解淑云
（南京市溧水区柘塘中心卫生院；江苏南京211215）
摘要：目的：通过分析社区0～3岁儿童保健系统管理的影响因素，提出具体的解决对策。方法：随机选取某社区2019年1月至2020年1月期间0岁至3岁儿童资料320份，对入组研究的所有儿童保健资料进行统计整体，分析儿童体检系统情况以及未达标的因素。结果：320名0~3岁的儿童中，达标儿童占比47.50%，未达标儿童占比52.50%。说明整体而言，儿童保健系统管理质量仍然有待提升。经过分析，发现迟检1个月及以上占比31.87%、中途退出体检占比20.63%、按时按频次体检占比47.50%。在未达标的168名儿童影响原因中，家长方面因素占比49.40%，服务人员专业水平有限占比8.93%，服务环境不满意占比15.48%。结论：通过分析0～3岁儿童保健系统管理的影响因素，以此制定针对性的改进措施，不断完善儿童保健系统管理。
关键词：儿童保健；婴幼儿；影响因素
前言
随着人类文明的发展，儿童作为我国的特殊群体，人们越来越重视儿童的身心健康和早期教育。儿童身心健康直接关系到国家整体的素质和国家未来的发展，确保孩子的健康是对社会生产力的投资[1]。儿童保健是一项致力于保护和促进儿童身心健康和社会适应能力的工作，系统管理是儿童保健的重点和难点之一。在婴幼儿的持续生长发育过程中，需要及时监测器官功能的发育。保健措施薄弱、父母的保健意识淡薄、儿童保健在整个社会的整合不良，这些都影响了儿童系统管理的连续性和总体质量[2-3]。研究儿童生长发育规律及其影响因素，采取有效措施促进和保护儿童的身心发育，不仅对儿童的生长发育具有重要意义，而且对儿童的身心发育具有重要的影响。
中国有3.6亿儿童和青少年，每年新出生约2千万新生儿。全面建设小康社会的要求为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，儿童保健是对儿童进行整体、全面、连续的健康管理[4]。随着世界卫生组织对健康含义的转变，儿童健康的概念也在发生变化，即保护和促进儿童的身心健康的全面发展。社区卫生服务中心在社会医疗体系中发挥着越来越重要的作用，儿童保健系统管理已成为儿童保健的重要组成部分[5]。为了提高社区管理模式下儿童保健服务的绩效，提出了社区管理模式下加强儿童保健管理的措施。
查阅李会燕《社区0～3岁儿童保健系统管理的影响因素及应对措施分析》、顾燕敏《儿童保健门诊系统管理影响因素分析及应对措施探讨》、李小燕《优化儿童保健服务系统对儿童健康体检率及系统管理率的影响探讨》、陈丽《优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率、系统管理率的影响、雷艳《儿童早期生长发育中运用儿童保健护理系统管理的效果分析》等文献，均得出结论，优化儿童保健服务系统对儿童健康体检率及系统管理率的临床效果显著，儿童接种越来越规范，提高了系统管理率以及儿童健康体检率，值得推广。
一、资料和方法
1.基线资料
随机选取某社区2019年1月至2020年1月期间0岁至3岁儿童资料320份，对入组研究的所有儿童保健资料进行统计整体，分析儿童体检系统情况以及未达标的因素。320名儿童中，女性儿童136名，男性儿童184名，年龄介于0岁至3岁，平均年龄是（1.65±0.36）岁。
2.方法
对320名儿童的系统管理情况进行综合分析，分析并且总结系统管理没有达标的原因，调查方式包括体检记录、电话随访等。
3.观察指标
（1）统计320名儿童系统管理情况。分为三种情况：迟检1个月及以上、中途退出体检、按时按频次体检。达标判定标准：3月、3月、8岁、12月、18月、24月、30月和36月儿童按时体检。
（2）分析系统管理未达标儿童的原因，包括家长因事情耽误或忘记、家长不重视、家长主观方面不足、服务人员专业水平有限、服务环境不满意、社区卫生服务方面不足。
二、结果评价
1.统计320名儿童系统管理情况
如表1所示，达标儿童152名，占比47.50%。未达标儿童168名，占比52.50%。其中，迟检1个月及以上占比31.87%、中途退出体检占比20.63%、按时按频次体检占比47.50%。
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三、讨论
现阶段，由于辐射、化学物质等有害刺激物的影响，儿童疾病的发病率逐年上升，儿童保健管理情况越来越受到国家、社会和家庭的重视。特别是现在大多数家庭都是独生子女，儿童保健系统的管理尤为重要，已成为医疗保健的重要方面之一，良好的身体素质、健康成长和心理发育，以及常见儿童疾病的筛查和诊断是保障儿童健康的重要措施[6]。本次研究通过分析社区0～3岁儿童保健系统管理影响因素进行分析，得出结论：320名0~3岁的儿童中，达标儿童占比47.50%，未达标儿童占比52.50%。说明整体而言，儿童保健系统管理质量仍然有待提升。经过分析，发现迟检1个月及以上占比31.87%、中途退出体检占比20.63%、按时按频次体检占比47.50%。在未达标的168名儿童影响原因中，家长方面因素占比49.40%，服务人员专业水平有限占比8.93%，服务环境不满意占比15.48%。经过深入调查，在社区卫生服务方面，部分儿童家长认为急诊的空间设别和辅助设施欠缺，环境不良，均影响儿童和家长的体检意愿。社区儿童保健工作人员均经过保健系统相关培训，经验较为丰富，但是缺乏与儿童和家长的沟通，导致家长在认识上存在误差。在家长方面，家长的文化水平和相关教育知识是影响儿童保健管理的重要因素，没有意识到儿童保健的重要性。
四、体会
通过分析社区0～3岁儿童保健系统管理的影响因素，提出解决措施：
社区方面：（1）改善门诊就诊环境，增加保健工作服务人员，完善服务模式，为儿童与家长提供舒适的体检环境。（2）增加儿童保健工作人员的服务质量和工作水平，通过培训的方式提升从业人员整体素质，要求儿童保健医师定期接受培训，更新保健知识。
家长方面：做好家长方面的宣教工作， 社区儿童保健工作应重视0～3岁儿童保健的社会宣传内容和重要性，如在儿童保健室外明确宣传儿童保健月龄和体检项目，在儿童保健中定期开展健康教育内容，确保信息传达到每个儿童的家长，同时还包括向家长传播科学有效的儿童保健知识和儿童保健知识，使0～3岁儿童家长的保健意识和主动性得到显著提高。加强家长对儿童保健工作的重视及配合，由于父母因某种原因忘记子女健康检查的时间的情况，医务人员可以通过反复及时的通知提醒和督促，也可以通过手机短信和微信的方式提醒。
综上所述，通过分析0～3岁儿童保健系统管理的影响因素，以此制定针对性的改进措施，不断完善儿童保健系统管理。
参考文献：
[1]王红,孙爱峰.秩和比在妇幼保健工作质量因素分析中的应用[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5576-5579.
[2]周密,谭严.社区儿童家长对保健服务满意度的调查[J].护理学杂志,2019,34(14):90-92.
[3]王艳娟,于珊珊,王文荣,卢云,肖广艳,郑芹,吴晓庆.连云港市2～6岁儿童血清维生素A、D水平及影响因素研究[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(03):57-60.
[4]周翠凤.社区儿童保健体检176例心脏杂音结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(14):187+190.
[5]黄善周.慢性咳嗽患儿家长呼吸道管理认知度及影响因素研究分析[J].中国医学创新,2019,16(14):160-163.
[6]陈昕慧. 3-6岁自闭谱系障碍儿童社会情绪能力及其影响因素研究[D].华东师范大学,2019.