子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理---中国期刊网

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子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理-

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：王蕾

[导读] 【摘要】目的：

王蕾
（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：探讨现阶段子宫肌瘤及子宫腺肌症患者围术期护理的最佳方案，进一步提高临床疗效。方法：选取2018年3月-2019年9月期间本院收治的104例子宫肌瘤或子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为两组，对照组(52例)接受常规护理，观察组(52例)采用高质量护理；比对两组患者的治疗效果以及并发症情况。结果：观察组治疗有效率(96.15%)、并发症发生率(1.92%)均优于对照组，P1=0.0256，P2=0.0146，差异有统计学意义。结论：提升护理质量有助于患者树立治疗信心，改善心理状态，降低并发症发生几率，从而整体提高临床疗效。
【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌症；子宫切除术；高质量护理
    子宫肌瘤和子宫腺肌症均多发于30-50岁女性群体，前者是由子宫平滑肌组织增生形成的，后者是由子宫内膜异位形成的，两者临床表现有相似之处，也有不同之处[1]。子宫肌瘤绝大部分为良性肿瘤，具体病因尚未明确，一般认为与遗传、性激素分泌、干细胞功能失调等因素有关，其中雌激素分泌亦为子宫腺肌症的危险因素之一[2]。本次研究的目的是通过分组对比，验证提高护理质量对手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者临床效果的影响，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
    选取2018年3月-2019年9月期间本院收治的104例子宫肌瘤或子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组(52例)和观察组(52例)；对照组：年龄31-49岁，平均年龄(43.27±4.15)岁；观察组：年龄32-50岁，平均年龄(43.46±4.28)岁；两组患者基本情况相近，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研已由伦理委员会审批通过，104患者及家属均在自愿、知情前提下签署同意书，并全程配合本次研究。
1.2方法
    对照组(52例)围术期采用常规护理：主要包括正规术前、术中、术后护理，体征监测，用药、饮食、生活指导，疾病讲解、安抚情绪等。对观察组(52例)予以高质量护理：①准备整洁、舒适的治疗环境，并注意日常维护；②将疾病相关学习手册、医学期刊放置在方便患者及家属取阅的位置；结合患者情况予以疾病讲解，引导患者提问，并耐心解答；③讲解手术治疗的目的及注意事项；指导患者术前禁食、禁水，术前进行清洁肠道；④提前进行风险评估，术中与医生密切配合，发现异常及时采取应对措施；⑤配合音乐、阅读等辅助疗法分散患者注意力，合理使用镇痛药物；⑥选择科学的营养支持方式，并结合患者个体情况制定饮食方案；⑦注重导管的日常监护，告知患者相关注意事项及应急措施，准确把握导管拔除时间；注重口腔卫生，定期进行会阴消毒；⑧全程关注患者心理状态，发现异常及时予以心理疏导；⑨制定周详的出院计划，提供自护学习手册，并进行详细讲解。
1.3观察指标
    观察记录104例患者的病情进展及并发症情况，并进行组间对比分析；治疗效果：①显效：病情全面好转，无并发症及心理应激反应；②有效：病情有所缓解，无并发症，但有少量负面情绪；③无效：未达到上述标准；④总有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。

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1.4统计学分析
    将所有数据录入SPSS22.0软件进行统计分析，计量型数据以(±s)表示，计数型数据以(n%)表示，行χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果
    观察组(52例)显效、有效、无效分别为31例、19例、2例，对照组(52例)分别为20例、23例、9例；观察组总有效率(96.15%)明显高于对照组(82.69%)，χ2=4.9814，P=0.0256，有统计学意义。
2.2对比两组患者并发症情况
    观察组(52例)出现切口感染、排尿异常、阴道出血、呼吸道感染分别为1例、0例、0例、0例，共计1例；对照组(52例) 出现切口感染、排尿异常、阴道出血、呼吸道感染分别为4例、2例、1例、1例，共计8例；观察组总发生率(1.92%)明显低于对照组(15.38%)，χ2=5.9602，P=0.0146，有统计学意义。
3讨论
    子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的方式之一，主要针对病情较为严重、无生育需求，或药物治疗无效的患者；由于此类患者生理及心理负担均较大，在正规治疗的基础上应配合更加全面、细致的护理措施，因此本院将原有的常规护理升级为高质量护理。本研结果显示：观察组患者经过围术期高质量护理，治疗效果及并发症情况均明显优于采用常规护理模式的对照组，P1=0.0256，P2=0.0146，组间差异有统计学意义；罗洪梅等人的研究亦得出了相同结论[3-4]；此外，在赵媛宁等人的研究中[5]，接受高质量护理的患者心理健康(焦虑、抑郁评分)程度明显优于常规护理组，P＜0.05，结论具有参考价值。基于以上，笔者将高质量护理的优点总结如下：①舒适的治疗环境能够缓解患者初入院时的紧张情绪，并提高患者对医务人员的第一印象；②患者出现心理应激反应的主要原因之一就是对疾病的未知，因此有效的疾病相关知识讲解可以为心理护理打下良好的基础；③细致化各项护理措施，一方面可以减少并发症出现，一方面可以获得患者家属的认同、配合，从而提高手术治疗效果，避免发生医疗纠纷。
    综上所述，全面提高护理质量可以有效缓解患者在手术治疗过程中出现的各种负面情绪，提高治疗信心及依从性，并改善疾病情况，从而提高整体治疗效果，具备临床推广价值。
参考文献
[1]孟增红,许萍华,匡小蓉,等.子宫肌瘤合并子宫腺肌症病人围手术期综合护理干预分析[J].健康必读,2018, 000(003):64-65.
[2]蒋利萍.子宫切除术治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者的围术期护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2018, 18(77):297-298.
[3]罗洪梅.子宫肌瘤合并子宫腺肌症病人围手术期综合护理干预分析[J].健康必读(下旬刊),2018,000(009):157-158.
[4]赵媛宁,寇晓妮.综合护理在子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019, 4(12):165-166.
[5]龚芳.综合护理对子宫肌瘤、子宫腺肌症围术期的效果探讨[J].当代护士:综合版,2019,026(007):95-96.