于晓霞
华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430030
摘要：目的：分享慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理体会。方法：选择2019年2月－2020年2月收治的60例慢性肾衰血液净化患者为研究对象，并随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30），给予对照组以常规血管通路护理，观察组实施综合血管通路护理。比较两组患者的护理效果。结果：对照组患者中有5例感染、2例导管脱落，发生率为23.33%（7/30），观察组中出现1例感染、1例导管脱落，发生率为6.67%（2/30），P<0.05。对照组的护理满意度为80.00%（24/30），观察组为93.33%（28/30），P<0.05。结论：给予慢性肾衰血液净化患者以综合血管通路护理，能明显减少不良事件，安全性高，同时利于提高患者的满意度，值得临床应用。
摘要：慢性肾衰；血液净化；血管通路
血液净化为治疗慢性肾衰的有效方式，能清除患者血液中的多余毒素、盐分以及体液，让患者保持体内离子平衡，做好血管通路护理非常重要。本次以我院部分慢性肾衰血液净化患者为研究对象，比较常规血管通路护理与综合血管通路护理的临床价值，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月－2020年2月在我院进行慢性肾衰血液净化治疗的60例患者为研究对象，依据随机数组法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。统计两组患者的临床资料，对照组中有男性13例、女性17例；年龄为59-73岁，平均年龄（63.42±2.42）岁。观察组中有男性12例、女性18例；年龄为58-72岁，平均（62.84±2.35）岁。两组患者的性别、年龄等基本数据信息无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者以常规血管通路护理，做好皮肤消毒，注意防止感染。给予观察组患者以综合血管通路护理：（1）血液净化前，首先为患者及其家属介绍血液净化的作用，提高患者的依从性。了解患者的心理状态，告知其不要紧张，积极配合治疗。其次检查各项设备是否正常，器材要专人专用，同时仔细冲洗后使用。另外选取适宜的血管，对穿刺部位进行规范消毒，建立血管通路。（2）净化过程中，观察患者的体征变化，若出现冷汗、呕吐等不适症状及时进行干预。全面检查管道衔接，观察血流量、血路压力等，记录血液净化时间。另外，加强患者的并发症护理。比如患者因为低血压出现呕吐、恶心等症状时候，应帮助患者平躺，适当抬高床尾，给氧。监测患者的血液变化，必要时使用升压药。当患者出现肌肉痉挛之时，为患者提供局部按摩，同时输注高渗盐水或者高渗糖。
（3）血液净化后，测量患者的体重变化，如果患者的血压依旧处于低水平，应叮嘱其在血液净化室多卧床一段时间，血压恢复后即可离开。
1.3观察指标
观察两组患者进行血液净化过程中出现的不良事件，同时借助院内自拟问卷调查患者对此次护理工作的满意度评价，比较两种护理模式下患者的护理满意度。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理所得数据，不良事件发生率、护理满意度等计数资料均以百分数表示，X2法检验；其他计数资料用均数±标准差表示，行t检验。将P<0.05作为数据差异显著的检验标准。
2.结果
统计两组患者血液净化过程中出现的不良事件，对照组有5例感染、2例导管脱落，发生率为23.33%（7/30），观察组中出现1例感染、1例导管脱落，发生率为6.67%（2/30），差异显著（X2=10.6353，P<0.05）。
统计两组患者对本次护理工作的满意度评价，对照组30例患者有12例满意、12例基本满意、6例不满意，满意度为80.00%（24/30），观察组中有18例满意、10例基本满意、2例不满意，满意度为93.33%（28/30），差异显著（X2=8.8634，P<0.05）。
3.讨论
所谓血管通路是指借助医疗装置将人体内的血液引出，经过血液净化之后再让血液返回体内的通道。作为血液净化治疗的基础，血管通路可能会因为护理不当出现血栓，影响患者的治疗效果。因此为患者提供高质量的护理服务非常关键。不过，由于各种因素的影响，临床中有很多接受血液净化治疗的患者同时还存在糖尿病、高血液等疾病，无形中加大了建立血管通路的难度。此次对我院部分慢性肾衰血液净化患者实施了综合血管通路护理，结果发现观察组患者的感染、导管脱落情况均优于对照组，且患者的护理满意度更高（P<0.05）。除了上述介绍的护理手段之外，在进行血管通路护理过程中，还应当注意这些问题：第一，让患者处于安静睡眠状态，不要出现剧烈的情绪波动。第二，血液净化期间不要进食，防止引发低血压等并发症。第三，在接受血液净化治疗期间，如果出现不适应当及时来院问诊。第四，每天为患者测量体重，并详细记录数据，两次治疗的体重差应尽量保持在2-3kg范围内。第五，注意保护内瘘。叮嘱患者穿着宽松的衣物，平时不要提过重的物体。
综上所述，给予慢性肾衰血液净化患者以综合血管通路护理，能明显减少不良事件，安全性高，同时利于提高患者的满意度，值得临床应用。
参考文献
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