齐亚钦
上海长征医院 上海 200003
【摘要】 目的 探讨糖尿病患者经尿道前列腺电切术的护理方法。方法 选择80例患者随机分为两组，各40例，其中对照组实施传统的护理方法，包括告知患者术前、术后的注意事项，严密观察其各项生命体征。观察组则实施个性化的围术期护理方法。比较两组患者术后血糖控制情况，并统计所发生的并发症。结果 观察组空腹血糖基本在正常范围内，显著低于对照组（P<0.05）；餐后2h血糖同样低于对照组（P<0.05），观察组发生高血糖、低血糖、术后感染以及胃肠道不适的比例显著低于对照组（P<0.05）。结论 对给予经尿道前列腺电切术的糖尿病前列腺增生患者来说，加强围术期护理干预措施，便于有效控制患者血糖值，降低术后并发症发生率，提高护理质量，值得推广。
【关键词】 糖尿病；经尿道前列腺电切；围术期护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月~8月本院合并有糖尿病并实施前列腺电切术的患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中观察组患者年龄56~82岁，平均(75.9±4.3)岁，糖尿病病程10~36年，平均(15.6±1.5)年，前列腺增生病程6~21年，平均(7.3±1.4)年；对照组年龄57~83岁，平均(76.1±4.4)岁，糖尿病病程10~35年，平均(15.7±1.6)年，前列腺增生病程6~201年，平均(7.4±1.4)年。两组患者年龄、糖尿病病程以及前列腺增生病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对两组患者均给予行经尿道前列腺电切术进行治疗,其中对照组给予传统的护理模式，包括告知患者术前、术后的注意事项，严密观察其各项生命体征，给 予简单的用药指导、心理指导等。对观察组患者给予围术期护理干预措施，主要内容为以下几方面：
1.2.1术前
①术前准备工作。术前对患者积极进行降压、抗感染等基础治疗等，到平稳了病情后，再给予手术治疗。术前禁食12h，禁饮4h,术前1d时间备皮，术前一晚进行1次灌肠，保证患者充足的睡眠。由于该类疾病患者多半为老年人群，伴有多种基础疾病，应加强术前的准备工作，降低围术期的风险性，将患者的手
术耐受性提高。②术前心理护理。由于前列腺增生患者的排尿难度较大，导致患 者的心理负担较重，特别是对于带尿管的患者而言，需着重加强心理上的安抚。③饮食指导。入院当日全面评估患者的血糖控制情况，对其饮食状态进行全面了解，同患者普及健康饮食的概念与意义。加强自我管理的意识，依据患者病情给 予个性化的饮食健康指导，提高对饮食护理的重视程度，对其饮食方案进行制定。
1.2.2术后
①并发症的预防与护理。老年患者具有较差的生活自理能力，应加强基础护理工作，其中术后感染的危险因素包括糖尿病、高龄等。因此，术后应保持床单被褥的干燥、整洁，每隔2~3h进行翻身，帮助患者拍背，便于有效咳痰，将术后坠积性肺炎发生率降低，对患者的下肢进行按摩，便于促进血液的循环，以防下肢深静脉血栓。同时防止骶尾部受到长时间的压迫，进而出现压疮。若患者术后将尿管留置，应帮助患者进行膀胱冲洗，以防尿路感染。对患者的体温、血常 规进行检查，有效防治术后 感染现象，及时对症处理，观察患者的附睾与睾丸是否肿大，是否疼痛感明显，以防出现生殖系统受损现象。加强尿道外口护理操作，每日更换尿液的引流袋，严格进行无菌操作。②膀胱冲洗。手术完成后需要 1~3d的膀胱冲洗时间，护理人员应对冲洗液的性状进行严密观察，对冲洗液的速度及时进行调整。③控制血糖水平。手术完成后可选择便携式血糖仪，自我检测血糖值，便于及时掌握患者的血糖变化情况。通常情况下，术后餐后的血糖值应11.1mmol/L以内，积极对血糖值进行控制，便于降低术后感染情况。若术前患者给予降糖药物口服，应改为短效胰岛素治疗，这是由于该类患者的自身抵抗 力较低，手术的创伤可能引发并发症，因此给予胰岛素泵注更加适用。对患者的血尿情况进行严密观察，便于对其内环境平衡性进行调节。④饮食指导。可依据患者的身体质量、身高、体重指数、术后伤口所需营养、手术创伤等，对每日所 需摄入的食物总量、食物组成结 构、每餐食物的分配量进行计算。
1.3临床观察指标
比较两组患者术后血糖控制情况，并统计所发生的并发症。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件分析，数据比较采用X2检验，计量数据以() 表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预后血糖控制情况比较
经护理干预后，观察组空腹血糖基本在正常范围内，显著低于对照组（P<0.05）；餐后2h血糖同样低于对照组，见表1。
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3 讨论
经尿道前列腺电切是目前公认的治疗前列腺增生的“金标准”， 但处理不当, 容易引发并发症的发生, 这一直困扰着患者和医护人员。随着人民生活水平的提高, 人口的老龄化, 前列腺增生的高龄患者越来越多, 加上合并糖尿病等疾病, 更容易出现并发症, 所以对糖尿病患者的护理更加重要。
合并糖尿病患者, 由于长期受糖尿病和前列腺增生两种病痛的折磨, 往往会出现自卑、厌世心理, 所以要和患者建立良好的护患关系, 得到患者的充分信任, 积极开导他们, 充分做好术前的准备。由于该类患者的抵抗力较低，导致手术完成后需将导尿管留置，加强导尿管的观察，分析是否会出现尿路感染现象，且糖尿病患者明显递增了感染的易感性，高浓度的尿糖便于细菌的生长与繁殖，所以说，术后应加强血、尿糖变化的监测。术前患者处于高糖的状态下，破坏了自身免疫与再生机制，较低的修复能力，容易引发尿路感染。该次研究结果得知，观察组患者给予围术期护理干预后，并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。
综上所述，对给予经尿道前列腺电切术的糖尿病前列腺增生患者来说，加强围术期护理干预措施，于有效控制患者血糖值，降低术后并发症发生率，提高护
理质量，值得在临床推广。
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