夏丹
华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430030
摘要：目的：观察舒适护理在ICU床边血液净化患者护理中的应用效果。方法：选择2018年5月－2020年2月收治的54例ICU床边血液净化患者为研究对象，并随机分为对照组（n=27）与观察组（n=27），分别给予两组患者常规护理与舒适护理，比较不同护理模式下患者的治疗效果与并发症情况。结果：观察组的护理有效率为92.59%（25/27），高于对照组的70.37%（19/27），P<0.05；观察组的并发症发生率为3.70%（1/27），低于对照组的25.93%（7/27），P<0.05。结论：在ICU床边血液净化患者的护理过程中应用舒适护理效果显著，能明显减少并发症，值得推广。
关键词：舒适护理；ICU；床边血液净化
床边血液净化具备见效快、血流稳定以及并发症少等优势，在ICU患者的治疗中应用广泛。不过，由于ICU患者病情严重，且对自身病情不够了解，容易出现多种消极情绪影响临床治疗，给予患者适宜的护理手段非常关键。此次对我院部分ICU床边血液净化患者实施了舒适护理，疗效较高。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月－2020年2月收治的54例ICU床边血液净化患者为研究对象，依据随机数组法将患者分为对照组（n=27）与观察组（n=27）。对照组中有男性17例，女性11例；年龄为26-71岁，平均年龄（55.21±3.28）岁；疾病类型：18例重症胰腺炎、5例多器官功能衰竭、4例急性肾衰。观察组中有男性15例、女性12例；年龄为24-73岁，平均年龄（55.06±3.19）岁；疾病类型：19例重症胰腺炎、4例多器官功能衰竭、4例急性肾衰。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者以常规护理，护理内容包含监测患者的生命体征，谨遵医嘱进行导管护理、抗凝护理等。给予观察组患者以舒适护理：（1）心理护理。ICU患者病情严重，且长期处于隔离环境当中，大都存在焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应与患者做好沟通交流，为其耐心讲解血液净化的重要性。安慰患者、开导患者，让患者保持轻松愉悦的心理状态。（2）环境护理。为每位患者提供单间病房，依据天气和患者的身体情况设置适宜的病房温度、湿度。尽量将多种监护仪的声音调低，削弱噪声对患者的消极影响。保持病房的干净整洁，如果床单、被罩等出现脏、湿等情况及时更换。（3）皮肤护理。严格依据相关标准评估患者的皮肤情况，加强压疮护理。
借助气垫床、软枕等减少受压部位的压力，同时每两个小时帮助患者进行翻身，注意控制翻身幅度。每天定时帮助患者清洁皮肤，及时清理大小便，使用温水擦拭患者的身体。（4）体温护理。密切观察患者的体温变化，当患者提到自己存在不适时，应以患者的实际需求为基础，合理调整棉被的厚度，必要时使用加温毯。同时，尊重患者的隐私。不论进行何种诊疗护理，应尽量减少患者身体的裸露面积。（5）管道护理。静脉穿刺时遵循无菌原则，并尽量保证一次性穿刺成功。加强管道护理，定期更换置管处的敷料。叮嘱患者治疗中应当注意的问题，比如不要做一些大幅度动作，防止牵拉管道引发脱管。（6）抗凝剂护理。熟练掌握相关操作，密切关注治疗过程中的抗凝情况。（7）镇静镇痛护理。给予患者以镇静镇痛治疗，削弱患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，其中显效指经过一个月的护理，患者病情稳定，生命体征恢复正常水平；有效指病情有所改善；无效指患者的病情较护理前无明显变化，同时比较患者治疗期间的并发症情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理数据，治疗有效率等计数资料采用卡方检验；其他计量资料采用t方法检验。将P<0.05作为数据差异显著的判断标准。
2.结果
统计两组患者的护理有效率，对照组为70.37%（19/27），其中包含9例显效、10例有效、8例无效，观察组的有效率为92.59%（25/27），其中有12例显效、13例有效、2例无效，差异显著（X2=6.6481，P<0.05）。
统计两组患者的并发症情况，对照组中有3例出血、2例体外凝血、2例导管脱落，发生率为25.93%（7/27），观察组中仅有1例导管脱落，发生率为3.70%（1/27），差异显著（X2=8.5458，P<0.05）。
3.讨论
连续性的血液净化是ICU常见的治疗方式，不过治疗效果常会因为患者的消极情绪而受到影响，舒适护理坚持以患者为本，能够从心理护理、环境护理以及皮肤护理、导管护理等着手为患者提供高质量的护理服务，提高血液净化的安全性与舒适性。此次在ICU床边血液净化患者护理中应用了舒适护理，结果显示观察组的治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率则较对照组低，与张霞的研究结果相一致。由此可见，在ICU床边血液净化患者的护理过程中应用舒适护理效果显著，能明显减少并发症，值得推广。
参考文献
[1]李红. 舒适护理在ICU床边血液净化患者护理中的应用效果评价[J]. 中国农村卫生,2017(16):53.
[2]高红波,李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化,2016,15(8):444-446.
[3]张霞. ICU床边血液净化患者护理中舒适化服务的实施与优势分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(96):200-201.