王翠芬
昆明市晋宁区第二人民医院妇产科 云南 昆明 650600
摘要：目的：分析产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响。方法：将2019年1月~2019年12月我院收治的86例剖宫产产妇为研究对象，在产妇及其家属同意的基础上，将产妇按照不同的护理方法分为对照组和观察组，每组43例产妇，对对照组产妇实施产后常规护理，对观察组产妇实施产后康复护理。比较两组产妇产后乳汁分泌和子宫复旧情况。结果：观察组剖宫产产妇的开奶时间、喂养成功率、产后不同时间段宫底高、复旧良好率均优于对照组。结论：对剖宫产产妇实施产后康复护理措施，可显著改善产妇乳汁分泌情况，促进其生理功能的康复，有利于子宫复旧，对于剖宫产产妇产后康复有积极意义。
关键词：产后康复护理；剖宫产；乳汁分泌；子宫复旧
传统的剖宫产产妇产后护理主要是常规的药物治疗，但是药物治疗会对产妇的身体健康产生一定影响，并且常规护理很难起到很好的引导作用，进而影响护理效果。母乳喂养是新生儿理想、科学且最为营养的一种喂养方法，但是多数剖宫产产妇产后容易出现闭乳现象，子宫复旧能力也下降。产后康复护理措施的合理应用可改善剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧效果，具体研究内容如下文报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选择的研究对象排除有凝血功能障碍、合并生殖器官肿瘤的产妇。对照组43例产妇，年龄为22岁~39岁，平均年龄（29.6±5.8）岁；孕周38周~41周，平均孕周（39.1±1.2）周。观察组43例产妇，年龄为23岁~40岁，平均年龄（30.5±5.1）岁；孕周39周~42周，平均孕周（39.8±1.1）周。两组产妇的一般资料无显著差异，统计学分析结果显示P＞0.05。
1.2方法
对照组产后常规护理措施：在剖宫产术后，护理人员向产妇介绍母乳喂养的重要性、正确姿势、科学饮食、卫生护理以及环境护理等，并且叮嘱产妇要适当锻炼。
观察组产后康复护理措施：（1）讲解母乳喂养知识。采取多元化的方法对剖宫产产妇进行产后恢复、母乳喂养等知识的健康教育，使产妇能够掌握母乳喂养的相关知识，掌握正确的喂养姿势和方法，并且能够科学的进行乳房护理等，提高产妇对母乳喂养的认同度，从而接受母乳喂养，进而提高新生儿的喂养质量[1]。（2）心理护理。护理人员需要了解产妇的心理状态，给予针对性的心理护理，疏导其负面情绪，帮助产妇恢复生活的信心，并且帮助产妇与新生儿之间形成亲密的关系，促进产妇恢复，尽量满足产妇产后康复护理过程中的合理需求。（3）乳房按摩。剖宫产结束后，护理人员需要每天帮助产妇进行乳房按摩，促进乳房血液循环，改善母乳分泌。可以使用热毛巾热敷10分钟，而后从乳房根部开始按摩，手法为指腹螺旋式向乳晕方向移动，注意力度适中；喂养结束之后，两手在乳房周围合拢，使用合适的力度从边缘处面向乳头挤压10次；托住乳房，两只手指向后指向乳房的中央，快速且反复的挤压[2]。（4）子宫按摩。触摸子宫骶部，对子宫前壁和后壁进行均匀、缓慢的按压，改善子宫收缩情况；或者将手放置在耻骨联合之处，对腹部中下部位采取缓慢按压的方法进行按摩，另一只手则对子宫底部进行均匀按摩，按摩时间为45分钟，促进子宫内积累血块的排出。
1.3临床观察指标
比较两组产妇开奶时间、喂养成功率以及子宫复旧情况。其中子宫复旧情况包括产后6h、24h以及48h宫底高，复旧良好率。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组43例剖宫产产妇的开奶时间为（32.3±0.7）分钟，喂养成功率为40例（93.02%）；对照组43例剖宫产产妇的开奶时间为（54.2±0.9）分钟，喂养成功率为34例（79.07%）；P＜0.05，统计学差异显著。同时，观察组产妇子宫复旧情况优于对照组，并且每项数据之间统计学对比结果显示P＜0.05，具体信息见表一。
表一 比较两组产妇子宫复旧情况
组别 例数（n） 产后6h宫底高（cm） 产后24h宫底高（cm） 产后48h宫底高（cm） 良好（n）%
观察组 43 24.1±1.9 10.7±1.1 6.0±1.1 38（88.37）
对照组 43 25.2±2.9 16.3±2.9 8.5±1.8 31（72.09）
3讨论
母乳喂养可促进剖宫产产妇身体康复，并且能够满足新生儿生长发育过程中对营养的需求，故而应提倡母乳喂养。但是，大多数的剖宫产产妇术后存在乳汁分泌不足或者无乳汁的情况，需要在产后接受科学的、有针对性的康复护理。传统的护理措施从产妇的饮食、卫生、环境、生命体征监测、锻炼以及用药等方面实施护理，虽然也有一定效果，但是不够理想。产妇由于在分娩过程中承受着来自多方面的压力，包括心理方面和生殖系统等方面，尤其是此时产妇的心理比较脆弱，产后的康复护理工作显得尤为重要[3]。因此，在本文的护理中，对剖宫产产妇实施产后康复护理，改善产妇术后乳汁分泌和子宫复旧情况，改善产妇术后健康，同时提高新生儿的喂养成功率，为新生儿的成长提供充足的营养。
产后康复护理措施是专业化、人性化的护理措施，且具有一定的个性化特点，能够有效缓解产妇的焦虑和抑郁等不良情绪，通过按摩等方法刺激乳腺，进而显著提升产妇乳汁分泌效果，增加分泌量，保证母乳喂养能够满足新生儿的成长需求，保证新生儿的健康成长。同时，产后康复护理工作还包括子宫按摩等措施，有利于产妇子宫功能的恢复，改善子宫复旧效果，有效改善产妇的心理和生理状态，进而提升产妇产后生活质量[4]。
本文临床研究结果显示：观察组剖宫产产妇的开奶时间、喂养成功率、产后6h、24h以及48h宫底高、复旧良好率均优于对照组，充分说明产后康复护理措施的应用具有促进产妇康复的效果。
综上所述，剖宫产产妇产后的康复效果直接影响其乳汁分泌和子宫复旧效果，影响产妇的康复效果和新生儿的喂养质量，而对产妇实施产后康复护理措施，能够有效缩短产妇的开奶时间，提高喂养成功率，并且能快速改善子宫复旧效果，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]代志俊.普林格尔治疗仪联合产后康复护理对剖宫产产妇机体功能恢复及乳汁分泌的影响[J].医学理论与实践,2019,32(24):4089-4090.
[2]刘菊英.产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响[J].中国民康医学,2019,31(05):111-112.
[3]黄厚梅.应用早期康复护理干预对影响剖宫产术后子宫复旧进程、产后出血的价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):229+234.
[4]周小卫,鲜艳.研究产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(02):161+163.