朱翠红
山东淄博周村区人民医院 山东淄博 255300
【摘要】目的 探究基于老年综合评估的社区家庭访视护理干预在老年高血压患者中的应用。方法 选取社区内登记在册的80例老年高血压患者作为观察对象，将所有患者按照随机数表法分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组实施常规社区家庭访视护理干预，观察组实施基于老年综合评估的社区家庭访视护理干预，对比两组患者护理前后的血压水平情况。结果 经比较，护理前两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SBP、DBP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 基于老年综合评估的社区家庭访视护理干预应用于老年高血压患者中，能有效改善患者的血压水平，具有较高的应用价值。
【关键词】老年综合评估；社区家庭访视护理；老年高血压
Application of community home visit nursing intervention based on comprehensive assessment of the elderly in elderly hypertensive patients
【Abstract】Objective To explore the application of community home visit nursing intervention based on comprehensive assessment of the elderly in elderly hypertensive patients. Methods 80 elderly hypertensive patients registered in the community were selected as observation objects. All patients were divided into a control group (40 cases) and an observation group (40 cases) according to a random number table. The control group was subjected to routine community family visits Nursing intervention, the observation group implemented community home visit nursing intervention based on comprehensive assessment of the elderly, and compared the blood pressure levels of the two groups before and after nursing. Results After comparison, there was no significant difference in the systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) levels of the two groups before nursing (P>0.05); after nursing, the SBP and DBP levels of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion Community home visit nursing intervention based on comprehensive assessment of the elderly can be used in elderly hypertensive patients, which can effectively improve the blood pressure level of patients and has high application value.
[Key words] comprehensive assessment of the elderly; community home visits and nursing; elderly hypertension
前言
社区家庭访视护理是目前针对慢性疾病防控中最为基本的护理手段，对老年高血压患者持续有效地开展后续治疗有着重要意义[1]。老年综合评估在现代医学中属于评估老年患者身体功能状态的重要工具，能够从躯体健康、功能状态、心理健康及社会交往等多个维度对老年患者进行评估，从而针对性地为患者制定诊疗方案，最大程度地改善老年患者的疾病症状，提高老年人的生活质量[2]。本文就老年综合评估的社区家庭访视护理干预在老年高血压患者中的应用进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取社区内登记在册的80例老年高血压患者作为观察对象，所有患者纳入研究的时间均为2018年5月至2020年5月，将所有患者按照随机数表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。纳入标准：患者年龄≥60岁；符合《中国高血压防治指南》[3]中DBP≥90mmHg或SBP≥140mmHg的标准；患者或其家属均对本次研究内容知晓并自愿签署知情同意书。排除标准：患有严重精神疾病，存在意识不清、交流障碍；在本地居住时间未满半年。对照组有男性22例，女性18例；年龄为61～78（71.31±3.24）岁；高血压病程2～13（7.57±3.22）年。观察组有男性21例，女性19例；年龄为60～79（69.73±3.36）岁；高血压病程3～14（8.61±3.43）年。两组患者的一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规社区家庭访视护理，访视可分为入户访视、门诊访视及集中访视等形式，访视的内容为：为患者测量血压、心率、体质量等指标；询问患者的服药情况；对患者生活状况进行了解并给予指导；提供高血压知识宣传资料，根据对患者访视后的结果或患者的个人需求进行健康指导。
观察组实施以老年综合评估为基础的社区家庭访视护理，具体内容有：（1）成立社区研究小组，组内需设置全科医生、心内科医生、相关研究人员及社区护理人员，小组内所有人员需对老年综合评估内容进行培训学习，全方位了解老年综合评估的具体内容、流程等。（2）参照相关权威参考文献并咨询专家意见，确定老年综合评估具体内容并制作成手册，老年综合评估结合家庭访视护理包括对患者的生活方式、睡眠质量、饮食营养、生活自理能力、跌倒风险、精神状态、抑郁程度、社会支持、居住环境安全程度、家庭功能等十项评估内容。（3）患者在填写老年综合评估手册后，由研究小组进行分析评定，结合评定结果进行社区家庭访视护理，其中：1）集中访视主要通过集中开展专题健康知识宣讲，为患者普及高血压基本知识以及预防及护理知识，解决老年高血压患者存在的共性问题；2）入户访视能够对患者的生活状况、健康状况有更进一步的了解，通过一对一的健康教育方式能够针对性地解决患者存在的个性问题，同时能为患者制定计划并指导其作出行为改变；3）电话访视结合入户访视的结果，定期进行针对性地询问患者的计划实施情况，对未完成的原因进行了解分析，以便及时调整护理方案。
1.3观察指标
对比两组患者护理前、护理6个月后的SBP、DBP水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0版本的统计学软件对本次研究所得数据进行处理，使用t检验计量资料（），若检验结果为P＜0.05则可视为差异具有统计学意义。
2.结果
经比较，护理前两组患者的SBP、DBP水平均无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SBP、DBP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1：
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注：与同组护理前相比，▲P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
老年综合评估应用于家庭访视护理中，能够从患者的社会环境、躯体功能、心理认知、家庭功能等多个维度进行综合详细的评估，并通过家庭访视护理中集中访视、入户访视及电话访视等方式对患者进行疾病知识宣传教育、制定个性化护理计划，解决社区老年患者的共性及个性问题。集中访视的方式能够解决患者缺乏疾病防治基本知识、了解自身的不良生活方式等共性问题；入户访视能解决患者关于个性化护理计划、睡眠状况、居住环境及社会支持等个性问题；电话访视能定期了解患者的计划实施进展情况，血压控制状况，便于对护理方案的调整，同时具有远程监督的作用[4]。本研究中，观察组患者的SBP、DBP水平均显著低于对照组（P＜0.05），表明基于老年综合评估的社区家庭访视护理干预能有效改善老年患者的血压水平。
综上所述，基于老年综合评估的社区家庭访视护理干预应用于老年高血压患者中，能有效改善患者的血压水平，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]刘赟赟,陈红,刘国莲,等.基于老年综合评估的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2018,21(28):3478-3484.
[2]曹倩,张颖,王书,等.老年综合评估在老年高血压患者综合治疗中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(01):10-13.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616．
[4]居锦芳,高丹.在提高社区老年高血压患者服药遵从行为中采用基于跨理论模型的社区家庭访视护理干预的作用[J].中国医药科学,2019,009(001):110-113.