陈燕平，廖滔，覃香鸾，廖金娜
柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院·儿童医院），广西柳州545000
【摘要】目的：探讨患者及家属参与护理模式在产科病房风险管理中的作用。方法：实验组选择产科存在高危因素的患者300例，让其及家属参与护理模式，对300例患者中出现了病情变化的40例患者病情变化时处理的及时性，预后，平均住院天数，及满意度进行统计。对照组则用回顾性分析往期一般护理模式中出现相应病情变化的患者40例处理及时性，预后，平均住院天数，满意度的统计 ，比较两组患者的统计结果。结果：实验中均优于对照组。结论：让患者及家属积极的参与护理模式，对保证患者安全，降低产科病房管理风险有着显著的作用。
【关键词】护理模式；产科；高危患者；风险管理
1资料与方法
1.1患者一般资料
实验组为2020年1月至2020年10月实验组出现病情变化的40例患者，对照组则为回顾性分析往期一般护理模式中出现相应病情变化的患者40例患者。两组患者中高危患者种类均为产后出血23例，子痫前期12例，术后呼吸抑制3例，过敏性休克2例。
1.2家属及患者参与护理模式的方法
(1)护士给患者及家属针对疾病特点及疾病发展有可能出现的并发症做好宣教重点。
(2)让患者家属参与病情观察。对于术后患者，注意观察患者神志，间隔一段时间呼唤患者，如果患者呼之不应立刻求救。
(3)请家属做相应的指标观察。指脉氧，血压，心率，尿量，尿色的观察。
(4)重视患者主诉，告知家属及患者出现不舒服主诉及时告知护士。
1.3收集指标判断标准
1.3.1处理的及时性，从病情变化到用药处理的时间。实验组由护士收集，对照组追溯患者出现不舒服的时间到开始处理的时间。
1.3.2预后
(1)预后良好 患者病情能有效控制，无进一步发展，无其病情变化疾病引起的其他并发症。产后在病房出血患者出血量小于500 ml，子痫前期患者血压控制良好血压小于150/100mmHg，未发生抽搐，呼吸抑制患者能及时解除呼吸抑制，患者其他身体机能未受损伤。过敏性休克患者能及时抢救，未发生喉头水肿及发生二次过敏。未转重症病房监护。
(2)预后不理想，继续出现并发症：患者病情继续发展，出现病情变化疾病引起的并发症。但出院时能治愈。产后在病房出血患者出血量大于500ml，子痫前期患者血压控制不良，或者发生抽象。呼吸抑制患者未能及时解除呼吸抑，需送手术室插管抢救。过敏性休克患者发生二次过敏或者喉头水肿，需要送手术室抢救。因病情发展转重症病房监护。
1.3.3 患者对科室满意度，统计非常满意人数。
1.4统计方法
处理及时性及平均住院天数用(±s)表示，t检验，预后及满意度则用2检验，均是P0.05有统计学意义
2结果
通过家属及患者参与护理模式，实验组在患者病情发生变化时，在患者病情处理的及时性，预后，平均住院天数，患者的满意度均优于对照组(P均＜0.01)。详见表1、表2。
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3讨论
3.1产科病房风险管理的特点 本医院作为三甲医院，收住的危急重症患者较多，产科的病情变化有着起始不易觉察，但发展得快、急、重的特点，处理及时往往预后良好，处理不及时则会造成不可挽回的后果。因此，对高危患者的护理要高度重视。研究也表明高危孕产妇实施产科安全护理可减轻患者的心理负担，提高孕产妇对风险的认知和护理配合度，并减少产科风险事件的出现[1]。但病房护士，特别是夜班护士，工作量较大，高危患者一起出现时难免会因为工作忙碌而做不到时刻的观察。为了患者的安全，邀请患者及其家属参与病情观察的护理工作，对患者病情发生变化的初期能及时发现有着重要的作用。
3.2让患者参与护理安全工作模式的可行性 患者参与护理安全的工作模式在近年来也得到较大的推广。实证研究表明，强调并鼓励患者参与患者安全可有效协助医疗服务者减少和避免医疗过失，降低患者发生安全问题的风险、维护患者安全[2]。
3.3 产科患者及家属参与护理安全的工作方法探讨 在产科高危患者的管理中，患者及家属参与护理模式的方案需要切实可行。根据患者的病情特点或预判容易出现的并发症的特点，及根据家属的理解能力和能参与程度，清晰的告知患者及家属需要注意的事项，做好健康教育即可事半功倍。研究表明，通过以患者参与患者安全为中心的健康教育，加上医护一体化模式，能达到“1＋1＞2”的效应[3]，即充分发挥了患者及家属的主观能动性，让患者出现病情变化时能及时告知病房的护士，让其得到及时有效的治疗和良好的预后。
3.4小结 产科高危患者具有病情变化快，发展快，但能及时救治通常预后良好的特点，而产科护理工作具有工作繁琐、工作量大，护理人员只有在真正关注和重视护理工作安全性的前提下才能为患者们提供更加优质的护理服务[4]。因此，在产科病房中，让患者及家属积极参与，及时发现患者病情变化的护理模式，对保证患者安全，降低产科病房管理风险有着显著的作用。
参考文献
[1]张争艳,周朝宏,刘明会,等.产科安全护理对高危孕产妇的风险控制效[J].保健文汇,2020,(11):67-68.
[2]聂立婷,徐奇,殷秀敏,等.患者参与患者安全行为理论模型的构建[J].中国医院管理,2020，40(10):64-66.
[3]范玉霞,张甜,曾定芬.基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式在甲状腺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(1):13-16.
[4]孙云青.分析妇产科护理管理中应用安全文化理念的临床应用效果观察[J].东方药膳,2019,(08):107.
通信作者：廖滔，E-mail：liaotao@126.com