高聪聪
山东省淄博市临淄区北大医疗鲁中医院 山东省淄博市255400
摘要：目的：近几年随着社会的不断发展，人们的生活习惯、生活节奏等也随之有了极大的变化，导致临床上的部分疾病人数有着明显的增加，上消化道出血是目前临床上较为常见的一种疾病，对患者的伤害较大，且若是不能及时对患者进行治疗和处理，极可能对患者的生命造成威胁，为了加强患者的治疗以及恢复效果，对患者采取有效的护理措施，可以有效的加强患者的恢复效果。
关键词；上消化道出血；临床护理；进展研究；心理护理
上消化道出血是目前较为常见的临床上消化道疾病之一，主要是患者屈氏韧带以上的消化道因病变而导致的出血，或是患者在接受胃空肠吻合术后，出现的上段空肠病变出血，主要的临床症状包括黑便、呕血、以及急性循环衰竭等症状，病情发展较快，若是无法进行治疗和控制，患者极可能会出现死亡。目前临床对上消化带出血的护理方法主要包括心理心理、急救护理、饮食护理以及预见性护理等，对患者的治疗效果有着明显的提高[1]。正是基于这种情况，本文主要是对上消化道出血的临床护理进展进行研究探讨。研究报告如下。
1、护理方法
1.1心理护理
上消化道出血患者，会因病情的变化，而感受到极强烈的生理变化，并使患者感受到较强的疼痛感，加上社会压力的影响，患者会因此导致心理压力加大，进而出现强烈的负面情绪，导致患者的治疗也受到极明显的影响。主要的措施包括：
1）加强与患者的沟通交流，对患者的心理情况进行了解，注意倾听患者的内心问题，对患者的心理问题进行了解后，对患者使用通俗易懂的语言，对患者的心理疑问进行解答，帮助患者减轻内心的焦虑以及不安，帮助患者建立面对疾病、并坚持治疗的信心。
2）在对患者进行语言沟通疏解后，要与患者家属进行沟通，取得患者家属的帮助，与患者家属合作对患者的治疗环境进行改善，帮助患者建立一个轻松、温馨以及安静的治疗环境，使患者的心理可逐渐平稳，进而的到情绪上的放松[2]。
3）根据患者的病情，为患者建立科学的治疗计划，并对患者以及患者家属进行治疗计划的讲解，给予患者一个清楚的治疗方法，并对患者以及患者家属进行相关疾病知识的介绍和了解。
1.2急救护理
对于轻度出血患者，可嘱咐患者卧床休息进行治疗，患者要小心保暖问题。对于重度出血患者，不仅需要患者绝对的卧床休息，在患者出现呕血时，要对患者的头进行一侧偏向，避免患者呕血时，血液呛入气管导致患者出现窒息的情况。对患者采取持续低流量吸氧治疗，对失血、供氧不足、红细胞减少等情况进行补充。对患者的口腔进行护理。需要医师对患者进行多条静脉通道建立，准确的用药，并对患者进行配血、输血、以及输液等抢救措施，急救治疗后，对患者的病情变化进行观察，在患者出现不良反应时，需要对患者进行及时的治疗。
临床上对患者进行静脉留置针，多是使用中心静脉置管套进行管股静脉穿刺，在置入结束后，对患者进行局部缝合、以及固定，并对患者进行三通管连接，可进行多条通路补液，输液速度最高可调整为40 ml每分钟，是对低血容量性休克患者进行抢救的一种有效措施。在莫焱,刘彦[3]等人的研究中提出，也可采用序贯法浅静脉留置术进行急救，在患者的肢体远端上，使用普通输液针进行穿刺，穿刺成功后对患者进行加压输液，静脉充盈后对患者近端进行留置针穿刺。
1.3饮食护理
留凤,徐金明,徐红[4]等人的研究中，提出饮食护理对患者的影响，在患者活动性出血的情况下，患者应禁食治疗，患者止血后一天、或是两天内，患者可逐渐食用高热量、或是高维生素的流质饮食，但患者在治疗的过程中，要注意不可摄入含钠、或是蛋白质食物,且注意要避免患者摄入刺激性食物，包括粗糙、辛辣、或是坚硬的食物,在患者进食期间，患者要尽量细嚼慢咽，且要少食多餐。同时在患者止血后，患者不可接触烟、酒、咖啡、浓茶等。
主要的饮食护理措施包括：1）若是患者出现大量出血、恶心呕吐、或是休克的情况，需要患者立即禁食，若是患者出现上消化道大出血情况，患者的食道胃底静脉会出现曲张破裂出血，且患者伴有严重的溃疡、或是血管残端出血，在治疗的过程中，患者需要立即禁食，转为使用外周静脉营养补液，保证患者的营养摄入以及水电解质平衡。2）在患者出血停止超过24 小时后，患者无恶心、呕吐等症状，且患者的临床表现正常，患者的血常规无明显变化，患者可以食用流质温凉流食，主要以米汤为主要的饮食，也可使用适量的牛奶，但注意肝硬化并出血患者不可使用牛奶，避免出现昏迷的可能。
1.4预见性护理
对患者采取预见性护理，预见性护理的主要内容，是指护理人员根据患者的试剂病情变化，综合分析后对患者的临床护理问题进行寻找后，对患者采取有效的护理措施，进而减少护理风险的出现。
随着预见性护理在临床实践中的不断发展以及进步，危重患者的救治过程中，预见性护理的重视度也有了极大的增加。想要对患者的抢救成功率进行提高，主要在于对高危患者进行预见性护理，对患者的病情进行观察，并对患者的发病时间等进行掌握，提早对患者的抢救时机进行争取，进行降低患者的死亡率[5]。
2总结
近几年上消化道出血患者的人数有着明显的增加，而对着临床研究进展，目前的上消化道患者的护理方法，主要包括心理护理、急救护理、饮食护理以及预见性护理等，上消化道出血患者的病情变化较大，病情发展较急，对患者采取有效的临床护理措施，加强患者的治疗效果，是减低死亡率的一个重要方法。
参考文献
[1]高巍. 上消化道出血的临床护理进展[J]. 当代护士(下旬刊),2013,03(12):15-17.
[2]沈爱萍,余莲英,沙卫红,贺冬梅. 3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J]. 护理学报,2011,04(05):9-13.
[3]莫焱,刘彦,李建英,李晓敏,黄位芳. 肝硬化合并上消化道出血的护理进展[J]. 医学信息(上旬刊),2011,02(14):819-820.
[4]留凤,徐金明,徐红,叶柳花. 急性非静脉曲张性上消化道出血患者二次出血的临床护理干预效果[J]. 世界华人消化杂志,2016,13(07):2051-2055.
[5]方建梅,姚海欣,吴福连. 经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理效果[J]. 世界华人消化杂志,2015,09(11):1469-1472.