肖兰
上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心 上海 201801
[摘要]目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：采集2019年142例糖尿病患者，随机分为对照组与观察组各71例，对照组运用常规护理，观察组运用社区护理干预，观察不同处理应对后患者遵医行为与血糖水平。结果：在生活规律、病情监测、运动、饮食、用药等遵医行为合格率上，观察组各项明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；在空腹血糖与餐后2h血糖等指标上，观察组各项明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：糖尿病患者中运用社区护理干预后可以提升患者遵义行为，控制血糖情况更为理想。
[关键词]社区护理干预；糖尿病；遵医行为；影响
糖尿病属于常见代谢性的慢性疾病，该病发病率高，呈现年轻化倾向。该病与日常治疗依从性有较高的关联，良好的管理意识可以更好的控制病情，减少疾病风险。本文采集142例糖尿病患者，分析运用社区护理干预后患者遵医行为与血糖水平，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
采集2019年142例糖尿病患者，随机分为对照组与观察组各71例。对照组中，男38例，女33例；年龄从45岁至82岁，平均（64.28±3.19）岁；病程从3年至15年，平均（7.14±3.29）年；观察组中，男42例，女29例；年龄从43岁至81岁，平均（65.62±5.87）岁；病程从3年至15年，平均（7.96±2.05）年；两组患者的基本年龄、性别与病程等信息上没有明显差异，有对比研究意义。
1.2方法
对照组运用常规护理，观察组运用社区护理干预，内容细节如下：
1.2.1健康教育
健康教育可以更好的保证患者更好的配合治疗，减少因为个人认知短缺与偏差导致的不良行为。方式上要考虑个人习惯，可以进行健康讲座，发放健康手册，提供手机电子文章，开展一对一口头指导，张贴就诊海报[1]。可以针对患者反馈情况合理的提供，减少健康教育工作资源的浪费。内容上要通俗易懂，避免过于严肃深奥导致的理解偏差。可以保持每月做一次病友会交流活动，做好血糖控制的心得交流。
1.2.2心理护理
需要做好患者心理疏导，避免其压力情绪的积累。患者因为个人的生活受到局限，以及长期疾病反复波动，都会导致其个人心理压力[2]。要及时的沟通疏导，让其压力得到宣泄。要做好成功案例的引导，让其提升疾病控制信心。可以引导其展开多种个人爱好与娱乐活动，让其能够有效的沉浸在愉悦情绪中来减少心理压力感。
1.2.3饮食管理
要做好饮食管理，针对情况提供书面指导。要将碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素做合理的配合。碳水化合物保持50%至60%，纤维饮食保持每天40g至60g。保持成人每天0.8g/kg至1.2g/kg的蛋白质摄取量，如果存在营养不良或者消耗性疾病，则可以将蛋白质提升到每天1.5g/kg至2.0g/kg[3]。如果有糖尿病肾病，则可以将其控制在0.8g/kg·d，血尿素氮明显提升，则需要控制在0.6g/kg·d。脂肪需要控制在每天饮食总热量的30%，胆固醇需要控制在每天300mg内。一般在三餐饮食上，需要将热量分布保持1/5、2/5、2/5，也可以按照每餐占比1/3的分布[4]。如果患者胰岛素使用或者降糖药使用有血糖波动，可以保持少量多餐，每天5至6餐。
1.2.4运动管理
要指导其做好合理的运动。运动需要考虑安全状况，可以随身携带糖果、糕点。一般在餐后1小时至2小时做运动，单次运动保持30分钟至40分钟，避免空腹运动，最好配备防滑的鞋袜，有他人在场，避免突然低血糖而导致的疾病风险。
1.2.5用药管理
要依据情况做好用药管理，了解用药不良反应，掌握规范的用药频次、剂量，避免其随意停药或者增减药物，尤其要避免患者运用民间偏方导致的病情波动。个人有生活变化与用药变化，需要及时反馈，避免风险。
1.3评估内容
观察不同处理应对后患者遵医行为与血糖水平。遵医行为主要包括生活规律、病情监测、运动、饮食、用药等行为合格率。血糖水平主要观察空腹血糖与餐后2h血糖等指标。
1.4 统计学分析
数据运用spss22.0软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者遵医行为情况
见表1，在生活规律、病情监测、运动、饮食、用药等遵医行为合格率上，观察组各项明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
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3 讨论
社区护理干预在糖尿病患者病情管理中尤为重要，可以更大程度的满足疾病控制的个性所需，是基本医院慢病管理工作的重要部分。要深入基层群体就医需求，做好日常病情指导与辅助，有效的提升糖尿病控制效果，就近做好患者身边的病情管理。要尽可能的降低疾病控制中的风险，对护理人员而言也要求更高。懂得基本的沟通能力、心理学、专业知识，提升护理工作效果。
总而言之，糖尿病患者中运用社区护理干预后可以提升患者遵义行为，控制血糖情况更为理想。
[参考文献]
[1]王莹.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].健康必读,2020,(4):142-143.
[2]宁晓英,宁雅璐.分析进行社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响[J].中国保健营养,2020,30(1):328.
[3]赵靓,刘春秀.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及病情控制的影响[J].白求恩医学杂志,2019,17(6):607-609.
[4]刘雅琴.社区护理干预对于糖尿病患者遵医行为的影响研究[J].家庭医药,2019,(10):291-292.