彭琴
德阳市人民医院 四川 德阳 621000
摘要：目的：对重症急性胰腺炎采用连续性血液净化治疗的效果进行分析。方法：研究对象80例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治重症急性胰腺炎患者，所有患者均采用连续性血液净化治疗，并给予临床常规护理。结果：采用持续性血液净化治疗联合常规护理干预后，有3例患者死亡，其余患者症状均得到了显著的改善，且无不良反应情况发生，临床疗效较为理想。结论：对于重症急性胰腺炎患者，采用连续性血液净化治疗联合常规护理具有满意的治疗效果，且无不良反应，安全性高，具有临床参考及借鉴价值。
关键词：持续性血液净化治疗；重症急性胰腺炎；临床护理；疗效
Nursing care of continuous blood purification in the treatment of severe acute pancreatitis
Peng Qin, Deyang City People's Hospital 621000
Abstract: Objective: To analyze the effect of continuous blood purification treatment for severe acute pancreatitis. Methods: The 80 subjects of the study were all patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital between January 2019 and January 2020. All patients were treated with continuous blood purification and routine clinical care. Results: After the continuous blood purification treatment combined with conventional nursing intervention, 3 patients died. The symptoms of the remaining patients were significantly improved, and there were no adverse reactions, and the clinical efficacy was relatively satisfactory. Conclusion: For patients with severe acute pancreatitis, continuous blood purification therapy combined with conventional nursing has a satisfactory therapeutic effect, no adverse reactions, high safety, and has clinical reference and reference value.
Keywords: continuous blood purification treatment; severe acute pancreatitis; clinical nursing; curative effect
作为临床常见急腹症之一，重症急性胰腺炎具有较高的危险性，部分患者会合并多脏器功能衰竭，如不及时采取有效的治疗措施会导致患者死亡，后果十分严重。近些年来，受到经济条件、饮食环境的影响导致患儿重症急性胰腺炎的人数大量增加，对人类健康造成潜在的威胁，所以临床上非常重视重症急性胰腺炎患者的治疗，常用的治疗手段就包括持续血液净化，且效果受到临床的一致认可，通过持续血液净化治疗能够对患者的脏器产生保护作用，并且符合人体的自然生理结构和状态，能够降低炎性介质的产生，进而对患者的预后效果起到改善作用[1]。且重症急性胰腺炎患者病情危急，除了治疗以外，临床上也非常重视重症急性胰腺炎患者的临床护理工作，旨在改善预后，提升治疗效果[2]。本研究主要对连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的护理工作进行研究。为探究其具体效果，特选取我院2019年1月到2020年1月之间收治的重症急性胰腺炎患者80例展开下列研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象80例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治重症急性胰腺炎患者，其中包括男性56例，女性24例，年龄28-78岁，均值（49.7±5.6）岁。
1.2方法
治疗方法：
对所有患者进行综合治疗，包括禁食禁水、给予胃肠减压措施，静脉滴注抗感染、保护胃黏膜、抑制胰腺分泌、补充血液容量等基础治疗手段，同时给予患者肠外营养支持。在以上治疗方法的基础上进行持续血液净化治疗，结合患者的病情治疗时间控制在3到5天。以患者的颈静脉或颈内静脉作为置管位置，建立有效静脉通路。采用德国进口的血液净化设备进行持续血液净化，置换液的配方包括0.9%的氯化钠溶液3000ml、5%的葡萄糖溶液500ml、500ml灭菌注射用水、10%氯化钾10ml和10%葡萄糖酸钙40ml、2.5%硫酸镁ml混合静滴，每小时3300ml匀速滴注，为了防止葡萄糖溶液和碳酸氢钠形成钙离子沉淀物质，应按照置换液的滴注速度对剂量进行调整，将血流量设置为每分钟150-200ml，结合患者的病情对置换液的补给方式进行调整，可采用前、后稀释，也可采用前+后稀释的方法进行输注，每天的用量维持在30-50L之间，使用全身肝素抗凝法、体外抗凝法进行治疗。
护理方法：（1）对患者的各项生命体征和病情进行密切的观察，检查各种管路是否畅通无阻，因患者接受综合治疗，对身心具有一定不良影响，因此护理人员应耐心疏导患者，安慰患者，促进整体治疗效果的提升，给予患者充分的营养支持。（2）做好置换液的管理工作，对三查七对制度进行严格落实，采用准确的配置，现用现配，在配置和更换液体的过程中应严格遵守无菌操作。对患者的各项生化指标进行定时检测，及时对置换液的浓度进行调整，保证患者内环境的稳定和平衡。由于患者大量输液会感到身体寒冷，所以应对及其的温度进行调整，使患者不容易出现寒战等症状。（3）做好机器和设备的管理工作。在搬运机器的过程中将其放在手推车上，防止振荡，定期对电子秤进行校准，以免电子秤发生误差。在上机之前检查好及其是否良好运行，便于顺利治疗。（4）预防凝血和出血的发生，护理人员应对患者的情况进行密切的观察和及时有效的处理，包括静脉压、血滤器的颜色，有无凝血块等等，如有异常情况要对滤器和管路进行及时的更换，如条件允许可加大血流量和抗凝剂的使用。由于受到长时间连续体外循环的影响，会导致患者出血风险增加，因此护理人员要对患者全身皮肤进行观察，包括是否存在瘀点，是否有渗血情况发生等。
1.3观察指标
对患者的治疗结果进行观察。
1.4统计学方法
统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
采用持续性血液净化治疗联合常规护理干预后，有3例患者死亡，其余患者症状均得到了显著的改善，且无不良反应情况发生，临床疗效较为理想。
3.讨论
重症急性胰腺炎是常见的外科急重症，一般采用连续血液净化治疗，效果比较理想。近年来持续性血液净化治疗受到了临床的一致好评，是重症医学的重要研究发现，对于单纯的急性肾功能衰竭具有显著的治疗效果，且在重症急性胰腺炎患者的治疗中也发挥了显著的价值[3]。本研究采用持续性血液净化联合常规护理干预对患者展开治疗，能够快速使患者的症状得到缓解，促进病情康复，恢复脏器的正常功能，缩短了治疗时间，促进了抢救成功率的提升，降低了死亡率，是重症急性胰腺炎的重要辅助治疗手段。本研究结果显示，采用持续性血液净化治疗联合常规护理干预后，有3例患者死亡，其余患者症状均得到了显著的改善，且无不良反应情况发生，临床疗效较为理想。
综上所述，对于重症急性胰腺炎患者，采用连续性血液净化治疗联合常规护理具有满意的治疗效果，且无不良反应，安全性高，具有临床参考及借鉴价值。
参考文献：
[1] 周琳婧,李昊,张蕾,等.血液灌流联合床旁连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国现代普通外科进展,2019,022(010):836-838.
[2] 李晓茜,邬艺渊,李希,等.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床效果观察[J].临床军医杂志,2019,047(007):677-679.
[3] 徐婷婷,居敏洁,邵珍珍,等.床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理[J].中华护理杂志,2019,054(004):575-577.