王春梅
德阳市人民医院 肿瘤科 四川德阳 618000
摘要 目的 研究优质护理在预防老年肿瘤化疗患者跌倒中的临床应用效果 方法 收集我院2019年6月~2019年12月收治的80例老年肿瘤化疗患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例，对照组行基础性护理措施，观察组则实施优质护理服务模式，对比两组患者护理效果。结果 观察组的患者跌倒发生率低于对照组，P＜0.05。结论 优质护理可有效降低老年肿瘤化疗患者跌倒发生风险，提高患者满意度，改善患者生活质量，极具临床应用价值。
关键词：优质护理；老年肿瘤化疗患者；跌倒；满意度
跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于身体平面的物体[1]。化疗是肿瘤患者重要治疗手段之一，但因肿瘤疾病特点及化疗导致的一系列毒性反应，增加了跌倒发生的风险，而老年肿瘤患者作为一个特殊群体，由于体质虚弱，对药物不良反应耐受力差，而且过高估计自身体力，依从性差，治疗期间更易发生跌倒[2]，从而延长住院时间，影响康复。因此需关注老年肿瘤化疗患者跌倒风险，本文对老年肿瘤化疗患者实施优质护理服务，制定针对性预防措施，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月~2019年12月在我院接受治疗的80例老年肿瘤化疗患者，年龄均在65岁以上，男性65例，女性15例。所有患者均经病理诊断确诊，住院时间超过2周，同时预计能存活6个月及以上的时间，此次研究排除存在严重全身疾病者、意识障碍者、依从性差不能积极配合者、中途退出者。将例患80者随机分为对照组和观察组，各40例，一般资料无显著差异（P＞0.05）可以进行比较。两组患者及其家属均对研究过程知情,并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者实施基础性护理措施，包括常规评估、病情观察、告知注意事项、嘱患者留陪护、注意行走安全、饮食指导等。观察组在此基础上予以优质护理服务，具体护理方案如下：1.氟尿嘧啶药物可引起患者可能出现腹泻，应加强对其在如厕时的陪护，告知抓扶护栏后方可站起。使用紫杉醇类进行治疗的患者可出现低血压症状，应嘱患者在起床时或起身时尽量缓慢。使用奥沙利铂药物治疗的患者，会出现神经毒性症状，若受到冷刺激，可能会加剧肢体远端、咽喉部、口周的麻木感，所以治疗期间尽量穿袜子、戴手套，洗漱时尽量使用温水；对化疗反应大的患者经常出现头晕、疲乏、肌肉酸痛等不适时,指导其以床上、床边活动为主，避免因疲乏无力引发跌倒。2.对于健康宣教的关键落实人是护士。护士自身对这预防跌倒认知不足，自然会影响患者及家属的相关认知。所以，加强护士防跌倒的健康宣教很重要。包括跌倒发生跌倒产生的原因、跌倒的危害、及时准确识别跌倒高危人群、进行预防干预措施。3.增加夜班值班人员，加大巡查病房的频次及时观察患者动态变化，采取相关措施，避免因厕所被使用得太频繁，导致地表常常较为滑湿。注意体位变化，在从蹲式向站立式转换时，防止引发低血压，出现头发晕而无法站稳，导致跌倒。4.跌倒专科小组定期时到科室督导，对于存在的问题及时反馈，科室积极进行整改，当班责任组长每天质控高危跌倒患者的评估、标识及健康宣教的落实情况，树立医护人员防止患者跌倒的责任感[9]，对老年肿瘤患者化疗期间进行了科学、合理、有效的安全管理,进而提高了护理质量。
1.3评价指标
对比两组患者跌倒发生情况。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
研究表明[3]，预先评估患者风险级别，制定规范的跌倒分级预防计划并实施，可直接规避危险因素，达到预防跌倒的效果，老年肿瘤患者化疗期间引起发生跌倒的因素比较复杂，一般以患者自身原因及化疗的副作用为常见原因，比如化疗可造成患者全血细胞大量减少，进而其出现头晕、浑身乏力等不良反应。跌倒的护理重在预防，提高风险意识，积极消除隐患，将老年患者跌倒的发生率降到最低，保证治疗顺利进行，提高老年肿瘤患者生活质量。在临床护理工作中，采取优质护理服务具有更为显著的优势，提高了护理人员对患者跌倒的有关危害形成正确的认识，同时做好高危患者的筛查，使得护理重点对象更为明确，也使患者及家属对跌倒更为重视，有效预防跌倒的发生，从而更好为患者提供优质的安全的护理服务。化疗前直接进入跌倒高危管理，不仅有利于保证患者安全管理,还减少化疗中评估的烦琐性，提高工作效率。在传统肿瘤化疗患者护理服务中，护理人员缺乏跌倒的预防意识，随着社会的发展，跌倒现已成为所有医院护理品质管控系统里的一个敏感指标[4]，完善跌倒相关制度至关重要，提升护士责任感，积极主动为患者提供更加优质的安全护理服务。
4小结
优质护理服务在预防老年肿瘤化疗患者跌倒的流程管理中，有效地预防病人跌倒的风险，密切了护患关系 ，提高了护理满意度，避免了护患纠纷，能够大幅提升患者生活质量 ，值得推广。
参考文献：
[1] 方志萍，楼晓君．跌倒防范图文对照手册多版并用模式在老年住院患者跌倒防范中的应用[J]．当代护士(上旬刊)，2018，25(1)：144—146．
[2]徐灵莉,石洋,丁蓉,王文欣,罗叶欣,汪春雨,皮远萍.静脉化疗对肿瘤病人跌倒影响的研究[J].护理研究,2017,31(4):433-437.
[3]陈炜,程琳.集中培训对护士有关跌倒知识认知能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):108-109.
[4]陈晓彦.肿瘤化疗患者癌因性疲乏导致自我效能差的影响因素与防护措施[J].护理实践与研究,2019,16(1):13-15.
（作者：王春梅，女，1983年12月，护师，本科）