蒋娟
大竹县石河中心卫生院 四川省达州市 635109
分娩是女性正常生理过程，但分娩会给女性身体造成较大影响，在产褥期需要进行有效的护理。产褥期指的是胎盘娩出至产妇身体各项器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需要的时期。通常需要6~8周。分娩导致产妇大量能量与营养物质被消耗，因此产褥期的女性身体较为虚弱，免疫力下降，经常会出现虚汗、疲劳、胃肠功能紊乱等症状。产褥期的饮食卫生，心理状态和生活习惯等至关重要，关系着产妇自身身体康复和新生儿的营养状态及健康发育。因此在产后的产褥期护理中，你需要重视产妇的饮食、乳房护理、心理护理等，提升产褥期的护理效果。
1.产后的饮食护理
传统观念认为,产妇在分娩期间消耗了大量能量、营养物质、血液和汗液等，产后身体虚弱，需要进补大量的食物。但产后若进食较多油腻的食物，会导致产妇出现腹泻、腹胀等腹部不适症状，甚至导致乳腺炎的发生，影响新生儿的母乳喂养。由此可见，产后的饮食并非需要大量的油腻食物，而是需要结合产妇的康复需求安排科学的饮食。临床研究发现，产后的饮食需要营养均衡,多样化饮食，从而提升产妇在产褥期间的身体抵抗力，帮助产后身体尽快恢复。饮食安排以高维生素、高蛋白、低脂肪、高热量等为主，增加新鲜的水果和蔬菜。猪蹄汤、鲫鱼汤等食物虽然能够促进乳汁分泌，但不宜在分娩后立即食用。因为这些高脂肪、高蛋白的食物可导致产妇乳汁淤积，影响母乳分泌，增加乳腺炎的发病风险。产后一周内可给予清淡饮食，帮助产妇调节胃肠功能。在产后一周可逐渐增加鱼、肉、鸡蛋、牛奶等食物，可根据产妇的需求适当增加进餐次数，采取少食多餐的进食原则。鼓励孕妇多饮水，避免便秘。在母乳喂养时，产妇的内热可通过乳汁对新生儿造成影响，因此产后的饮食需要减少食用韭菜、胡椒、辣椒、大蒜等刺激性的食物。减少食用坚硬、生冷性食物，以保护产妇的消化功能。一般而言，产妇在分娩后10天内会出现汗多的症状，出汗可帮助产妇排除体内积累的有害物质，因此可以适当增加饮水量。但是要注意保暖，避免受凉。观察产后恶露的排出情况，可以用红糖或益母草膏来促进恶露的排出。因此，产褥期的饮食需要保持多样化，按照清淡易消化的原则，保持饮食的多样性，促进产妇的快速恢复，保障新生儿的健康发育。
2 产褥期的心理护理
分娩会对产妇的体力造成较大消耗，加上出血、子宫创伤、产后疼痛、母乳喂养等因素，使产妇在产褥期的身体较为虚弱，抵抗力显著下降，产妇会有明显的疲劳感。新生儿的出生虽然是喜悦的，但是也转变了产妇的角色，部分产妇一时间难以适应母亲的角色。产妇会出现较多不适感，甚至出现焦虑、抑郁等情绪，增加产后抑郁症的风险。心理专家认为，部分产妇在分娩后有暂时性心理退化现象，此时产妇的情感脆弱、依赖性强，若此时对产妇的心理重视不足，会导致产后抑郁的出现。在产褥期，要重视对产妇的心理健康指导和关心帮助，给予情感支持。
积极疏导产妇出现的不良情绪，有意识地引导产妇进行产后康复锻炼，以促进盆底肌和腹壁肌的早期恢复，避免出现尿失禁、子宫脱垂等并发症，使身体早期恢复健康状态。保持产妇休养的房间内空气良好，每日定期通风，注意清洁和消毒。产后24h即可进行适当的下床活动，促进恶露流出、排便和子宫恢复。要注意活动时间，不可久蹲或提重物，避免出现腹压增高使子宫脱垂。
需要注意的是，产妇的产后情绪不仅关系到其自身恢复，也关系其家庭和谐及母婴亲子行为，对新生儿智力、情绪与行为的发育有着直接影响。在产妇的情绪干预中，需要产妇的家人积极参与，给予物质支持及情感支持，使产妇有愉快的心情，减少焦虑。护理人员和家属要经常与产妇沟通，尊重产妇出现的情绪，给予理解和重视，并进行积极开导。对产妇的家属进行抑郁症相关知识的讲解，使家属多重视产妇的情绪状态，增加家庭安全感。良好的物质支持能够减轻产妇的内心负担，家属要主动承担照顾婴儿的任务，使产妇放心休息。产妇的不安与焦虑也来源于对新生儿喂养知识的掌握不足，因此要进行新生儿的喂养宣讲，帮助产妇适应母亲角色，正确护理新生儿。开展信息支持服务，帮助产妇掌握新生儿喂养姿势，乳房护理内容等，使产妇有足够的信心来面对新生儿的喂养，努力保持自身积极、乐观的心态。当产妇有情绪波动大、失眠等情况时，要立即寻求专业的护理干预。特别重视存在焦虑、抑郁症高危因素的产妇，及时进行护理疏导。
3 产褥期的乳房护理
母乳中含有非常丰富的营养物质和免疫物质，是新生儿重要的营养来源，母乳喂养对新生儿的神经系统发育、身体发育和大脑发育均大有帮助。因此当前临床上大力倡导母乳喂养，足够的泌乳量是保障母乳喂养效果的关键。但分娩对女性体力的消耗及产后精神状态等因素，易导致产妇生理功能不协调，影响乳汁的分泌。母乳的分泌受产妇神经系统及内分泌激素的影响，为了保证乳汁顺利分泌，需要进行产后合理的饮食及心理指导，增加产妇对母乳喂养的认知，主动进行母乳喂养。树立产妇对母乳喂养的积极信心，认真回答产妇所提到的问题，了解母乳缺少的原因并进行解决，通过多种有效措施来提升母乳喂养的成功率。采用按摩的方式进行产妇的乳房护理，通过按摩刺激乳房神经末梢以及乳晕，疏通乳腺管，促进催乳素的分泌，使乳汁顺利排出。在按摩的过程中可适当使用精油，精油可起到润滑的作用，增加按摩的舒适感，同时促进局部血液循环。常见的按摩方法如下：清洁右手，用食指、中指和无名指的指腹从乳房下部向乳晕做螺旋式的按摩，注意控制力度。刺激乳根、三阴交、内关穴、檀中等穴位对于乳汁分泌同样有帮助。按压乳根和乳中穴可促进乳房局部的血液循环，消除胀痛感，避免乳房疾病的发生。用45℃左右的热毛巾对整个乳房进行热敷，保持5min，同样可以缓解乳房胀痛，促进母乳的分泌。由此可见，对产妇乳房护理也非常重要，合理的指导可促进乳汁分泌，使母乳喂养顺利进行，同时还能够促进子宫收缩，帮助子宫的早期恢复，降低产后出血风险。
随着人们健康意识的不断提升，产妇在分娩后的护理工作也被人们所重视。合理的产后护理，能够减少产后出血的发生，使产妇身心早期恢复到舒适状态，增加泌乳量，帮助新生儿的喂养及健康发育。在护理中要纠正产妇的不当认知，给予科学的饮食和心理疏导，做好乳房护理等内容，使产妇安稳度过产褥期。