冉静
贵州医科大学附属医院皮肤科 贵州贵阳 550002
【摘要】目的：分析综合护理干预实施在光动力疗法治疗癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤所取得的护理疗效，总结综合护理价值及要点。方法：将我院接收的68例患有癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤患者作为护理研究对象，并分为研究组和对照组，每组各34例。两组患者均应用光动力疗法进行治疗，对照组实施常规护理，研究组加用综合护理干预，比较护理效果。结果：护理总有效率数据：研究组是94.12%，明显高于对照组85.29%，数据比较有显著差异，P<0.05。结论：在光动力疗法治疗癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤期间实施综合护理干预可显著提升治疗效果，护理疗效好，护理价值高，值得应用。
【关键词】光动力疗法；综合护理干预；癌前期皮肤病；浅表皮肤肿瘤；护理疗效
皮肤是人体最大的器官，主要负责维持机体与自然环境的防护。身体异常可在皮肤表面上有所表现，使皮肤的生理功能受到损伤，引发皮肤病。癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤在皮肤表面上有明显的变化，如红斑状、丘疹或无法痊愈的溃疡等，随着病情进展可出现丘疹样结节、渗血和毛细血管扩张等，早期发现并治疗可获得良好预后。光动力疗法是利用光动力效应治疗的新型治疗方法，通过激发光敏剂与氧气作用产生活性氧物质，将肿瘤细胞杀灭。光动力疗法具有无瘢痕、安全性好、精准度高等优势，在皮肤科治疗中应用效果非常好[1]。为了保证治疗效果，需要在治疗期间实施综合护理干预，本文对此进行研究分析，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究开展的时间是2019年2月~2020年5月，所研究的对象是68例癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤患者。选择标准：患者经过组织病理检查确诊为癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤；皮损的部位分布在面部、颈部、头部、四肢躯干等部位；癌细胞未扩散。排除标准：光敏药物治疗史；光过敏史；心脑血管疾病；意识障碍等。按照随机分组的方式，见患者分为研究组34例和对照组34例。研究组：男性患者有18例，女性有16例，年龄范围是22~68岁，平均年龄是（51.33±0.68）岁。对照组：男性患者有19例，女性有15例，年龄范围是21~67岁，平均年龄是（52.71±0.35）岁。年龄、性别经过比较后，P>0.05。
1.2治疗及护理方式
1.2.1光动力疗法
避光环境下进行治疗。皮损的表面用聚维酮碘进行消毒。测量皮损面积的大小。将盐酸氨酮戊酸散配置成30%浓度的药液，均匀涂抹在皮损处，范围扩至周围1cm。涂抹后用棉纱、保鲜膜覆盖，无菌胶布固定。局部封闭3h后，使用LED-IB治疗仪照射皮损的部位。照射能量控制为85~100J/cm2，时间是20min-30min，每周治疗1次，连续治疗4-6次。
1.2.2护理方式
对照组实施常规护理方式，向患者讲解治疗流程，严格无菌操作，按照医嘱进行护理等。
研究组：基于常规护理，加用综合护理干预，实施的流程如下：①心理护理：很多患者对“癌”这个词带有恐惧感，因此当患者看到带有“癌前病变”词语的诊断报告时会出现严重的焦虑和担忧等情绪。护理人员要进行健康教育和心理疏导，使患者正确理解癌前病变，积极配合治疗，不要有过度紧张和焦虑的情绪[2]。②术中护理：在手术照射治疗的过程中，可能对周围正常的组织造成轻微的损伤，比如红肿、疼痛、水疱等，这属于正常的情况，使患者不必担忧。密切关注患者术中的状态反应，安抚情绪，使患者良好配合。③术后饮食指导：患者的饮食要清淡，富有营养价值，多饮水，多食用新鲜的水果和蔬菜，不得吃辛辣、生冷、光敏感等刺激性强的食物。④针对光动力疗法的护理内容：密切关注治疗后皮损处和周围皮肤的状态，妥善包扎，保持创面的清洁和干燥，降低感染风险[3]。⑤定期随访：患者治疗后要进行电话随访，了解患者治疗后的恢复状态，叮嘱注意事项，让患者定期复查等。
1.3护理效果评价
观察两组患者的护理恢复效果，评价标准如下：①显效：经过治疗护理，患者皮损症状完全消失，愈合效果良好。②有效：治疗后，患者皮损面积明显减少，减少在50%以上；③无效：未达到上述愈合效果。总有效率的计算方式：显效率+有效率。
1.4统计学方法
对指标数据进行分析和检验，选择的软件是SPSS19.0，用（n,%）表示数据资料，差异检验的工具是，只有当P<0.05时，能够认定数据比较有差异。
2 结果
研究组患者护理总有效率为94.12%，显著高于对照组护理总有效率85.29%，比较后存在差异，详见表1.
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注：与对照组相比*，=8.61，P<0.05.
3 讨论
癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤的治疗不仅要求有非常好的临床疗效，还需要兼顾美观程度，避免治疗后遗留组织瘢痕，影响美观。传统的手术切除、放化疗及冷冻疗法存在破坏皮肤、复发的风险，患者很难接受。光动力疗法利用光动力效应，激发光敏剂，与氧气产生活性氧物质将肿瘤细胞杀伤，具有疗效好、创伤小、安全性高等优势[4]。治疗对其他皮肤组织、器官等无影响，可重复进行。光动力疗法治疗痛苦少，是提高患者生存质量、保证疗效的良好治疗方法。
在患者治疗期间，实施综合护理干预能够稳定患者的情绪，增加对治疗的认知，有助于良好配合。本组研究数据指标比较存在明显差异，进一步证实综合护理干预应用在癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤光动力疗法中取得积极价值。
综上，综合护理干预实施在光动力疗法治疗癌前期皮肤病及浅表皮肤肿瘤可促进愈合，护理疗效值得肯定。
【参考文献】
[1]林雪香,张峰,王玉玲,等.针对性护理干预对颜面部基底细胞癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):85-86.
[2]王倩,李纯素.针对性护理干预对颜面部基底细胞癌患者的影响价值体会[J].养生保健指南,2018，11(44):265.
[3]郭玮,刘晨晨.全面的心理护理在颜面部皮肤恶性肿瘤患者治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2019,27(1):25-26.
[4]堵建岗,黄敏燕,王卫兰,等.光动力疗法治疗头面部皮肤恶性肿瘤的临床观察[J].医学美学美容,2019,28(17):9-10.