徐萍
四川省肿瘤医院 四川省成都市 610000
【摘要】目的：观察在ICU患者中实施集束化护理措施措施对其肠内营养并发症的预防效果。方法：选择2018年3月-2019年2月，我院收治的ICU患者72例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各36例，其中对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予集束化护理措施干预，观察两组患者肠内营养并发症的发生情况。结果：经研究结果显示，观察组患者各项并发症的总发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU患者中实施集束化护理措施，能够有效降低患者肠内营养并发症的发生率，达到保障患者肠内营养能够顺利进行的有效目的。因此，该方法值得被临床推广使用。
【关键词】：集束化护理措施；ICU肠内营养并发症；预防效果
ICU，即为急危重症监护室，ICU中的患者疾病均相对危急严重，病情变化较快，对患者的身体健康和生命安全具有重大威胁。除此之外，患者往往还会伴有意识障碍以及咀嚼障碍等情况，导致患者无法正常进食。因此，对ICU患者进行肠内营养支持极为重要[1]。在ICU患者中实施肠内营养支持，能够有效改善患者的营养状况，提高患者免疫功能，达到有效促进患者有效康复[2]。但由于ICU患者病情危急，病情变化较快，且患者自身免疫力和抵抗力机制均相对较低，在为患者进行肠内营养支持的过程中，往往会引发堵管、误吸、反流以及腹泻等不良并发症，这会严重损害患者的身体健康，降低治疗效果。为了有效降低患者肠内营养支持中并发症的发生率，临床往往会联合相应的护理措施一同进行。本文主要探讨在ICU患者进行肠内营养支持时，实施集束化护理措施对其并发症的预防效果，具体过程如下所示。
1 对象与方法
1.1对象
选择2018年3月-2019年2月，我院收治的ICU患者72例，按照随机数字法分为对照组（36例，男16例，女20例，年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者84岁，平均年龄57.36±21.23岁）和观察组（36例，男18例，女18例，年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者82岁，平均年龄58.06±21.03岁）。其中对照组患者疾病类型：合并心脑血管疾病的患者13例，颅脑损伤的患者14例，慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者9例；观察组患者疾病类型：合并心脑血管疾病的患者8例，颅脑损伤的患者16例，慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者12例.对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），满足研究需求。
1.2方法
两组患者在入院后，均给予肠内营养支持，在此基础上，对照组患者给予常规护理措施进行干预，观察组患者给予集束化护理措施干预，具体内容为（1）成立集束化护理小组：由我院重症医学专科医师、营养医师、重症科护理人员以及护士长共同组成集束化护理小组，根据患者具体疾病情况制定具有针对性的集束化护理方案，并由小组成员共同协助开展。另外，小组成员需定期开展集束化护理要点，培训内容主要根据肠内营养支持指南等相关文献进行，并结合小组成员自身工作经验展开相应的护理干预，确保集束化护理达到科学化和规范化，全面确保患者生命安全，具体措施如下所示；
（2）体位护理干预：在对ICU患者进行肠内营养支持时，小组成员需将床头抬高至30-45度，或者协助患者选择半坐卧位，以此来有效降低患者呕吐以及呛咳等不良现象的发生。在进行灌注后，需保持原有姿势30-60min，避免出现食物反流以及误吸现象；
（3）营养液的选择：小组成员需根据患者自身实际情况选择具有针对性的营养液，且肠内营养液最好采取现配现用原则，对于存在乳糖不耐受的患者，需禁止选用奶制品而采用无乳糖制剂，对于脂肪代谢障碍或者消化道功能障碍的患者，则选用低脂配方的营养液等；
（4）营养液注射速度与浓度控制护理：在为患者进行肠内营养支持时，需保持浓度由低到高、量由少到多以及速度从慢到快的原则，以此来达到有效降低患者腹泻等不良并发症的发生率。
1.3观察指标
观察两组患者在不同护理干预后，各项并发症的发生情况，主要包括堵管、误吸、腹泻、糖代谢异常、反流以及便秘等。
1.4统计学分析
选择SPSS22.0版本软件对患者资料进行统计分析，计数资料采用[n,(%)]表示，以χ2检验，当P<0.05时，表示资料对比具有统计学意义。
2结果
经研究结果显示，观察组患者各项并发症的总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。
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3讨论
ICU即为重症加强护理病房，又被称之为“加强监护病房综合治疗室”，该监护室收治的对象主要包括重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭、重症休克、中毒、严重多发伤、复合伤、严重心律失常、急性心力衰竭、严重水电解质失衡以及严重代谢障碍等相关患者[3]。该类患者病情均相对危急，且自身机体对能力的需求和消耗都相对较高，机体蛋白质的分解速度也相对较快[4]。但由于该类患者无法正常进食，而无法满足自身能量需求，因此，就需要对该类患者实施肠内营养支持，以此来提高患者抵抗力和免疫力，达到促进患者健康恢复的效果。但在进行肠内营养支持的过程中，往往会出现一系列相关性的并发症，例如腹泻、反流、误吸等，这会严重影响患者的身体健康,降低患者生活质量。因此，在ICU患者进行肠内营养支持过程中实施相应的护理干预至关重要。
集束化护理措施是临床医学上常见的护理干预模式之一，主要通过建立集束化护理小组，根据肠内营养支持相关文献、小组成员自身护理经验以及结合患者实际病情制定相应的护理措施，并严格按照护理方案为患者开展护理干预，达到有效降低肠内营养支持相关的并发症发生率的效果。
根据上文研究内容显示，在ICU患者实施肠内营养时进行集束化护理措施措施的护理效果明显优于常规护理措施，能够有效降低患者并发症的发生率，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在ICU患者中实施集束化护理措施，能够有效降低患者肠内营养并发症的发生率，达到保障患者肠内营养能够顺利进行的有效目的。因此，该方法值得被临床推广使用。
参考文献
[1] 李宝云,吴雅兰,尹志红,江晓.集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(06):788-789.
[2] 李渊,张莉,李子慧,郑义.集束化护理降低ICU患者肠内营养并发症的实践效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(03):355-356.
[3] 董红梅,韩莹波,吕春香,王春雨.集束化护理对降低肠外瘘患者营养相关并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48):204+206.