杨莉 吴红
乐山市人民医院 血管小儿外.肛肠科 四川乐山 614000
【摘要】目的 讨论研究中医熏洗配合对肛周脓肿术后并发症及生活质量的影响及价值。方法 选择我院肛肠外科接受肛周脓肿术治疗患者100例随机分为对照组与观察组。对照组术后提供常规护理，观察组在此基础上联合中医熏洗护理。比较两组患者不同方式护理后并发症发生人数及生活质量评分。 结果 观察组接受中医熏洗护理后并发症发生总人数显著少于对照组且生活质量评分较高（p＜0.05）。 结论 对肛周脓肿术后患者提供中药熏洗护理可有效改善局部血液循环，缓解创面疼痛症状并缩短疼痛时间，同时对降低并发症发生概率，促进患者恢复及提高生活质量具有积极意义。
【关键词】热敏灸护理；肛周脓肿术后；并发症；生活质量；意义与价值
肛周脓肿是近年来肛肠科发病率较高的疾病，目前临床多以手术治疗为主。由于肛门周围神经末梢广泛，敏感性较高，肛周脓肿手术后患者多伴有明显疼痛感[1]，这也是影响患者术后伤口愈合及诱发并发症的主要原因之一，因此加强对肛周脓肿术后患者的护理干预对改善其疼痛程度，促进其恢复具有重要意义。中医护理是从中医学角度出发制定的针对性护理干预措施，不仅符合中医辩证原则，更能较好地满足患者护理需求。本文为探讨中药熏洗护理对肛周脓肿术后患者并发症及生活质量的影响，特选取100例接受手术治疗患者临床资料进行分析。现报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院2019年1月至2020年1月接受肛周脓肿术治疗的患者100例作为研究对象。包括男66例，女34例；年龄27-59岁，平均（43.1±16.0）岁。随机将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组中包括男32例，女18例；年龄27-59岁，平均（43.1±16.0）岁。对照组中包括男34例，女16例；年龄28-58岁，平均（43.0±15.1）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。
1.2方法 对照组患者术后提供常规护理。观察组在此基础上联合中药熏洗及红光局部照射，中药药物组成为：蒲公英、马齿苋、黄芪30g，苦参、黄柏15g，五味子、花椒、乳香、没药、芒硝10g及冰片3g，将药材加水浸泡30min后煮沸倒入盆中对肛周进行局部熏洗，20min/次，2次/d[2]。同时联合红光进行局部照射，患者取侧卧位并将创面朝上，将光斑对准肛周创面后进行照射，光源距离皮肤10-20cm，15-20min/次，2次/d，照射结束后常规换药[3]。治疗期间可与患者适当进行交谈，一方面帮助患者转移对治疗的注意力，缓解紧张、焦虑的心情，另一方面可对其进行疼痛教育，使患者充分了解疼痛的原因并告知其积极配合治疗的重要意义。另外，部分患者手术可能导致肌肉及阻滞受到损伤出现术后便后不净、大便失禁等情况，护理人员应指导患者进行肛门肌肉训练，帮助肛门括约肌功能尽快恢复正常。
1.3疗效观察 比较两组患者不同方式护理后并发症发生人数及生活质量评分。 生活质量评分根据健康状况调查量表（SF-36）[4]进行评估，包括健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感功能及社会功能、活力及精神健康8方面，得分越高提示生活质量越高。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生人数比较 观察组接受热敏灸护理后并发症发生总人数显著少于对照组（p＜0.05）详情见表1.
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3.讨论
肛周脓肿早期以手术清创排脓为主，以免脓液扩散至机体深部而出现全身中毒症状甚至诱发败血症。尽管手术治疗效果较为理想，但术后患者均出现不同程度的疼痛，对其创面愈合及恢复均造成不利影响。本次研究中我们对患者提供中药熏洗联合微波红光照射。中药熏洗药物我们选择的蒲公英清热解毒、消肿散结，马齿苋清热利湿、消肿解毒，黄芪托毒排脓生肌，苦参清热燥湿、黄柏清热燥湿、泻火解毒疗疮，配合五味子收敛涩精、花椒温中行气止痛，乳香、没药行气活血止痛消肿，芒硝清火消肿，冰片清热解毒，诸药合用可较好的发挥消肿止痛、去腐生肌之功效[5]。中药汤剂通过热蒸汽的方式对患处进行熏蒸可促进受损创面腠理开放，药物成分通过皮肤渗透至病灶可最大程度的发挥清热解毒、活血行气化瘀之功效，同时在药物与温热刺激作用下可进一步改善周围血液循环并促进营养供应，有助于缓解创面疼痛并促进其恢复。再次，通过对患处进行熏蒸，有助于减轻受损组织充血并增加抑炎细胞因子的表达，对减轻炎性细胞浸润具有积极意义。微波红光作为一种电磁波可穿透人体3-5cm，可直达深层肌肉并发挥热传导作用，帮助缓解括约肌痉挛及疼痛；同时，红光照射有助于加快局部组织代谢、改善微循环并促进受损创面肉芽组织生成，促进创面修复。本次研究结果显示，对患者进行热敏灸护理后患者术后并发症发生率较低且生活质量评分较高。因此我们认为，对肛周脓肿术后患者行中药熏蒸联合红光照射护理具有操作简便快捷、无副作用的优势，对缓解患者疼痛及促进其术后恢复，降低并发症发生风险具有积极意义。
参考文献：
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[2]白锦,李玲,王蕊,张月姣,佟艳嫱.肛周脓肿术后应用中药薰洗的临床护理效果研究[J].系统医学,2019,4(13):174-176.
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[4]张宇君.仙方活命饮加味坐浴结合手术治疗婴幼儿肛周脓肿的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(16):210-212.
[5]冉军.肛周脓肿术后采取加味苦参汤熏洗对创面愈合的影响观察[J].中国农村卫生,2020,12(15):36-37.