闻婧婧
南京医科大学附属逸夫医院 江苏南京 210000
【摘要】目的：探究中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理体会。方法：选取2018年2月至2019年2月在我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者中随机调取40例患者，选取的所有患者均采取手术治疗，将她们随机分为两组，对照组和观察组。给予对照组手术后常规护理，给予观察组围手术期全面护理，对比两组卵巢囊肿蒂扭转患者护理前后的心理变化。结果：观察组护理后的心理状况明显优于对照组。根据相关数据对比，差异有统计学意义，P<0.05。结论：给予中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者围手术期全面护理，能够提高治愈率，缓解患者的消极情绪，确保母婴安全，值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转；围手术期；护理体会
中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妇科临床常见的急腹症，多发于育龄期妇女。妊娠中晚期随着子宫逐步增大对盆腔空间的挤占，容易导致卵巢囊肿位置改变而发生蒂扭转。如果不及时治疗可引起破裂、出血、感染及流产、早产、死胎等并发症，对生命安全和母婴健康造成严重后果。因此对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者应给予优质的护理服务，消除患者紧张，恐惧，焦虑的心理。本研究主要探究围手术期的全面护理对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的心理影响，具体分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2018年2月-2019年2月期间收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者中选择40例研究对象。将40例患者分为观察组（20例）与对照组（20例）。所有入组患者均符合诊断标准，排除患有重大疾病，且研究已获家属知情同意。观察组：年龄22-43岁，平均年龄（29.63±4.32）岁，平均孕周（20.31±6.32）周。对照组：年龄21-43岁，平均年龄（28.15±5.32）岁，平均孕周（21.63±5.89）周。两组患者临床资料无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组（常规护理）：入院后嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静整洁，确保患者能得到充分休息。严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征及宫缩、阴道流血、胎动等情况，准确掌握腹痛性质、持续时间、有无压痛和反跳痛等腹膜刺激症状。遵医嘱给予相关抗感染，吸氧及营养支持等治疗。如有异常情况及时报告医生处理。
观察组（围手术期全面护理）：观察组患者应在常规护理方法基础上进行细化。首先，术前护理，要对患者及其家属实施心理干预，缓解患者心理压力，将手术的安全措施，风险防范以及手术的细节，对患者进行耐心讲解，以建立患者的信心。其次，术中护理，要严密监测手术中患者的生命体征，在医生治疗过程中，护理人员应配合医生采取相应的护理措施，降低患者不良情绪产生。最后，术后护理，患者在手术后因伤口、子宫收缩以及肠胃蠕动会引发疼痛，护理人员时刻注意患者表情变化，指导患者采取适当方法缓解疼痛。同时，在用药时，要采用预防性的保胎药物，并告知患者药物的作用及不良反应。除此之外，应合理安排患者饮食，适当活动，帮助患者早日康复。
1.3疗效判定
分为显效，有效和无效。（1）显效：患者心理情绪显著提高，临床症状基本缓解（2）有效：患者心理情绪有所改善，临床症状有所改善。（3）患者负面心理情绪加重，临床症状未见改善。总有效率=有效率+显效率
1.4统计学分析
数据分析采用软件SPSS23.0，计量资料的表示方式为（±s）、计数资料的表示方式为（n，％），当P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者接受不同护理方法后的心理变化进行对比分析
观察组患者心理状况明显优于对照组，有统计学差异，P<0.05；见表1。
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3.讨论
中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转属妊娠期急腹症，由于其临床表现缺少特异性，易导致误诊。如诊治不及时，可导致卵巢坏死、功能丧失，甚至危及母儿生
命。在中晚期妊娠过程中，患者盆腔处于充血状态，子宫会相应的增大，其骨盆漏斗韧带就会变软及变长，卵巢囊肿移位，突入腹腔，增宽活动的空间。当患者体位突然改变或向同一个方向连续转动，容易导致蒂扭转的出现，移位瘤蒂扭转之后会阻碍肿瘤血液循环。一旦发现妊娠期发生卵巢囊肿蒂扭转，应及早手术，
充分做好术前准备，加强心理护理，同时严密观察患者病情变化;术后认真做好心理护理、疼痛护理、用药护理、饮食护理等。
本次研究选取本院收治的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者40例作为研究对象，对其采用围手术期护理干预，，对患者进行心理疏导，劝导患者保持良好心态，积极配合治疗。除此之外，在手术前后对患者予以一定的鼓励，缓解患者由手术带来的心理压力，并在术后给予的疼痛和药物治疗，也减少了患者疼痛感和各种并发症的发生，降低了卵巢囊肿蒂扭转给患者带来的伤害。
对本文所选的40例患者的心理状态进行对比分析，明显看出，给予观察组围手术期全面护理后，患者的心理状况明显优于对照组，可有效提高患者的治愈率，减少并发症的发生，提升患者的护理满意度，减轻患者的痛苦，纠正患者心理状态。本文选取的40例患者，均痊愈出院，并无流产，死胎及其它不良现象。
综上所述，围手术期护理干预措施，在中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转护理中的运用的效果较好，可有效保证母婴安全。值得在进行临床推广与使用。
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