田婧
阜南县人民医院 安徽省阜阳市 236300
【摘要】目的 探讨细节护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的应用价值。方法 在我院儿科输液室接受静脉输液治疗的患儿中选出400例，随之分成两组，对照组患儿接受常规护理管理，观察组患儿在对照组护理的基础上给予细节护理，对比两组的一次静脉穿刺成功率、护理纠纷发生率及对护理工作的满意度等。结果 观察组患儿的一次穿刺成功率94.5%显著高于对照组患儿的82.5%，且观察组的护理纠纷发生率4.0%低于对照组的11.5%，且P<0.05；观察组患儿或家属对静脉穿剂护理的满意度为95.0%，明显高于对照组的满意度85.5%，且P<0.05。结论 静脉穿刺中应用细节护理，能够明显提高患儿的治疗依从性和静脉穿刺成功率，减少护理差错的发生，有助于提高护理工作质量和家属满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】细节护理；儿科；静脉穿刺成功率
静脉穿刺是临床上治疗多种儿科疾病的重要方式，但由于儿童的年龄较小，抵抗力低、静脉充盈度较差；加之穿刺过程会给患儿造成一定的疼痛感，从而极易影响患儿的配合度，甚至会造成穿刺失败。因此，加强对小儿静脉穿刺干预的重视非常必要。本研究中以2019年2月～2020年1月我院儿科门诊输液室收治的静脉输液治疗患儿400例为研究对象，并对其应用效果进行了分析，现将详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年2月～2020年1月我院儿科门诊输液室收治的静脉输液治疗患儿400例为研究对象，以随机数表法分组，对照组患儿200例，男患儿106例，女患儿94例，年龄2～10岁，平均（6.5±1.6）岁；病情严重程度：轻症92例，中症108例；病程2～27d，平均（15.1±3.2）d。观察组患儿200例，男患儿109例，女患儿91例，年龄1.5～12岁，平均（6.8±1.9）岁；病情严重程度；轻症95例，中症105例；病程1～31d，平均（15.6±3.4）d。两组的一般资料之间差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患儿进行常规护理措施，在进行静脉穿刺的时候选择光线充足的环境，对患儿的各项指标进行观察，包括面色、心率、呼吸等，并对其他的静脉注射反应进行观察。观察组患儿在进行静脉穿刺使在常规护理的基础上再进行细节护理，细节护理的内容如下：①注重静脉穿刺的环境。患儿的年龄比较小，对静脉穿刺的抵制以及害怕程度比较大，如果进行静脉穿刺的环境不能让患儿放松，感到舒适，就容易影响静脉穿刺的成功率。儿科的相关工作人员应该重视儿科穿刺室的环境布置，可以放置一些儿童比较感兴趣的小玩具，或者是准备一些具有童趣的贴纸，把穿刺室内部装饰起来，以吸引他们的注意力，让他们的心情得到平复。②健康教育。在进行静脉穿刺之前，医护人员应该对患儿的家属先进行嘱咐，将静脉穿刺过程告知患儿家属，并说明可能出现的情况和一些注意事项，需要患儿家属配合的事项也要说明清楚，让家属能够正确的配合医护人员给患儿进行静脉穿刺。③与患儿进行亲切沟通。成年人在医院进行静脉穿刺的时候都会心情紧张，更何况是年龄更小，心理承受能力相对比较弱的儿童。在这种情况下，医护人员的态度与沟通方式会大大影响患儿的情绪和配合度。儿科的医护人员应该具有更强的亲和度，在静脉穿刺时用亲切的方法与患儿进行沟通，可以用配合一些安抚性的动作来稳定患儿的情绪，并鼓励他们，让他们更有勇气接受治疗，增加治疗过程中患儿的配合度。④选择静脉穿刺工具。年龄差距比较大的患儿之间使用的静脉穿刺工具应该是不同的，对年龄较小的患 儿，通常会选择在头部进行静脉穿刺，年龄稍大一些的患儿可以在四肢的静脉血管进行静脉穿刺，不同情况下进行静脉穿刺需要用不同规格的针头。⑤静脉穿刺过程和针头固定。患儿在受到疼痛刺激时通常都会挣扎，医护人员应该提前告诉家属让家属抱紧患儿，然后调整到一个合适的姿势，方便进行静脉穿刺。穿刺成功后医护人员应该将输液的速度进行调整，让患儿尽可能的舒适，对于一些挣扎行为剧烈的患儿，需要特别加强针头的固定。
1.3观察指标
观察两组的一次穿刺成功率、护理纠纷发生率和护理满意度（由患儿或是家属对静脉穿刻护理的满意度，分成非常满意、一般满意和不满意）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一次穿刺成功率和护理纠纷发生率对比
观察组一次穿刺成功率高于对照组护理纠纷发生率低于对照组，两组之间差异均有统计学意义，P<0.05。见表1。
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3 讨论
静脉穿刺是临床护理工作中的基本操作技术，如何提高穿刺的成功率，减少对患儿的伤害，提高护理工作的满意度是儿科工作的重点。在儿科静脉穿刺过程中，导致护士穿刺失败的原因有很多种，针对不同的原因，护理人员应做好相应的干预措施，在提高穿刺成功率的同时，提高护理工作质量和家属满意度。在治疗室的墙上可以悬挂卡通图片或者播放儿童喜欢的动画片等，安慰和鼓励患儿，增加患儿的配合度。同时护理人员应该提高自身的心理素质，加强培训和学习，强化风险意识，提高与家属的沟通技巧和应对意外事件的应变能力。指导家属搂抱患儿的正确姿势及按压技巧，解答家属的问题，互相理解，以取得家属的积极配合。
本研究中，给予观察组患儿细节护理，首先加强对输液室环境的控制，保障环境的舒适和温馨，使患儿减少内心的戒备，将注意力分散到其他方面，可以明显提高患儿的治疗依从性。然后，给予患儿心理护理，采取针对性的干预措施，减少其不良情绪，增加患儿对护理人员的信赖，建立良好的护患关系，能够为穿刺成功奠定扎实的基础。最后，加强对患儿家属的指导，嘱其认真看管患儿，避免不良事件的发生。本研究结果显示，观察组患儿的一次穿刺成功率以及对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)，且护理纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。说明细节护理有助于改善临床护理工作的质量，提高家属的满意度。
综上所述，儿科静脉穿刺中应用细节护理，能够明显提高患儿的治疗依从性和静脉穿刺成功率，减少护理差错的发生，有助于提高护理工作质量和家属满意度，值得在临床进行推广应用。
参考文献：
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