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袋鼠式护理对初产妇剖宫产后的影响研究

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：李文菊

[导读] 研究袋鼠式护理模式在初产妇剖宫产后的应用价值

李文菊
（北京市怀柔区妇幼保健院；北京101400）

【摘要】目的：研究袋鼠式护理模式在初产妇剖宫产后的应用价值。方法：选择我院接收的54例剖宫产初产妇，采用随机数字表法平均分为两组后，对实验组患者实施袋鼠式护理干预，对照组患者接受常规护理，评价不同护理方法的临床应用价值。结果：比较两组产妇不同时间段的EPSD抑郁评分情况，实验组整体优于对照组（P＜0.05）；比较产妇泌乳情况，实验组优于对照组（P＜0.05）；两组产妇的母乳喂养率显示，实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：在初产妇剖宫产护理阶段，使用袋鼠式护理模式能够取得满意效果，具有临床推广价值。
关键词：袋鼠式护理；初产妇；剖宫产；抑郁；母乳喂养率

前言：分娩是女性重要的生理过程，对于初产妇而言，因为缺乏分娩经验以及相关知识，在产后可能会伴有不同程度的精神压力，这一点在剖宫产孕妇中表现得更加明显，如担忧剖宫产造成的伤害、关心新生儿安全等，影响正常泌乳，并出现不良情绪[1]。我院在初产妇剖宫产产妇护理中积极推广袋鼠式护理模式，所取得的效果满意，资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选择我院收治的54例剖宫产初产妇，入院时间为2019年2月—2020年3月，采用随机数字表法将产妇平均分为实验组与对照组。实验组产妇27例，年龄23-32岁，平均年龄（27.51±2.28）岁，平均受教育时间（10.42±1.66）年。对照组产妇27例，年龄23-31岁，平均年龄（27.39±2.49）岁，平均受教育时间（10.24±1.48）年。两组产妇一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
　　　对照组产妇接受常规护理干预，护理人员结合产妇的认知情况，开展机体宣教，宣教内容以产后注意事项为主，包括母乳喂养支持、产后卫生管理、剖宫产后的注意事项等。在剖宫产结束后，责任护士定期对产妇做乳房按摩与护理，先用热毛巾湿敷乳房，指导孕妇保持正确姿势，从乳房根部向乳晕方向，分别以右手拇指、中指、无名指做指腹螺旋按摩，记录挤奶量。护理人员根据营养师、家属等制定营养方案，保证每天均衡饮食，提供稳定的营养供给。护理人员做好产妇的心理干预，鼓励产妇将自己剖宫产后的认知、看法等表述出来，由护理人员做适当引导，加快不良情绪改善。
　　　在常规护理方案的基础上，实验组患者联合接受袋鼠式护理干预。当产妇从剖宫产产房返回病房后实施袋鼠式护理。选择一个安静的病房，在做好身体清洁后，播放产妇喜欢的音乐，清除病房内的其他人员，只留下责任护士、产妇配偶、产妇、新生儿，在确定室内温度满意后，在护理人员的协助下，产妇保持一个舒适体位，并暴露胸部，使新生儿能平稳的趴在产妇胸前，将头偏向一侧。护理人员一对一教学，指导产妇一只手托住新生儿的臀部，另一只手托住背部与颈部，用毛毯覆盖在新生儿身体，维持30分钟以上，并以产妇的体能支持为基础，在新生儿出生后的48h内做8-10次袋鼠式护理，产妇配偶从旁协助。
1.3观察指标
　　　使用EPDS抑郁量表记录产妇抑郁情况，总分30分，得分越高证明抑郁越严重；记录两组产妇的泌乳情况以及母乳喂养率等。
1.4统计学方法
　　　使用SPSS 23.0软件，计量资料用t值检验，计数资料用卡方值检验，P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
　　　两组产妇的EPDS抑郁评分显示，实验组优于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　　初产妇的护理一直是临床工作的重难点，根据现有临床经验可知，大部分剖宫产初产妇拒绝母乳，原因包括担心术中麻醉药物遗留可能危害新生儿、对新生儿吸奶疼痛的恐惧感、早产失血过多而影响乳汁分泌等。因此如何提高剖宫产初产妇的母乳喂养率、消除产后抑郁成为护理工作的重点。袋鼠式护理是由哥伦比亚医生于1983年提出的一种妇产科护理方法，是指早产儿的母亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物的方式照顾幼儿，将胎儿直立贴在母亲胸口，提供新生儿需要的安全感与温暖感[2]。现代研究证明，袋鼠式护理模式能够保证新生儿与父母之间的早期皮肤接触，保证了新生儿生理状态稳定，并降低产妇的焦虑情况，为母子之间的情感互动奠定基础。同时，袋鼠式护理可以对产妇产生刺激作用，有助于脑垂体快速分泌泌乳素，促使泌乳反射的实现，提高泌乳水平，这对于刺激产妇主动母乳喂养新生儿具有重要意义。
　　　结合本文的研究结果可发现，实验组产妇在接受袋鼠式护理干预后，母乳喂养率达到了96.29%，显著高于对照组的74.07%，组间数据差异显著（P＜0.05）；同时根据表2的相关数据可知，实验组产妇的泌乳量持续升高，并且与对照组相比，数据差异显著（P＜0.05），证明袋鼠式护理模式对于刺激母乳分泌具有重要意义。最后产妇的抑郁情况显示，实验组产妇的EPDS抑郁评分整体低于对照组（P＜0.05），提示袋鼠式护理可消除剖宫产初产妇的不良心理。
　　　综上所述，袋鼠式护理模式在剖宫产初产妇护理中的效果显著，值得进一步推广。
参考文献：
[1]崔欢欢.袋鼠式护理干预对喂养不耐受早产儿生长发育及家属护理满意度的影响[J].河南医学研究,2020,29(19):3599-3600.
[2]郭路,叶朝,张菁,等.实施袋鼠式护理对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响研究[J].中国实用护理杂志,2020,36(18):1383-1388.