王菊容
成都中医药大学附属医院 ,四川 成都 610000
【摘要】目的：探讨老年姑息肺癌患者采用排痰护理的临床效果。方法：选择2018年3月-2019年8月期间我院收治的老年姑息肺癌患者74例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组在此基础上，再运用排痰护理，对两组的护理效果进行比较分析。结果：观察组的呼吸指数、每日排痰量均高于对照组（P<0.05），且使用呼吸机时间、胸腔引流时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；同时，两组的护理满意度比较有差异（P<0.05）。结论：通过将排痰护理运用在老年姑息肺癌患者中，可以缩短住院时间，促进患者康复。
【关键词】老年姑息肺癌；排痰护理；康复护理
肺癌是比较常见的一种肺部恶性肿瘤，因为起病隐匿，早期缺乏典型症状，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，其预后较差[1]。当前在治疗肺癌时，手术是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是因为老年人的机体应激能力差，各脏器功能明显衰退，再加上切口疼痛、麻醉剂抑制以及创伤大等诸多因素影响，可导致术后咳嗽无力，无法正常排痰，诱发肺不张、肺部感染，严重的情况下，还会导致呼吸功能衰竭，也是诱发患者死亡的一个重要原因[2]。因此，本文对排痰护理在老年姑息肺癌患者中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将我院2018年3月-2019年8月期间收治的74例老年姑息肺癌患者分为两组，每组37例。观察组年龄61-76岁，平均（68.2±8.1）岁，其中15例为女性、22例为男性，疾病类型：13例为周围型肺癌、24例为中心型肺癌；对照组年龄62-77岁，平均（68.3±8.2）岁，其中13例为女性、24例为男性，疾病类型：14例为周围型肺癌、23例为中心型肺癌。两组的疾病类型、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规护理，即对患者进行简单的健康指导，密切监测病情变化，并且给予患者病房护理、饮食指导等。
1.2.2观察组
观察组在上述护理的基础上，再行排痰护理，即操作前，运用0.9%氯化钠溶液+沐舒坦对患者进行雾化吸入，明确痰液贮留位置后，协助患者合理摆放体位，一般为半卧位，然后操作者站在其身后，屈曲掌指关节后并拢五指，用腕部坚持由下至上、由外至内的基本原则轻轻拍击和叩打患者的背部，松动痰液，并且指导患者正确深吸气，操作者再度分开手指，在患者胸部两侧放置两掌，利用肘部用力振动、推挤，通过手掌向胸部传递震颤力量。需要注意的是，要有节律的进行拍击和叩打，不能用力过猛，若患者呼气时，则停止操作，指导其正确咳嗽，并且操作的过程中，要对患者的脉搏、血压、呼吸以及面色变化进行密切观察，一旦发现异常，及时告知医生处理。
1.3观察指标
运用自制满意度调查表评价患者满意情况，有不满意、基本满意以及满意三个等级可供选择。同时，记录两组的住院时间、使用呼吸机时间、每日排痰量以及呼吸指数等。
1.4统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组康复指标比较
与对照组相比，观察组的住院和呼吸机使用时间短，且每日拍痰量和呼吸指数高，组间比较有差异（P<0.05），见表1。
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3.讨论
在老年姑息肺癌患者中，往往存在气道廓清障碍和排痰障碍，可诱发医院获得性感染，严重影响患者术后康复。所以，协助患者尽早有效排痰是肺癌术后比较重要的一个内容[3]。在排痰护理中，通过对患者的背部进行拍击和叩打，能够利用振动方式间接地促进附着在气道管壁和肺泡周围痰液出现脱落、松动，朝上移走，并且利用咳嗽从体内排出，缓解肺组织缺氧状态，从而改善肺通气功能[4]。同时，排痰前，运用沐舒坦对患者进行雾化吸入，可以对黏液性和浆液性分泌进行调节，稀释痰液，降低黏稠性，使黏液纤毛功能激活，对黏液纤毛运转起到一定的促进作用，增强局部刺激的咳嗽反射，从而顺利排出痰液[5]。
综上所述，临床上在治疗老年姑息肺癌时，再运用排痰护理，一方面可以增加每日排痰量，缩短住院时间，促进患者康复，另一方面还能提高护理满意度，有助于建立和谐的护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]柯梅. 改进排痰护理干预对肺癌手术患者术后各类康复指标的影响观察[J]. 中国实用医药,2019,14(05):161-162.
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[3]范富翠. 心理诱导联合咳嗽排痰干预对老年肺癌术后患者康复效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(75):73-74.
[4]段慧丽. 排痰护理在老年肺癌患者临床康复护理中应用对肺功能及癌因性疲劳的影响[J]. 双足与保健,2017,26(14):51-52.
[5]金程,苏丽娟. 排痰专项护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标观察[J]. 中国老年保健医学,2011,9(01):88-89.