刘秀华 高美银 冯贵平
平阴县人民医院 山东省济南 250400
摘要：目的 探讨PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。方法 对我院2019年5月~2020年5月间接收的108例骨外科手术患者进行回顾性分析，根据护理管理方案的不同分为PDCA组以及对照组，每组各54例。对照组实施常规护理管理，PDCA组在此基础上融入PDCA循环法，对比两组患者护理质量情况以及手术不良事件发生率。结果 PDCA组手术护理质量评分要明显高于对照组（t=6.183，P=0.001）。PDCA组不良事件发生率（1.85%）要明显低于对照组（13.21%）（χ2=4.986，P=0.026）。结论 在手术室护理管理过程中通过融入PDCA循环法，能够进一步提升护理质量，能够降低不良事件发生率。
关键词：PDCA循环法；手术室护理；护理质量；不良事件
骨外科患者通过需要接受手术治疗，手术实施过程中的任何一个微小的差错可能会对手术结果产生直接影响，甚至造成手术失败，危及患者生命安全。在骨外科手术室护理过程中，要求护理人员注重细节，严格按照规范进行操作，尽可能避免不良事件，为手术顺利实施提供保障[1]。为进一步提升骨外科手术室护理质量，我院骨外科将PDCA循环法融入到了手术室护理质量管理当中，效果较好，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年5月~2020年5月在我院骨外科接受手术治疗的108例患者作为研究对象，对其进行回顾性分析。以上患者符合手术指征，神志清楚，智力正常，可正常交流，同意加入本次研究，已经得到伦理委员会允许。排除手术禁忌症；认知障碍或意识障碍者；资料不全者。根据护理管理方案的不同分为PDCA组（n=54）以及对照组（n=54）。PDCA组当中男30例，女24例，年龄为20~68岁，平均年龄（52.44±5.21）岁；对照组当中男33例，女21例，年龄为19~67岁，平均年龄（54.11±5.66）岁。在性别、年龄等一般资料方面对比，两组比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组手术室护理过程中采取常规管理方法，根据手术室相关规定以及院内制度对手术室护理工作进行管理，要求各项护理服务按照制度及规定制定，由科室护士长进行监督。
PDCA组融入PDCA循环法，PDCA循环法分为P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（改进）4个阶段，具体如下：（1）P阶段。科室内构建PDCA管理小组，由护士长担任组长，4~5名5年护龄以上的护师作为组员，对以往骨外科手术室护理过程中存在的问题进行归纳、总结如术前访视工作不到位、术中输血差错、止血带使用差错、术中药物使用不当、手术物品遗留体腔等，并查阅相关文献，对现阶段护理工作进行评估，分析问题原因，提出解决措施，制定护理计划。（2）D阶段。根据P阶段所拟定的护理计划执行护理服务。①加强术前访视。科室内部要重视术前访视。在访视过程中要求护理人员与患者进行充分沟通、交流，注意自身语气以及肢体语言，体现出对患者的尊重以及关心。根据患者情绪状态，给予适当心理疏导，并向其讲解手术相关注意事项、可能存在的不适感觉以及应对方法，使患者充分做好准备。②加强术中输血护理。要求护理人员“一丝不苟”完成输血信息查对，输血前要对患者姓名、血型、交叉配合单等进行详细核查，输血过程中要密切关注患者状态，一旦出现异常，及时反馈并处理。③合理使用止血带。根据患者实际情况选择合适型号的止血带，准确掌握止血带应用位置、压力以及时间。手术期间要定时松气，防止长时间应用导致局部神经受到损伤。④准确使用药物。用药前，护理人员严格执行“三查七对” [2]，确认无误后，再按照医嘱以及说明使用。⑤防止手术物品遗留体腔。手术结束前对所有手术器械进行清点、检查，核实部分仪器螺丝钉等部件等是否出现脱落或松动，防止出现意外。（3）C阶段。科室内部每月开展一次阶段性总结会议，对当月护理工作以及优化措施成效进行评价，将评价结果与护理人员绩效考核关联起来。对于取得的阶段性成果要给予肯定。同时要及时发现并提出新的问题，结合新问题探讨出解决方案，并拟定下一阶段重点护理目标及护理计划。（4）A阶段。按照C阶段拟定的护理计划执行后续护理工作，进一步优化，形成质量闭环，不断提升手术室护理管理质量。
1.3观察指标
采取院内手术室护理质量评价量表对手术室护理质量情况进行评价，涉及内容包括护理安全、护理物品管理、药物使用情况、术前访视、手术操作等项目，总分共计100分，分数愈高表明手术室护理质量愈优。另外，对比两组患者手术不良事件发生率。
1.4统计学分析
数据以SPPS 15.0处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术护理质量情况比较
PDCA组手术护理质量评分要明显高于对照组（t=6.183，P=0.001），见下表1所示：
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3.讨论
手术室是抢救及治疗骨外科患者的重要场所，将手术室护理工作落实到位意味着能够为手术顺利实施提供支持，有利于降低手术风险，为患者提供安全保障。常规手术室护理质量管理虽然能够获得一定效果，但相关措施较为被动，细节上还存在缺失，具有完善空间。
本研究当中，PDCA组在手术室护理质量管理期间融入了PDCA循环法，结果表明PDCA组手术护理质量评分要明显高于对照组（P<0.05）。PDCA组不良事件发生率要明显低于对照组（P<0.05），与其他报道结果相似[3-4]。PDCA是企业常用质量管理工具，随着其不断推广及普及，在医学护理质量管理方面也得到了广泛应用。将PDCA循环法融入到手术室护理质量管理当中，能够对护理工作进行持续性优化。PDCA由4个不同阶段构成，各阶段相互独立，但又密切联系，共同形成了一个质量闭环[5]。通过质量闭环反复的运转，能够将日常护理工作当中存在的问题主动挖掘出来，并提出针对性解决措施，逐步消除问题，不断提升整体护理质量，从而为患者提供更为可靠的手术室护理服务。
综上所述，在手术室护理管理过程中应用PDCA循环法，能够进一步提升护理质量，能够降低不良事件发生率。
【参考文献】
[1]贾文成.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的实施效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(14):1886-1887.
[2]付蓉,陈琳,许雅舒.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用分析[J].智慧健康,2020,6(20):49-50+53.
[3]贺永清.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2020,17(15):69-70+73.
[4]孙诗翔.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].心理月刊,2020,15(08):138.
[5]江云.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].卫生职业教育,2019,37(18):153-154.