粟清浩
柳州市工人医院, 广西 柳州 545000
【摘要】目的 预见性护理运在急性心肌梗死急救中的应用。方法：选取2019年3月~2020年2月在我院收治的70例急性心肌梗死患者的临床治疗进行回顾性分析，随机的将其分配为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者采用传统护理，观察组患者则采用预见性护理。比较两组的抢救时间、死亡率、并发症发生率。结果 ：观察者的抢救时间、死亡率、并发症发生率均低于对照患者，两组患者差异有统计学意义（p。结论:对急性心肌梗死患者采用预见性护理可以有效缩短抢救时间、降低死亡率、并发症发生率，具有很高的临床学价值，值得临床推广使用。
【关键词】预见性护理；急性心肌梗死；急救抢救
随着人民生活水平的提高，目前心肌梗死在全球的患病率呈逐年上升的趋势。心肌梗死是中老年人的常见病和多发病。世界卫生组织相关资料显示，急性心肌梗死的患者有40%-50%死于发病后的几小时内，70%的患者是在来院的途中或者是现场死亡。本院急诊科2019年3月至2020年2月收治的心肌梗死患者采取预见性的护理措施，获得了较显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月~2020年2月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者70例进行观察研究，根据随机分配的原则将70例患者分为观察组和对照组，每组各35例。其中，观察组患者男20例，女15例，年龄为41岁~74岁，平均年龄为（53.33±7.92）岁。对照组患者男18例，女17例，年龄为41岁~75岁，平均年龄为（53.56±8.77）岁。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。
入选标准
患者的基本资料齐全；无支架植入史及心肌梗死治疗史。患者均经心肌钙蛋白检测、心肌酶谱和心电图确诊为急性心肌梗死,且无意识障碍,可有效沟通。
1.2方法
1.2.1对照组护理：对照组患者采用常规性护理，患者到达医院后立即将患者送至抢救室，给予吸氧、心电监护、床边心电图，对心电图情况加以观察，及时通知相关科室医生前来会诊。
观察组护理：在常规护理的基础上，给予预见性护理。
1.2.2心理护理：患者到院后、嘱患者及家属保持镇静，予患者取半坐卧位，吸氧、心电监护，并告知使用监护仪的必要性，避免引起患者恐慌。告知患者急性期应绝对卧床休息。指导患者床上解大小便，对于不习惯床上排大小便的患者应与留置导尿管及给予灌肠，禁止患者用力解大小便。嘱患者低盐低脂清淡饮食。医务人员在急救过程从容镇静、有条不紊，以精湛的技术给患者和家属带来安全感，取得他们得到信任，让其看到希望，增强战胜疾病的信心。
1.2.3预见性并发症预防：①急性左心衰、疼痛或休克好转后患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表，重者可发生急性肺水肿。严密观察患者有无咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难和尿少等症状，注意血压变化,严格控制输液速度,减少加重心脏负荷的因素,预防心力衰竭。②心率失常：急性心肌梗死早期死亡大部分是因为原发性心室颤动。接诊后持续心电监护,密切观察心电图变化，如发现频发室早，短阵室速等,及时报告医生,以便处理。如发现有心室颤动,尽快进行除颤，并按心脏骤停处理。③心源性休克：早期患者神志清醒，仅表现烦躁不安，收缩压<80mmHg，注意观察患者血压变化，如果患者血压低于正常水平或持续下降，及时报告医生，尽早发现休克症状。一旦出现休克迹象，安置患者头低足高位，给予高流量吸氧，改善心肌缺氧，减少缺氧引起的酸中毒，同时给予正性肌力药物，血管扩张剂等应用。
1.2.4预见性用药护理。①对于胸痛难忍的患者可遵医嘱予患者舌下含服硝酸甘油或应用镇静解痛药。②哌替啶可引起呼吸抑制和血压降低,给药期间严密监测呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度,若呼吸频率低于12次/min或血压太低,应停止用药。③急性心肌梗死24h内不用洋地黄类制剂,因其增加心肌耗氧量,导致心肌梗死范围进一步扩大。④慎用利尿剂，准确记录尿量，注意水，电解质和酸碱平衡情况。
1.3评估指标
记录两组患者从到院实施抢救及接受院内相关专业性治疗的时间及患者的并发症率及死亡率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t检验和x2检验，并分别用(±s)，[例（%）]表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的临床相关指标
观察组患者的临床相关指标优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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讨论
心肌对血氧的耐受性非常低，在少量心肌细胞出现缺血性坏死，急性心肌梗死需要尽早救治，保护心脏功能不受到进一步破坏，研究调查显示。约有50%的心肌梗死患者是死于病发1h内，由于病情延误，导致患者丧失了最佳的救治时机。当患者到院是应立即实施抢救，为救治患者赢取宝贵时间。本研究中，观察组的平均到院时间为： 对照组的平均到院时间为： 两组到院时间存在显著差异（p<0.05）；观察组患者病死率为：对照组患者病死率为：两组病死率存在显著差异（p<0.05）；观察组患者发生急性左心衰、心率失常及心源性休克的比例低于对照组患者，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。从这几个方面来看，预见性护理运在急性心肌梗死急救中的应用具有积极意义，值得临床推广应用。
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