张又月
合江县中医医院，四川 合江 646200
摘要：目的：研究全膝关节置换术患者分期护理干预联合持续性被动运动的效果。方法：此次研究工作中，从我院2017年5月至2018年5月实施的全膝关节置换术患者中，选取了108例作为主要研究对象。采用双盲选分组的方法分为观察组和对照组。对照组患者实施常规护理方法，为观察组患者提供分期护理干预联合持续性被动运动的护理方法。结果：观察组患者VAS评分、生存质量评分与术后患肢遇到状况，均优于对照组，且观察组患者满意度达到了98.15%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分期护理干预方法联合持续性被动运动护理干预方法，能够优化患者预后。
关键词：分期护理；被动运动；全膝关节置换术；关节炎
0引言
全膝关节置换术是一种主治风湿性关节炎与骨性关节炎的医疗手段，科学地使用全膝关节置换术，能够帮助患者改善自身的膝关节功能，达到减轻患者痛苦的目的[1]。全膝关节置换术在实际的操作中，如果想要达到理想的效果，需要医护人员以丰富的手术经验，为患者实施手术。同时，还需要联合科学的护理方法，提高全膝关节置换术患者的术后恢复水平。本文主要对分期护理干预联合持续性被动运动，对患者的预后影响，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究工作中，从我院2017年5月至2018年5月实施的全膝关节置换术患者中，选取了108例作为主要研究对象。采用双盲选分组的方法，平均分为观察组和对照组。观察组中，患者的人数为54例，男性患者人数为29例，女性患者人数为25例。患者的年龄区间为22岁至68岁，平均年龄为（45.33±0.58）岁。患者病程从4个月至25个月不等，平均病程为（10.28±0.69）个月。对照组中，患者的人数为54例，男性患者人数为26例，女性患者人数为28例。患者的年龄区间为21岁至66岁，平均年龄为（45.15±0.26）岁。患者病程从5个月至24个月不等，平均病程为（10.63±0.61）个月。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者实施常规护理方法，主要包括：（1）常规心率与血压等生命体征监测；（2）遵医嘱对患者实施用药指导，监督患者按时按量用药；（3）对患者的饮食进行指导，根据患者的饮食偏好与饮食习惯，为患者制定富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物；（4）对出现异常情况的患者，需要及时通知主治医师前来诊治。
1.2.2观察组
为观察组患者提供分期护理干预联合持续性被动运动的护理方法，具体操作包括：（1）分期护理干预方法。在常规护理操作的基础上，为患者实施分期护理干预。医护人员可采用交谈、体验、观察和问答等多种不同的形式，对患者的身体康复状况、心理状况与用药和饮食等状况进行监管与监督。（2）具体问题具体分析，为不同病患实施针对性护理干预措施；（3）持续被动运动护理方法。患者在手术之后的恢复阶段，由医护人员和专业康复训练师一起引导患者进行被动运动。在环节中，将被动运动护理与分期护理干预方法相互结合。手术后6h至24h，引导患者进行屈膝运动，屈膝的幅度控制在15°之内，抬高腿15°至30°之间。术后24h至48h，应用CPM练习，并引导患者进行膝关节被动伸直练习。从小角度练习开始，根据实际情况，逐渐加大练习的强度。手术后48h至72h，可根据患者的恢复状况，适当地引导患者进行膝关节弯曲和伸直练习，并搭配被动训练，鼓励患者下床进行站立与行走训练。术后1周，可进行膝关节主动屈曲训练，坐位抱大腿屈曲训练。术后2周之内，可采用平衡协调性训练，提高患者的生活自理能力，最终使患者回归到正常的生活状态。
1.3观察指标
（1）使用VAS疼痛模拟指标评分方法，对患者术后患处的疼痛程度和肿胀程度等进行评分。（2）采用WHO生存质量量表，对患者术后的生理功能、心理功能、社会功能与环境功能等四个项目进行评分。（3）对两组患者术后2周至术后3个月内，患者的膝关节主动伸屈程度进行统计分析，并对患者膝关节可屈伸至90°的保持时间进行统计分析。（4）对两组患者进行满意度调查，满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0。P＜0.05时，表示结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者VAS疼痛模拟指标评分对比分析
详见表1。
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2.4两组患者满意度对比分析
详见表4。
表 4 两组患者满意程度对照表[n（%）]
例数 十分满意 满意 一般 不满意
观察组 54 48（88.89） 5（9.26） 1（1.85） 0
对照组 54 12（22.22） 18（33.33） 14（25.93） 10（18.52）
- 10.369 8.660 7.258 5.245
P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
3 讨论
全膝关节置换术的术后恢复效果，与护理人员采用的护理干预手段与运动疗法具有直接的关系。护理干预措施与康复性训练，能够帮助患者进行肌力锻炼，同时还可以帮助患者完成屈伸度训练。在进行了全膝关节置换术之后，护理人员需要重点预防患者术后出现关节僵硬等问题。在术后恢复阶段，为患者提供分期护理干预配合持续性被动运动，可以充分将降低患者关节部位出现术后粘连等问题，同时还可以有效地改善患者的术后关节屈伸活动度，调整患者局部血液供应状况[2]。
以患者术后疼痛模拟指标评分结果为例，根据研究结果可以看出，应用了不同护理干预方法后，两组患者的术后VAS疼痛模拟指标评分出现了较为明显的差异。首先，随着术后恢复时间的增加，两组患者的术后疼痛指数评分均呈现出持续降低的情况，由此可见，两组护理干预方法，均能产生积极的护理效果。其次，观察组患者在术后6h、术后24h、术后72h和术后1周的疼痛指数分别为（6.23±0.58）分、（4.96±0.54）分、（3.64±0.21）分和（2.08±0.28）分，相比之下，对照组患者的在术后6h、术后24h、术后72h和术后1周的疼痛指数分别为（10.28±2.64）分、（8.21±1.58）分、（6.24±1.24）分和（5.68±0.45）分。评分越高表示患者的疼痛状况越明显，恢复性不佳。因此，采用分期护理联合术后持续性被动运动的观察组患者，术后疼痛指数越低，恢复效果越好，差异较为明显（P＜0.05）[3]。
在今后的临床护理工作中，从事护理工作的专业人士，需要根据全膝关节置换患者术后的恢复情况和发展需求，为患者提供个性化的护理服务。将分期护理与持续性被动运动康复训练护理有机地结合起来，具体可以从以下几个方面进行优化与提升，比如：（1）分期饮食干预护理。在患者术后恢复的不同阶段，为患者提供分期饮食指导方案。在术后1周之内，为患者提供清淡新鲜的粥、藕粉和有机水果蔬菜等含有丰富营养物质和膳食纤维的食物。同时，在此阶段，避免为患者提供鸡肉、鱼肉和骨汤等肥腻滋补的食物，防止出现严重的淤血积滞问题。术后2周至3周，可在患者的饮食中，适当加入动物肝脏，并遵循健脾益胃和补气养血的原则，食用番鸭党参汤品。（2）分期心理护理干预。患者在术前和术后等不同阶段，心理状态需要得到密切地关注。如果不能够在不同的阶段，为患者提供相应的心理护理干预和病情指导，可能会出现患者心理焦虑，降低患者治疗依从性，同时也会耽误患者预后。因此，在术前准备阶段，可以针对患者存在疑难困惑的部分，对患者进行手术方式、手术流程以及并发症问题预防等方面讲解。手术结束后患者清醒时，可组织患者家属以及亲友探视，帮助患者树立康复信心。建立良好人际关系，渲染积极乐观情绪。对探视时间进行严格控制，避免影响患者正常休息[4]。
综上所述，分期护理干预方法联合持续性被动运动护理干预方法，能够有效提高全膝关节置换术患者的术后恢复水平，优化患者预后。
参考文献：
[1]郭倩,李瑞平.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):144.
[2]丁晓兰.术中护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响[J].双足与保健,2018(21):93-94.
[3]冯晓.护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].医学理论与实践,2018,31(09):1391-1392.
[4]刘琦.人工全膝关节置换手术术后持续被动运动的干预效果[J].中国医药导报,2015,12(30):94-97.