沈思雯
江南大学附属医院 江苏无锡 214000
摘要：目的：探讨对于胸腔镜下肺癌根治术患者开展快速康复外科护理的临床效果以及对其肺功能恢复与生活质量改善方面的影响作用。方法：抽取2018年8月～2020年4月本院68例胸腔镜下肺癌根治术患者，依据护理模式分组，对照组患者运用常规护理，观察组患者则运用快速康复外科护理。结果：观察组患者术后2d、1周的FVC、FEV1、MVV均高于对照组，P＜0.05；术后1个月观察组的SF-36生活质量测评分高于对照组，P＜0.05；观察组术后的排气时间、胸管留置时间、离床活动时间以及住院天数均短于对照组，P＜0.05；观察组术后并发症率为8.82%，对照组为23.53%，P＜0.05。结论：对于胸腔镜肺癌根治术患者通过应用快速康复外科护理，有利于促进其术后肺功能恢复并提高生活质量，且有利于降低患者的术后并发症风险并加快其机体康复进程。
关键词：胸腔镜肺癌根治术；快速康复外科护理；肺功能；生活质量
Effect of rapid rehabilitation surgical nursing on postoperative pulmonary function recovery and quality of life of patients with lung cancer undergoing thoracoscopic radical surgery
Shenyang Siwen 214000, Affiliated Hospital of Jiangnan University, Wuxi City, Jiangsu Province
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of rapid rehabilitation surgical nursing for patients with lung cancer undergoing thoracoscopic radical surgery and its influence on the recovery of lung function and the improvement of life quality. Methods: from August 2018 to April 2020, 68 patients with lung cancer undergoing thoracoscopic radical surgery in our hospital were selected. According to the nursing mode, the patients in the control group were treated with routine nursing, while the patients in the observation group were treated with rapid rehabilitation surgical nursing. Results: the FVC, FEV1 and MVV of the patients in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05); the SF-36 quality of life in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05) one month after the operation; the exhaust time, chest tube retention time, out of bed activity time and hospitalization days in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05); the postoperative complication rate of the observation group was 8.82%, and that of the control group was 23.53% ，P＜0.05。 Conclusion: the application of rapid rehabilitation surgical nursing for patients with lung cancer undergoing thoracoscopic radical surgery can promote the recovery of lung function and improve the quality of life, reduce the risk of postoperative complications and accelerate the recovery process.
Key words: Thoracoscopic radical resection of lung cancer; rapid rehabilitation surgical nursing; lung function; quality of life
肺癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤疾病，现阶段针对肺癌患者仍以外科手术为主要治疗措施，近年来随着微创外科技术的快速发展，特别是腔镜技术在临床中的广泛应用，为肺癌患者的微创治疗奠定了基础。全胸腔镜下行肺癌根治术是目前对于肺癌患者治疗的常用措施，为了进一步提升患者的手术治疗效果并改善其生活质量，做好患者科学的护理干预十分重要[1]。快速康复外科理念是基于循证医学为指导，通过在围手术期内运用一系列科学的医护管理措施，来帮助降低患者围手术期的创伤和应激反应，进而为患者的疾病康复奠定良好基础。以下将分析对于接受胸腔镜肺癌根治术的患者，应用快速康复外科护理在促进其术后肺功能恢复和改善生活质量方面的护理效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年8月～2020年4月本院68例胸腔镜下肺癌根治术患者，依据护理模式分组，观察组：34例，男21例/女13例：年龄43～82岁，均值为（62.5±0.4）岁；TNM分期如下：I期患者15例，Ⅱ期患者19例。对照组：34例，男20例/女14例：年龄44～80岁，均值为（62.4±0.6）岁；TNM分期如下：I期患者14例，Ⅱ期患者20例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者运用常规护理，如进行常规的术前健康宣教，告知患者围术期的注意事项，并做好相应的术前准备工作，在手术后加强营养支持，并给予环境护理、疼痛护理和活动指导等；观察组患者则运用快速康复外科护理，方法如下：（1）术前健康宣教：在手术前向患者讲解胸腔镜肺癌根治术的优势以及围术期的注意事项和护理配合要点，以便降低患者的并发症风险，并帮助其缩短住院天数，向患者讲解术前积极进行肺功能锻炼对于术后康复的促进作用。在手术后给予患者肺功能康复锻炼的相关指导，并告知注意事项，改善患者围手术期医患依从性；（2）术前肺功能锻炼指导：向患者讲解腹式呼吸训练的正确方法，例如在吸气的过程中保持双手与腹部相紧贴，利用鼻子进行缓缓吸气，之后尽可能保持屏气确保呼气的深度，使腹部能够最大幅度内收并维持胸部持续不动，每天坚持锻炼20到30次左右。指导患者进行爬楼梯锻炼，叮嘱患者维持双膝盖适当的屈曲从而保护膝关节，结合患者的耐受情况每日可坚持锻炼20分钟左右；（3）胸腔引流管护理：患者手术后可能发生胸腔出血以及皮下气肿等并发症，所以需要密切监测患者操作孔周边的血肿等情况，密切监测引流液情况，每隔一小时针对患者胸管适当挤压，避免发生血凝块堵塞的情况。同时为了使患者能够恢复及早离床活动，观察如引流量不足每天300ml，同时未出现肺漏气等情况应及早拔掉患者的引流管；（4）术后功能锻炼指导：结合患者的术后恢复情况制定量化功能锻炼目标，包括具体的活动时间以及活动量等。同时在锻炼过程中对于训练计划以及目标等适当调整，引导患者家属积极协助患者完成相关功能锻炼，例如床上肢体活动、深呼吸练习、咳嗽练习、床边站立练习和床下行走练习等；（5）疼痛护理：由于持续性的疼痛增加患者痛苦，同时对其呼吸功能以及术后活动等产生影响，所以需要运用超前镇痛。与手术医生进行沟通采取科学的超前镇痛方案缓解患者手术后的疼痛感，特别是需要将患者吸痰、排痰以及康复锻炼等安排在患者术后镇痛时段内。
1.3评价标准
（1）2组患者分别于术后2天、1周对其主要的肺功能康复指标进行监测和对比，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大自主通气量（MVV）；（2）2组患者均于术后随访1个月，应用简明健康简表（SF-36）对2组患者术后生活质量开展评估，此量表中包含患者的生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、心理职能、社会功能以及精神状态等维度，满分为100分，得分越高表示患者的生活质量越好；（3）比较2组患者术后机体康复进程指标，例如术后排气时间、胸管留置时间、离床活动时间以及住院天数等；（4）观察2组术后发生的肺部感染、持续漏气、心律失常、尿潴留以及脓胸等并发症情况。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1肺功能康复效果对比
观察组患者术后2d、1周的FVC、FEV1、MVV均高于对照组，P＜0.05。
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数均短于对照组，P＜0.05。
2.4术后并发症率对比
观察组：肺部感染1例，持续漏气1例，心律失常0例，尿潴留1例，脓胸0例，术后并发症率为8.82%（3/34）；对照组肺部感染2例，持续漏气3例，心律失常1例，尿潴留1例，脓胸1例，术后并发症率为23.53%（8/34）。观察组的术后并发症率低于对照组P＜0.05。
3讨论
接受胸腔镜肺癌根治术的患者围手术期内的应激反应是影响患者术后康复和诱发术后并发症的重要原因，与此同时也对患者的手术效果产生一定影响，使得术后住院时间进一步延长，因此做好患者的科学护理工作来改善其机体应激反应，加快患者术后康复进程具有重要临床价值[2]-[4]。快速康复理念近年来在我国临床中的医护工作中具有十分广泛的应用，通过对患者围手术期内饮食、运动及疼痛等相关护理活动进行优化安排，帮助减少患者的机体应激反应，为患者术后康复奠定良好基础[5]-[7]。本次对比结果显示，观察组术后肺功能指标以及生活质量测评分等改善效果好于对照组，同时患者术后排气、胸管留置、离床活动以及住院天数等机体康复进程指标优于对照组，在术后并发症率方面，观察组较对照组明显降低。表明快速康复外科护理的应用，有利于提升胸腔镜肺癌根治术患者的整体护理价值。
综上所述，对于胸腔镜肺癌根治术患者通过应用快速康复外科护理，有利于促进其术后肺功能恢复并提高生活质量，且有利于降低患者的术后并发症风险并加快其机体康复进程。
参考文献：
[1]杨孝苹,秦欢,姚寒, 等.快速康复护理临床路径联合二维码在胸腔镜肺癌患者围手术期中的应用[J].中国临床保健杂志,2020,23(2):256-260.
[2]顾华倩,金晓烨,沈铃华.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用[J].中外医学研究,2019,17(26):94-96.
[3]李蘅.快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察[J].心理医生,2019,25(2):258-259.
[4]董敏.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):101,104.
[5]罗秋平,钟海英,廖亚琴, 等.快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察[J].中国医学创新,2018,15(28):84-87.
[6]樊晓娥,焦健方,朱文娟, 等.快速康复外科在肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2019,33(15):2724-2726.
[7]孟颖.快速康复对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(7):84-85.