. 68 cases of medical examiners before and after applying health education skills were selected to assess the patient's grasp of health education content, missed detection rate and approval of nursing work. RESULTS: After applying health education skills, patients' scores on health education content and recognition of nursing work were significantly higher than before application (P<0.05), and the rate of missed test was 2.94%, which was significantly lower than 13.24% before application. (P<0.05). Conclusion: After training, nursing staff applying health education related skills in the physical examination center can improve the effect of health education, reduce the possibility of missed examination, and help patients to recognize the nursing work.
[Keywords] Medical examination center; nursing staff; health education; skills
近年来，随着生活水平逐渐提高，居民卫生保健意识逐渐增强，与此同时体检人群数量也逐渐增多[1,2]。健康检查是疾病人群筛查、尽早发现隐匿病灶的重要方式，对于诸多疾病的及时检出、及时治疗方面意义重大[3,4]。然而，很多体检者对于健康检查相关知识缺少了解，在检查前未能做好相关准备，以致于健康体检的顺利开展受到影响。也有一些体检者遗漏了部分体检项目，导致健康体检的作用不能充分发挥，这就需要体检中心的护理人员为体检者实施健康教育，给予体检者正确的引导与帮助[5]。在常规护理工作中，体检中心护理人员的工作形式相对被动，健康教育流于表面，对体检者的帮助效果不佳[6]。近年来，我体检中心通过培训，增强了护理人员健康教育的技巧，从而为广大体检者提供了更良好的体检体验。现选取实施培训、应用健康教育技巧前后各68例体检者的反馈与体检情况，对健康教育技巧的应用效果展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我体检中心共有护理人员8名，均为女性，年龄20~34岁，平均（35.64±2.38）岁；工作年限：1~5年，平均（11.36±1.57）年。随机抽取2017年1月到10月在我体检中心接受体检的68例体检者，其中男37例，女31例，年龄22~67岁，平均（38.69±3.47）岁；职业分布：知识技术从业者18例，劳动技工从业者11例，教育工作者13例，服务行业从业者14例，运输物流行业从业者12例。随机抽取2018年1月到10月在我体检中心接受体检的68例体检者，其中男40例，女28例，年龄21~65岁，平均（38.56±3.32）岁；职业分布：知识技术从业者16例，劳动技工从业者10例，教育工作者15例，服务行业从业者13例，运输物流行业从业者14例。两组体检者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）体检人员理解能力、表达能力正常，具备基本的读写听说能力；（2）资料完整；（3）能够根据护理人员指引配合各项检查；（4）已成年；（5）对本研究内容完全知情同意。
1.2.2 排除标准
（1）合并老年痴呆；（2）遵医性不佳，不能配合各项检查；（3）有恶性肿瘤病史、精神疾病病史者；（4）未成年者。
1.3 方法
我体检中心自2018年1月起，开始为护理人员培训健康教育的技巧，并敦促护理人员在实际工作中对各项技巧充分运用。具体措施如下：
（1）培训：邀请护理专家到医院展开培训，每月1次，体检中心全体护理人员均需参加。培训内容包括体检中心健康教育的意义、目的、实施重点、健康教育技巧、体检者的心理需求、注意事项等。每次培训的时间为2h，每次培训留30min让护理人员提问、讨论，护理专家耐心解答问题。每周展开1次情境模拟训练，培养护士的健康教育能力、沟通能力。
（2）考核：每月展开1次健康教育知识及沟通能力的考核，采用情景模拟、理论知识问卷相结合的考核方法。对未通过考核者，由护士长加强培训，1周后再次考核，直到考核合格为止。
（3）具体健康教育技巧：①寻找适当健康教育时机：与体检者沟通时，要重视每一次接触机会，全程展开有效沟通。体检前应保持高度耐心，结合体检者需求，指导其选取适当的体检套餐，在体检前1d和体检者电话沟通、提醒注意事项。在体检过程中，不仅通过语言交流来表达护理人员的关切，还需充分借助非语言沟通方式，如面带微笑、抽血之后协助整理衣物、听诊中以手来暖听诊器等，若体检者行动不便，则需送其上轮椅，对老年体检者要主动搀扶。体检后应保持责任心，以通俗易懂的语言讲解报告单，并注意保护体检者的隐私。需进一步检查或复诊时，护理人员亲自或安排专人陪同，结合结果提醒体检者复诊，协助分析其身体情况。
②评估体检者整体情况：在体检者到达体检中心后，采取“首诊负责制”，由接待的护士负责体检者的护理工作。护理人员热情主动的和体检者沟通，了解体检者的认知情况、性格特征、对健康体检的态度、对体检知识的了解程度。同时，护理人员主动为体检者介绍体检中心的环境、功能区域分布，消除体检者的陌生感。
③礼貌用语，注意语速：护理人员全程应注意礼貌用语，充分考虑体检者的年龄、性别，适当称呼。在与体检者交流、展开健康教育的过程中，注意说话的态度、方式，尽量不用专业性强、艰涩难懂的医学术语，注意用语通俗易懂。对年龄较大者，适当放慢语速，结合体检者理解情况可适当重复说明，并为体检者留有充足的时间来对健康教育内容理解、消化、反应。
④导医技巧：在导检、巡回中，需对体检者分流，对体检流程适当调整。体检中心应形成体检前的告知制度，主动说明体检科室的布局、体检流程、注意事项、体检中可能发生的状况等。若体检者遗忘后再次询问，保持高度耐心，如有必要给予书面提醒。
⑤主动说明体检流程：引导体检者在体检当日现场签到，提供指引；在抽血之前，对体检者身份仔细核对，提醒体检者先进行空腹检查的项目，等空腹检查项目（抽血、腹部超声检查）结束之后再引导体检者吃早餐。在体检者抽血前，仔细询问有无碘伏过敏、酒精过敏、晕针、晕血等情况，并说明这些情况对抽血可能造成的影响。抽血之后嘱咐体检者以棉球对穿刺点适度按压。嘱咐体检者完成一项检查后，可适当休息（如休息时间20min）之后再测量血压，以免影响测定结果。
⑥在健康教育中投入情感：在和体检者沟通时，态度应真诚、热情，并体现对体检者的尊重与包容。尤其是对老年体检者，应高度耐心，诚恳温和。在和体检者沟通时，注意认真倾听体检者主诉，不要随意打断体检者诉说，目视对方，适时回应。对性格急躁、思虑过重的体检者，要保持开放、包容的心态，耐心仔细的为体检者说明问题，不要表露出不耐烦情绪。对身体不适、年龄过大的体检者，指导其避开体检高峰时间段，并为体检者合理安排体检流程。
⑦定期举行健康知识讲座：完成体检之后，为每位体检者发放一本健康教育知识宣传手册，其中涵括常见慢性疾病知识、保健预防知识等。为每位慢性病体检者创建电子体检档案，便于体检者定期体检。每月体检中心组织一次健康教育讲座，提前邀请体检者参加讲座，在讲座中讲解培养良好生活方式的意义，说明高血脂、高血压、糖尿病等常见慢性病和生活满意度、心理卫生的关联，提醒体检者保持心理健康，形成良好生活方式，预防常见慢疾病。
1.4 观察指标
（1）在培训前后，以我体检中心统一制作的健康教育内容掌握情况调查表，对两时期的体检者展开调查，内容包括体检前注意事项、体检项目、体检流程、体检科室功能、体检中的方法及注意事项、体检结果的分析等，总分100分，分值越高，说明相关知识掌握程度越理想。
（2）统计体检者漏检情况，以漏检体检中的任何一项指标为漏检。漏检率为漏检人数/总人数×100%。
（3）以医院自制的护理认可情况调查量表，统计体检者的认可情况，评价指标包括服务态度、健康教育是否及时、健康教育对自己的帮助、是否愿意再到医院参与体检等，总分100分。分值为90分及以上为非常认可，分值为60分及以上为认可，分值不足60分为不认可。以非常认可、认可者占比之和，为体检者对护理工作的认可率。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1健康教育内容掌握程度
在展开健康教育技巧培训前，体检者对健康教育内容的掌握程度评分为：（76.38±2.41）分；实施培训后，评分为（84.69±2.57）分；经比较，实施培训后体检者对健康教育内容的掌握程度评分明显高于实施前（t=19.450，P=0.000）。
2.2漏检率
两时期漏检情况：实施培训前，漏检者9例，占比13.24%；实施培训后，漏检者2例，占比2.94%；两时期比较差异显著（=4.847，P=0.028）。
2.3护理工作认可度
两组体检者对护理工作的认可度组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
健康体检是尽早发现疾病、尽早展开疾病治疗的重要途径，其护理工作对体检者而言有重要指引作用[7,8]。过往体检护理工作中，很少涉及健康教育相关内容，护士多是为体检者简单讲解体检流程、注意事项等，未能带给体检者良好的就诊体验[9,10]。随着人们健康理念的不断增强，健康体检逐渐受到广大居民的重视，与此同时，体检者对于体检护理工作也提出了更高要求，人们需要在体检过程中获取更多健康方面的知识，以此为自己日后的生活提供指引，改善自身的生活质量[11,12]。在这一背景下，医院体检中心应顺应变化，不断提高护理人员的健康教育能力，让体检者获得更好的体检体验[13]。
我院体检中心近年来开始对全体护理人员加强健康教育技巧的培训，并通过严格的考核制度充分激发护理人员的学习积极性，使之形成积极主动的服务意识，并敦促护理人员在工作中充分应用健康教育的技巧。在实施健康教育中，护理人员应重视每一次和体检者沟通的机会[14,15]，从体检前开始，重视与体检者建立良好互动。体检当日，护理人员应热情接待，注意文明用语，首先应先对体检者做一个综合评估，并且在掌握体检者性格、对体检知识的了解情况等内容后，主动为体检者介绍功能区分布，让体检者尽快熟悉体检中心环境。在导医阶段，应保持高度耐心，并主动讲解体检流程、各项注意事项等，提醒体检者不要遗漏检查项目。在与体检者交流过程中，护理人员应始终注意语速，注意健康教育知识的通俗易懂性，同时要注意投入理解、同情等情感，尤其是对老年体检者要保持高度耐心、责任心，给予积极引导。体检护理工作不仅能帮助患者更顺利的完成各项检查，还能为患者提供良好的就医体验，这对于体检中心及医院形象建设均有积极意义。
研究结果显示，体检中心护理人员应用健康教育技巧后，体检者对健康教育内容的掌握程度、漏检率均获得明显改善。之所以会取得这一结果，正是因为护理人员在工作中更为热情、主动，为体检者提供的指引、帮助更加全面，对体检者的护理需求更为重视。长此以往，可以帮助体检者清楚认识到体检的重要性，明确掌握各项流程，从而有效避免可控的漏检风险，充分发挥体检的价值。另外，运用健康教育技巧后，体检者对护理工作的认可程度均明显高于实施前（P＜0.05），这是因为，健康教育技巧的应用促使护士和体检者沟通更为顺畅、和谐，护患之间的了解更加深入，同时健康教育对于体检者的帮助也更大。
综上所述，经培训，护理人员在体检中心应用健康教育相关技巧，可提高健康教育效果，降低体检者漏检可能性，且有助于获得体检者对护理工作的认可。
参考文献：
[1]陈海英, 高新华, 顾雪华. “6A”护理方案在体检科室的效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):172-174.
[2]林洁欣. 海岛地区5381例健康体检高尿酸血症发生率及相关危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2015, 13(3):509-511.
[3]蔡海贝, 龙丽, 王诗易,等. 健康体检人群宫颈细胞学筛查结果分析[J]. 成都医学院学报, 2016, 11(5):581-584.
[4]刘二勇, 周林, 成君,等. 健康检查与被动就诊在肺结核体检者发现中的对比研究[J]. 中国防痨杂志, 2014, 36(5):327-330.
[5]Shield R, Rosenthal M, Wetle T, et al. Medical staff involvement in nursing homes: development of a conceptual model and research agenda.[J]. J Appl Gerontol, 2014, 33(1):75-96.
[6]刘琳, 单燕. 以问题为导向的管理模式对体检中心护理质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(7):980-982.
[7]王海珠, 邢燕姬. 程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检者满意度的效果[J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(7):969-972.
[8]江秀琴, 洪清慧. 健康体检者体检项目漏检的原因与对策[J]. 护士进修杂志, 2014，13(4):375-376.
[9]Wang H F, Jin J F, Feng X Q, et al. Quality improvements in decreasing medication administration errors made by nursing staff in an academic medical center hospital: a trend analysis during the journey to Joint Commission International accreditation and in the post-accreditation era[J]. Therapeutics & Clinical Risk Management, 2015, 11(default):393-406.
[10]王海珠, 邢燕姬. 程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检者满意度的效果[J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(7):969-972.
[11]王艳芳. 优质护理服务对健康体检风险事件及满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(6):150-152.
[12]杨艳, 吴英, 陈如燕,等. 全程化护理服务对体检人群满意度影响[J]. 解放军医院管理杂志, 2017, 24(8):790-792.
[13]Kagan I, Cohen R, Fish M, et al. Developing and implementing a computerized nursing quality control system in a tertiary general medical center in Israel[J]. Journal of Nursing Care Quality, 2014, 29(1):83-90.
[14]陈海英, 高新华, 顾雪华. “6A”护理方案在体检科室的效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):172-174.
[15]阮伟清, 孙婕. 健康管理中心护理工作要点及实施策略的探讨[J]. 中华医学教育探索杂志, 2017, 16(4):429-432.