盛丹虹
浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州，310009
摘要：目的：观察肝癌患者实施肝动脉灌注化疗的护理效果。方法：抽选本院2019年6月至2020年6月收治的肝癌患者60例为观察对象，根据入院先后顺序将患者分为两组，即为对照组和观察组各为30例，其中对照组患者实施一般护理，观察组患者实施综合护理。结果：观察组患者护理效果明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者恶心、呕吐，血肿等并发症出现率明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者住院环境、护理态度、健康教育等方面的护理满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：肝癌患者实施肝动脉灌注化疗期间，对其实施良好护理，利于降低患者并发症出现率，在一定程度上保障患者的治疗效果。
关键词：肝癌；实施；肝动脉灌注化疗；护理
肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，在临床中治疗肝癌疾病时，所应用的主要方式为手术治疗，然仍有不少病例是由于肿瘤范围较广或是侵至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。而对此，就可对无法进行手术切除的患者，实施肝动脉留置全埋植式给药装置，在手术过后实施肝动脉灌注化疗，这种方式所具备的治疗优势较为显著，如操作期间较为便利，副作用相对较少等，所以可对肝癌患者应用肝动脉灌注化疗的方式，但在此过程之中若未能对患者予以良好的护理措施，那么则难以进一步保障患者的化疗效果。对此，本文主要研究肝癌患者实施肝动脉灌注化疗的护理效果，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选本院2019年6月至2020年6月收治的肝癌患者60例为观察对象，根据入院先后顺序将患者分为两组，即为对照组和观察组各为30例，对照组中，男、女患者分别为20例、10例，年龄43~79岁，平均（60.2±4.7）岁；观察组中，男、女患者分别为19例、11例，年龄45~82岁，平均（62.7±5.0）岁。
1.2方法
对照组患者实施一般护理，主要包括常规检查，以及肠道准备等方面的护理工作[1]。
观察组患者实施综合护理，主要护理内容体现如下：其一，心理护理。在护理期间，护理工作者应善于和患者进行沟通，了解其心理状态，对于患者所普遍关注的预后、以及疼痛方面的问题予以细致解答，并且还需将手术的注意事项，手术的意义等均讲述给患者，让患者能够配合手术治疗工作的开展。若患者产生极度焦虑或是紧张的情绪状态，那么可予以其一定量的镇静剂。其二，术前准备。包括以下内容：①完善常规检查。②进行药物试验。③训练床上排便。④腹股沟区备皮。⑤进行术前探讨，了解整个手术过程，准备好全部的急救药品与物品。其三，术中配合。在患者进入手术室后，应仔细核对患者的相关资料。让患者将膀胱排空，帮助患者卧至适宜的手术位置上，还需认真测量与记录患者的各项生命体征，配备造影剂，稀释抗癌药物，且还需倾听患者的诉求，积极进行解释。其四，术后护理。①在结束手术后，也应密切观察患者各项生命体征的变化情况，在手术之后的1~2日需观察患者的穿刺部位是否存在血肿情况，对大血肿实施处理[2]。②疼痛护理。在患者肝动脉栓塞之后，会引起局部组织缺血坏死，所以容易产生持续性钝痛感，也有一些患者的疼痛感尤为强烈，针对轻度腹痛患者来说，通常不实施处理，能够予以患者心理干预，这是由于因患者缺失对于治疗的信心，所以容易产生恐惧以及悲观等心理状态，导致疼痛阙值降低，会加大患者的疼痛感，而若能够对患者进行心理干预，则能够消除患者的思想顾虑，以此来降低患者的疼痛感。针对腹痛强烈的患者来说，那么就要认真考虑这种疼痛感和十二指肠动脉栓塞之间是否存在联系，因此需密切观察患者的腹部状况，若患者产生腹部反跳痛或是压痛，其生命体征也产生了变化，那么则需及时汇报给临床医师，实施紧急处理。
1.3临床观察指标
①观察两组患者护理效果，分为显效、有效、无效三项指标。②统计两组患者并发症出现情况，包括胃肠道反应，恶心、呕吐，血肿等指标。③采用护理满意度问卷调查表，调查两组患者护理满意程度，分为住院环境、护理操作、健康教育、服务态度四项指标。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
肝癌即为肝脏恶性肿瘤，包括继发性肝癌与原发性肝癌这两种类型。原发性肝癌的主要病因当前还未能明确，但普遍认为原发性肝癌的发病为多步骤、多因素的一项复杂的过程，会受到饮食结构以及环境因素等方面的影响，而据相关调查显示，乙型肝炎病毒、黄曲霉素、肝硬化以及微量元素等均和肝癌疾病发病之间存在着一定的联系[3]。继发性肝癌，则能够随着血液或是直接浸润肝脏，进而诱发此疾病。
肝动脉灌注化疗为治疗肝癌的一种可行性方式，在动脉灌注化疗的过程之中，高浓度用药能够在最大程度上提升治疗效果，也能够将之前用药无效果的治疗，变成一种有效性治疗，还利于降低患者的不良反应出现率[4]。在此治疗过程中，护理工作的开展能够发挥出极大的作用，对于护理工作者来说，应秉承着以“患者为核心”的护理理念，积极为患者所服务，并应做到爱护、关心与尊重每名患者，利用系统性、综合性的护理来尽可能降低患者产生并发症的概率，延长患者的生存时间，提升患者的生活质量。
在肝癌患者实施肝动脉灌注化疗的过程中，所需开展的护理工作主要包括术前心理护理、术前准备、术中配合、病情观察以及疼痛护理等内容。在对患者实施心理护理后，则能够在一定程度上防范患者产生焦虑或是紧张等消极情绪，提高患者手术治疗的信心，让患者能够更为配合于手术治疗工作的开展。在开展术前准备工作时，则主要强调完善常规检查内容，准备好相关的急救物品等[5]。而在手术之中的配合，则强调于观察患者的各项生命体征，并加以记录，还需了解患者的诉求，对患者的提问进行充分解释。在结束手术后，也应密切观察患者的各项生命体征，若发现存在异常情况，那么则应在第一时间汇报给主治医师，并加以处理。除此之外，也应对患者进行疼痛护理，应针对患者疼痛的轻重程度，来判断应对患者采取何种疼痛干预措施。再者，也应对患者实施并发症护理，针对胃肠道反应并发症来说，护理工作者则应让患者食用容易消化且清淡的食物，还需让其充分摄入维生素、以及蛋白等，避免患者产生胃肠道反应。而针对恶心、呕吐情况来说，则应为患者选择最为合适的止吐类药物，还应叮嘱患者在72小时内不可饮用咖啡或是食用刺激性食物。而若患者穿刺处产生血肿情况，那么就应认真观察其血肿的实际变化情况，若其血肿并未发展，那么对于小的水肿来说则通常不实施处理[6]。从而通过上述方式，实现对于患者的良好护理，同时也能够在较大程度上保障肝动脉灌注化疗的效果。
另外，护理工作者应在患者术后首周，就有所针对的对患者进行出院指导，针对不同患者的实际情况，为不同患者制定出个性化的出院方案，其内容包括叮嘱患者科学饮食、适度运动，并且还要让患者留下联系方式和家庭地址，以便护理工作者开展随访工作，患者也应定期至院接受检查[7]。
在本次研究中，肝癌患者在实施肝动脉灌注化疗期间，对其应用综合护理措施后，发现可显著提高对于患者的护理效果，也利于降低各项并发症的出现率，同时还能够提升患者对于此项护理工作的满意程度。由此可见，对于患者应用良好的护理措施极为必要。
总之，肝癌患者实施肝动脉灌注化疗时，还需辅以良好的护理措施，这样才能够进一步保障患者的肝动脉灌注化疗效果，从而提升患者的生存与生活质量。因此说，应重视对肝癌患者实施有效的护理。
参考文献
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