张 悦
陆军第79集团军医院 消化内科 辽宁辽阳 111000
【摘要】目的 探究肝硬化实施综合护理的临床效果。方法 选取我科2018年2月～2019年4月收治的64例肝硬化患者资料，随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，对比两组患者的焦虑情绪评分、并发症情况及护理满意度。结果 经护理干预后，观察组中，焦虑情绪评分为（35.1±2.4）分，并发症发生率为3.1%（1/32），得到及时有效处理，护理满意度为93.8%（30/32）；对照组中，焦虑情绪评分为（48.4±2.0）分，并发症发生率为15.6%（5/32），处理有效率为40.0%（2/5），护理满意度为71.9%（23/32）。观察组的焦虑情绪改善情况、并发症控制情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理措施能够有效缓解肝硬化患者的焦虑情绪，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，提高护理满意度，具有临床推广应用价值。
【关键词】肝硬化；综合护理
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征[1]。临床上常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症如消化道出血、肝性脑病等。该病是我国常见疾病和主要死亡病因之一[2]，因此，对其治疗及护理要加以重视。现选取我科收治的64例肝硬化患者资料作为研究对象，以探究肝硬化实施综合护理的临床效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2018年2月～2019年4月收治的62例肝硬化患者资料作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者22例，年龄39～76岁，平均年龄（54.3±2.3）岁。将64例患者随机分为观察组和对照组各31例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1病情观察：定时测量生命体征、监测尿量，有无呕血及黑便，精神行为有无异常，若出现异常，要及时报告医生，以便及时处理。
1.2.2皮肤护理：每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁，患者衣着宜宽大柔软，经常更换体位，以防止发生压疮。
1.2.3体位护理：轻度腹水患者可采取平卧位，以增加肝、肾的血流量；大量腹水患者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
1.2.4饮食护理：（1）向患者及家属说明导致低蛋白血症的部分因素与营养不良有关，故应注意加强营养。（2）原则上应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，依据患者饮食习惯及喜好可制定饮食计划，用醋、糖、蒜、色、香、味提升患者的食欲，采用少量多餐的方式，以保证营养。（3）禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（4）血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有食管静脉曲张的患者更应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量[3]。
1.2.5心理护理：护理人员应对患者予以理解、同情和关心，向患者、家属说明经过治疗、护理，有可能使病情趋于稳定，促使患者及家属主动与医护人员配合[4]。
1.2.5避免腹压突然增加：剧烈咳嗽、用力排便可使腹腔压力增加，不利局部血循环，应积极治疗咳嗽及便秘。
1.2.6腹腔穿刺放腹水的护理：向患者解释治疗目的、操作过程及配合方法，测体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；操作结束后监测血压、脉搏、呼吸，了解患者有无不适。用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，以防止腹穿后腹内压骤降；记录抽出腹水的量、颜色混浊或清亮，将标本及时送化验室检查[5]。
2观察指标
（1）焦虑情绪评分；（2）并发症发生率及处理有效率；（3）护理满意度。
3统计学处理
本研究中全部数据使用软件SPSS22.0进行处理，分别采用（）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。
4结果
4.1焦虑情绪评分比较
两组患者护理前的焦虑情绪评分比较无明显差异；护理后，两组的焦虑情绪明显改善，且观察组患者的焦虑情绪评分低于对照组，组间比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
.png)
5讨论
肝硬化由多种病因引起，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[6]。该病起病与病程发展一般较缓慢，潜伏可达3～5年或更长。肝硬化应争取早期治疗，同时加强护理干预。本研究中的两组肝硬化患者经护理干预后，观察组中，焦虑情绪评分为（35.1±2.4）分，并发症发生率为3.1%（1/32），得到及时有效处理，护理满意度为93.8%（30/32）；对照组中，焦虑情绪评分为（48.4±2.0）分，并发症发生率为15.6%（5/32），处理有效率为40.0%（2/5），护理满意度为71.9%（23/32）。观察组的焦虑情绪改善情况、并发症控制情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理措施能够有效缓解肝硬化患者的焦虑情绪，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，提高护理满意度，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]侯仲凤.132例肝硬化病因临床特点分析及护理体会[J].大家健康(学术版),2016,(2).
[2]田晓利.综合护理对肝硬化失代偿期患者的应用意义探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(25).
[3]曲雪琴.内科综合护理在肝硬化腹水40例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,(2):113.
[4]黄秋绵，廖宝玉，黄海影，彭小花，方彬彬.综合护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用效果分析[J].医药前沿,2015,5(12):210-211.
[5]厉娟,刘琴,唐珊.心理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].医学信息,2016,29(25):164.
[6]孟革.肝硬化腹水患者的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,(6).