王雪
扬州市江都人民医院， 江苏 扬州 225200
【摘要】目的：探讨120急危重症患者急救中应用全程优化院前急救护理的效果。方法：选择院前急救急危重症患者100例，所有患者均于2018年8月至2020年8月由120接诊的危重症患者，随机分组为实验组（n=50）和常规组（n=50）,常规组实施常规护理，实验组实施全程优化院前急救护理，比较两组护理效果。结果：实验组患者满意度显著高于常规组，从120到达急诊至病房时间（20±2.85）min,显著短于常规组的（24±3.54）min（p＜0.05）。结论：危重症患者院前急救中实施全程优化急救护理效果显著，可明显提高患者及家属满意度，缩短急诊至住院病房的时间，值得进行广泛推广。
【关键词】：院前急救；优化急救护理；优化急救流程；ETI时间；满意度
院前急救的主要任务是把有效的初步措施以最快的速度送到患者、伤员身边，维系他们的生命。近年来，随着人们生活水平的提高，疾病的发生率和人们对疾病抢救的意识也大幅提高，当周围人们病情危急呼叫120,120的出诊时间，人员分工，急救流程、措施等在抢救危重症患者时环环相扣、至关重要，那如何能在最短的时间内完成院前急救并能做到提前与送达的医院取得良好的沟通对急危重症患者的病情有很大影响，所以，优化院前急救流程与护理措施在抢救急危重症患者中可以缩短病程，提升救治效果，减少并发症的发生。基于此，本研究选择120接诊的I类II类急危重症患者100例，所有患者均于2018年8月至2020年8月由120接诊送达我院接受治疗，部分患者实施全程优化院前急救护理，收获了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择院前急救急危重症患者100例，所有患者均与2018年8月至2020年8月由120接诊的危重症患者，随机分组为实验组（n=50）和常规组（n=50）。纳入标准为由120接诊的I类II类危重症患者。常规组包括女25例，男25例；年龄范围40-80岁，平均55±9.3岁。实验组包括女24例，男26例；年龄40-82岁，平均56±8.5岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组实施常规护理：接诊病人，将病人安全搬运至担架，心电监护，全权遵医嘱执行各项护理操作。
1.2.2实验组在常规组的前提下实施全程优化院前急救护理。
1.2.2.1优化院前急救流程：对出诊时间作出规定，接诊120电话，立即通知出诊人员携带执法仪3分钟内出诊，出诊人员接诊患者前使用通讯设备详细询问患者疾病情况，并给予疾病相关指导，到达现场后打开执法仪，根据之前电话中询问到的病情携带相应急救物品、药品遵医嘱给予相应护理措施后将患者安全搬运至转运担架，按病情正确安置卧位，做好转运途中的监护和心理护理并按病情危重程度通知急诊吧台。
1.2.2.2优化院前急救护理：接诊脑卒中患者，抬高转运床头15-30 度，避免情绪激动。保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道，心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，建立静脉通道，测末梢血糖，到达急诊后立即送入抢救室并做好交接；胸痛患者院前建立静脉通道，行12导联心电图检查，一但确诊心肌梗死，指导患者安静卧床休息，避免情绪激动和用力，给予双抗药物，监测生命体征，并将心电图报告上传至胸痛专家组微信群内，到达急诊后立即送入抢救室，或者救护车直接转运至导管室，做好交接；创伤患者协助医生迅速做好“ABCDE”评估，执行“先救命后治伤，VIPCO”程序，到达急诊后立即送入抢救室并做好交接。
1.2.2.3院内院外无缝隙链接：使用对讲机，向急诊吧台报告患者病情，用药情况，预计到达的时间，存在并落实的护理问题等；再由急诊吧台通知服务队准备好推车、急诊抢救室护士准备用物及通知相关科室行床旁检查或会诊；规定会诊及相关科室医生在接到通知后10min内到达急诊。
1.3 观察指标
对比两组120到达急诊至住院病房的时间、患者及家属满意度。
1.4统计学方法
使用ＳＰＳＳ19.0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组急诊救治时间。
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3.讨论
120急救患者病情危急，患者发病后需要在最短时间内得到及时的救治措施，以减少并发症或死亡，改善预后，那么接诊病人后如何全程优化院前急救流程与护理，缩短从接诊病人救治到急诊至住院病房的时间尤为重要。
针对实验组在实施常规护理的前提下实施全程优化院前急救护理，规定3分钟内出诊，接诊卒中患者在院前建立静脉通道，测末梢血糖，使用对讲机通知急诊卒中中心，到达急诊后立即送入抢救室；接诊胸痛患者院前建立静脉通道，行12导联心电图检查，一但确诊心肌梗死立即给予双抗药物，监测生命体征、神志，使用对讲机通知急诊胸痛中心，到达急诊后立即送入抢救室；接诊创伤患者协助医生迅速做好“ABCDE”评估，执行“先救命后治伤，VIPCO”程序，使用对讲机通知急诊创伤中心，到达急诊后立即送入抢救室，会诊及相关科室医生10内到达。大大缩短了120接诊患者急诊滞留时间，提高了患者及家属满意度。
本研究中，从120到达急诊至病房时间实验组为（20±2.85）min,显常规组为（24±3.54）min；患者及家属满意度实验组为95%，常规组为88%，可见实验组明显较常规组缩短了危重症患者急诊滞留时间，提高了患者及家属满意度，值得广泛推广。
参考文献：
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【2】李春梅。院前急救全程优化护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用分析，医学理论与实践2016,21
【3】陈妍，林羽。急诊急救专科护士实践手册2013.01:15-100.
【4】芦良花，张红梅，臧舒婷。实用急诊急救护理手册，2017.03:1-95
作者简介：王雪，女，1991年12月，从事医疗卫生服务工作，护理专业，联系地址：江苏省扬州市江都区东方红路9号邮编：225200。