马翔明 董文清 穆炜
天津市肿瘤医院 天津 300060
摘要：新医改的全面覆盖实施对医院经营管理及整体医疗卫生事业发展具有划时代意义，促进医院正确认识自身特殊性，进一步平衡协调公益性与非公益性之间的矛盾，在充分发挥社会职能的同时能有效促进医院经济效益提升；倒逼医院扭转传统的粗放式管理理念，在巩固规范化管理基础上迅速优化升级，引进精细化管理理念，并予以深入探索实践，从而推进医院优化资源配置，提高资源利用效率，促进医院经济效益提升。财务管理作为医院管理的核心组成部分，必须与医院发展保持高度一致，将精细化管理理念引入医院财务管理，对于加快实现财务管理转型升级，助力提升管理水平和效率意义重大。然而长期以来，财务管理也是医院管理的短板所在，医院财务精细化管理水平相对落后于同级别的企业单位，工作中不乏疑难杂症。所以当务之急，应该客观梳理新医改背景下医院财务精细化管理中存在的问题，并思考对策，对症下药，加快推进新医改政策有效落地。
关键词：新医改；财务管理；问题；精细化
引言
医院进行财务精细化管理，根据医院经济财务报表、统计数据及其他相关资料，运用财务管理方法进行分析，找出医院经营管理中存在的问题，以促使医院增收节支，提高财务管理水平，从而提高医院的综合实力。医院财务精细化管理可以充分挖掘医院运营过程中的潜在资源，提高医疗设备利用率、减少物资积压、加速资金流的运转、降低医药费用，有助于医院执行科学有序的计划和预算，并发现财务管理中的而薄弱环节和问题，从而及时采取有效措施进行调整，以促进计划和预算的完成。同时帮助医院改善财务管理现状，提高医院的综合效益。
一、新医改背景下财务管理精细化的重要性
1.1能更好地适应市场的发展
改革开放以来，医院也不可避免地参与到市场竞争中。再加上目前正在不断推进的新医改政策，我国城乡居民的医疗压力已经得到了很大改善，用于医疗的费用也在逐步降低，但医疗费用的降低必然会影响医院的医疗收入，面对这种情况，医院只有采取多种措施来开源节流，一方面，通过优质的服务，吸引广大患者就诊；另一方面，走低成本之路，通过内部制度改革降低医院的运行成本。而作为医院运行重要组成部分的财务管理也必须采取措施进行优化，提高财务管理效率，降低医院的运营成本，以最小的成本获取最大的经济效益，增强医院在市场上的竞争力。
1.2能更好地适应医院运行机制
新医改政策必将导致医院的运行机制有所变化，成本、效益、社会公益性、医疗服务质量等都是现今医院在运行中需要充分考虑的。为了达到以上目标，医院不得不对自身的运行机制进行优化，这种情况下如果财务管理方式不紧跟其后进行优化，那么其不但不会促进医院的发展，反而会成为医院发展的重大阻碍。因此，实现财务精细化管理是医院运行机制改革的需要，也是实现医院长期稳定发展的需要。
二、新医改背景下医院财务精细化管理
的思考
2.1明确岗位职责
在医院的管理中，财务管理是一项重要的管理内容，它直接决定着医院的发展情况。在平时的核算工作中，首先应该做的就是做好基础信息收集的工作。其次应该做的就是将医院整体的核算工作分为若干个模块。除此之外，若想使医院的财务管理实现精细化的管理，还应当充分的明确会计岗位的职责。将责任落实到每个会计人员的身上，准确的计算医院的成本，从而推动医院的发展。
2.2建立健全精细化管理制度
俗话说：“没有规矩，不成方圆。”一个企业若想得到长足稳定的发展，就必须有一套完善的规章制度。在新医改的背景下，医院若想得到长足稳定的发展，就必须要建立起一套完善的管理体系。而财务管理是医院管理中的重要内容。因此，制定出一套完善的财务管理体系显得尤为重要。在完善体系的过程中，应当对医院的整体情况以及各项指标进行全方位的考虑。以医院预算为例，这些指标主要包括预算编制的制度，预算审批的制度等，以此来构建出完善的预算体系。在实际进行的过程中，首先应该做的就是将医院的支出进行精细化的分类，使财务的预算工作具有准确性。接下来应该做的就是在预算执行过程中的精细化管理，这个过程通过软件来进行。最后，相关的财务工作人员应当对精细化管理的过程进行分析，找出不足之处，并加以完善，实现医院概预算的精细化管理。
2.3对成本进行精细化管理
在传统的医院财务管理中，对医院成本核算的范围比较窄，这样的管理方式不能使医院合理的控制成本。因此，为了进一步对医院的成本进行有效的控制，就需要进行更加细致的部署规划，即对医院的成本管理实施精细化管理。对成本实施精细化管理，首先应当做的就是扩大医院成本核算的范围。将医院中需要成本核算的项目进行详细的分类，全方位的核算医院的成本。这样，能为医院的财务管理提供一个标准的参考依据。同时，应当对医院中的成本进行分类，使医院成本管理精细化。如此可以提高医院的财务管理水平，促进医院的不断发展。
2.4完善考核指标
若想从根本上对精细化管理进行实施，就应当制定出一套完善绩效管理制度，将绩效进行精细化的管理。传统的考核制度主要是根据相关医疗人员的绩效来评定。但是，在新医改的背景下，这种传统的绩效模式已经不能跟上时代的步伐。因此，就要制定出一套符合时代发展需要的考核体系。在制定体系的过程中，应当以医院的实际情况出发，使考核指标具有科学性，严谨性。这样，能够有效的提升医院绩效的管理水平。具体需要从以下几个方面的指标进行考虑：医院每个部门的工作量，技术水平等。除此之外，医院还应该对医疗人员进行综合的考核，实现医院财务的精细化管理。医院的财务管理部门还可以根据医院的实际情况来实行院科两级负责制的手段来对进行精细化管理，确保医疗质量的进一步提升。
2.5财务分析精细化管理
在医院的财务管理中，可以采用分析法对医院财务指标进行分析。具体的分析方法主要分为三种，分别为：因素分析法，趋势分析法，以及比较分析法。与此同时，还可以将模拟模型技术应用在医院的财务精细化管理中，对医院的管理情况进行详细的分析。除此之外，在进行医院管理时，不仅要对医院日常的财务进行分析，也应当对医院的专题财务进行分析。应当将医院财务管理中的关键环节作为重点内容进行具体的分析和研究。
三、结束语
医院财务精细化管理是对现金流、成本控制、融资租赁以及业务创新等方面进行分析，了解医院财务运转情况，掌握经济决策和客观经济规律，在分析中将大量的财务报表数据转化成决策信息，为领导决策提供科学依据。财务精细化管理可以对已发生的财务状况和财务成果进行评价，判断医院资产运用是否合理，预测医院未来的发展趋势。通过精细化管理，能够更加客观地认识和掌握医院财务活动的规律，完善财务管理工作，不断提高医院财务管理水平。
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