周志强 通讯作者：曹玉松
西南医科大学附属中医医院 骨伤科 四川泸州 646000
【摘要】：目的：分析快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果。方法：选取2019年6月-2020年8月94例医院收治脊柱微创手术患者，根据患者围手术期护理模式的不同分为观察组（采取基于快速康复外科理念下的围手术期护理模式，共计47例）与对照组（采取常规围手术期护理模式，共计47例）。比较两组患者术后并发症发生率、平均住院时间、生活质量评分的差异。结果：观察组患者在术后并发症发生率、平均住院时间、生活质量评分等指标方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念的应用有助于降低脊柱微创手术患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，改善患者术后生活质量，可在临床推广应用。
【关键词】：快速康复外科理念；脊柱微创手术；围手术期护理
脊柱微创手术是目前治疗脊柱疾病、骨折、脊柱肿瘤的常用术式，具有微创、预后好的优势[1]。随着现代医学改革的不断推动，加速康复外科理念在外科护理中得到了推广应用，能够进一步降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，有助于减少医疗纠纷的发生[2]。文章主要针对快速康复外科护理模式的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年6月-2020年8月94例医院收治脊柱微创手术患者，其中有男性52例，女性42例；年龄为19~76岁，平均为（50.6±5.1）岁。入选标准：①年龄＞18岁，符合脊柱微创手术适用证且患者及家属对本次研究知情。排除标准：合并严重肝肾器质性疾病、恶性肿瘤、认知障碍以及精神疾病的患者。根据患者围手术期护理模式的不同分为观察组（采取基于快速康复外科理念下的围手术期护理模式，共计47例）与对照组（采取常规围手术期护理模式，共计47例）。
1.2方法
对照组采取常规围手术期护理模式，术前采取常规胃肠准备，并做好相关检查，制定相应的康复计划，术后采取常规的治疗性护理措施，并做好健康宣教。
观察组采取基于快速康复外科理念下的围手术期护理模式，具体措施为：①术前护理：术前指导患者正确的床上翻身和移动方法，并指导患者进行腰腹肌与腰背肌训练；疼痛患者则遵医嘱给予药物镇痛，术前做好心理护理措施，提高患者对手术的信心；术前8h禁食，不禁水；②术中护理：术中积极配合医生的操作，密切观察患者生命体征的变化，提高患者对治疗的依从性。③术后护理：术后2h可饮用少量温水，术后6h可进食，但不能食用辛辣生冷食物；术后输液量不能超过1000mL；术后2天后停止输液。为了避免影响患者术后休息，查房时要保持动作轻柔，并减少灯光刺激，确保患者保持充足的睡眠；本次研究采取超前镇痛模式，手术结束前给予右美托咪定，术后当天晚上口服塞来昔布，能够有效改善患者的术后疼痛症状。由于术中不置留尿管，术后6h患者可佩带腰围起床排便，在此过程中需要做好指导工作，避免意外情况的发生。
1.3观察指标
比较两组患者术后并发症发生率、平均住院时间、生活质量评分的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者在术后并发症发生率、平均住院时间、生活质量评分等指标方面均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
快速康复外科理念主要是在循证医学指导下提出一系列围手术期干预措施，能够有效降低术后并发症的发生，其中术前训练能够为术后患者的活动建立良好基础，同时心理指导能够改善患者的焦虑抑郁情绪[3]；传统医学中通常是采取术后给药的方式来缓解患者的疼痛，为了解决这一问题，本次研究中采取了超前镇痛模式，手术结束前静脉注射右美托咪定能够有效缓解患者的术后疼痛感，并且在手术当晚给予镇痛药，能够最大程度的预防疼痛对患者睡眠的影响[4]；传统护理模式中术后补液量为1500ml/d，持续补液3天，但是临床研究表示过多补液可能会导致多种并发症的发生，因此本次研究中观察组患者术后补液时间为2天，补液量不超过1000mL，能够进一步改善患者的预后情况。快速康复外科理念认为术后尽早进食有助于改善胃肠功能，预防肠麻痹的发生，因此观察组患者术后6h即可进食，预防胃肠并发症的发生[5]。传统护理模式中患者需要2天后才可下床活动，快速康复外科理念认为早期下床活动可改善胃肠功能，加速血液循环，有助于改善患者的疾病转归。本次研究中观察组患者在术后并发症发生率、平均住院时间、生活质量评分等指标方面均明显优于对照组（P＜0.05），由此可见快速康复外科护理模式具有较好的应用效果。
综上所述，快速康复外科理念的应用有助于降低脊柱微创手术患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，改善患者术后生活质量，可在临床推广应用。
参考文献
[1]程蕾,彭丽霞.快速康复理念在脊柱微创手术患者围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(23):181-183.
[2]谢木斯娅·艾买提,玛丽亚木古丽·克依木.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的效果[J].中国保健营养,2020,30(26):192.
[3]刘丽丽,王丽艳,王亭.快速康复外科在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2020,52(8):977-978.
[4]张喜玲.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):159,163.
[5]王倩怡.快速康复外科护理理念应用于脊柱微创手术围手术期效果评价[J].医学理论与实践,2020,33(3):476-477.