林小玲1通讯作者 黄立尧2
（1 福建省龙海市疾病预防控制中心；2 漳州市医疗保障中心龙海管理部 福建龙海363100）
【摘要】 目的 了解龙海市孕妇碘营养水平，为孕妇提供相应保健指导。方法 按《福建省碘缺乏病监测实施细节》对龙海市2018-2019年共200名孕妇进行盐碘、尿碘监测，同时对结果进行分析评价。结果 共采集盐样和尿样200份。（食用盐盐碘含量中位数为25.9 mg/kg ；2018、2019年分别为26.20mg/kg、25.45 mg/kg 。孕妇尿碘中位数为103.35μg/L ；2018、2019年分别为79.58μg/L、140.6μg/L）。结论 龙海市孕妇在一定程度上存在碘营养水平不足的情况，需加强妊娠期妇女碘营养监测和科学补碘知识的宣传教育工作。
【关键词】孕妇;尿碘;碘缺乏病
[中图分类号] R173
碘是人体必不可少的微量元素，孕妇对碘的需求量高于普通成人故而妊娠期妇女易出现碘缺乏病，是碘缺乏危害的主要人群之一。孕妇碘元素摄入不足，会影响胎儿大脑、神经的发育，甚至可导致死胎、流产、先天畸形等。在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量[1]。因此，尿碘水平(以中位数表示)是评估人群营养状况的主要指标，也是孕妇碘营养监测的良好指标。为准确了解龙海市孕妇碘营养状况，及时发现问题并采取相应的指导措施。按照福建省新修订的《碘缺乏病监测方案》要求，分别于2018、2019年，每年对100名孕妇进行盐碘、尿碘监测，现将监测结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 样品来源 根据福建省新修订的《碘缺乏病监测方案》要求，分别于2018、2019年对龙海市各乡镇按东、西、南、北、中分为5个抽样片区，在每个片区随机抽取一个乡镇，每个乡镇随机抽取20名孕妇，合计收集200份盐样和200份尿样。
1.2 测定方法 按照GB/T 13025.7《制盐工业通用试验方法碘的测定》[2]测定盐中碘含量，按照WS/T 107《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》[3]测定尿碘含量。
1.3 判定标准 依据食品安全国家标准GB26878-2011《食用盐碘含量》[4]要求，判定标准为碘盐＜5mg/kg为非碘盐，18~33mg/kg为合格碘盐，5~18mg/kg（不包含18mg/kg）或＞33mg/kg为不合格碘盐进行判定。
碘营养水平评价根据 WHO/UNICEF//CCIDD推荐的人群碘营养状况评价标准[5]进行评价：妊娠期妇女尿碘质量浓度＜150μg/L为不足，150-249μg/L为适宜水平，250-499μg/L为充足，≥500μg/L为过量。
1.4 质量控制 本单位实验室每年均参加国家碘缺乏病参照实验室外质控样考核，并取得合格证书。盐样和尿样均由地慢科人员进行收集，均由实验室外质控考核合格的专业技术人员检测。
1.5 数据处理 利用Excel软件录入数据，SPSS20.0对数据进行分析。
2 结果
2.1 碘盐监测结果 2018年全市孕妇家中食用盐监测100份,合格 94 份，不合格0份，非碘盐6 份，非碘盐率6 %，碘盐覆盖率94 %，碘盐合格率100 %，合格碘盐食用率94%，食盐碘含量中位数为 26.2 mg/kg 。2019年全市孕妇家中食用盐监测检测100份,合格 97 份，不合格0份，非碘盐3 份，非碘盐率3 %，碘盐覆盖率97%，碘盐合格率100%，合格碘盐食用率97%，食盐碘含量中位数为 25.45 mg/kg 。见表1。
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3 讨论
监测结果显示，我市平均碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、碘盐中位数，2018、2019两年均符合2012年3月福建省碘盐浓度实施调整的食盐加碘标准25 mg/kg，总体上合格碘盐食用率达到消除碘缺乏病标准。2018年孕妇尿碘中位数79.58ug/L；2019年孕妇尿碘中位数为140.6ug/L，均比适宜水平偏低，即我市孕妇在一定程度上存在碘摄入量不足的情况。分析其原因可能为:①受早期妊娠反应影响部分孕妇食欲不振，呕吐严重导致碘摄入不足；②胎儿的营养全由母体提供，孕妇摄入的碘不仅要满足自身需求，还要满足胎儿的需求，并且妊娠期肾碘清除率增加[6]，所以孕妇对碘的需求量要高于普通成人，部分孕妇还没有清楚意识到这点。③2018年龙海创建国家慢病综合示范区，开展盐基线调查等行动，提倡健康生活方式，人群整体减少盐的摄入量。相比2018年，2019年碘缺乏人数明显减少，尿碘中位数明显提高。提示这两年碘缺乏病相关宣传教育起到了作用。
综上所述，我们有必要加强孕妇碘营养水平监测，通过健康教育与促进，指导孕妇科学补碘，有效防治孕妇碘营养不良。比如让卫生院对来建卡的孕妇宣传防治碘缺乏病的知识，科学补碘，竖持每天食用合格碘盐，每2-3天食用一次海带、紫菜等海产品，可有效提高尿碘值，有效补充碘营养[7]。
【参考文献】
[1]陈志勇,郑波,金鑫.3752例孕妇尿碘水平监测结果分析[J].江苏卫生保健,2014,16(06):45-46.
[2]GB/T 13025.7-2012. 制盐工业通用试验方法 碘的测定[S]. 1991
[3]WS/T 107.1-2016. 尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法[S]. 2016
[4]GB 26878-2011. 食品安全国家标准 食用盐碘含量[S]. 2011
[5]中国居民膳食营养素参考摄入量[M]. 中国轻工业出版社 , 中国营养学会编著, 2001
[6]单忠艳,于晓会,滕卫平.妊娠期甲状腺功能减退症的研究进展[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2008, 28(005):289-293.
[7]谢靖,潘恩春,胡伟,王婷,刘林飞,吴红辉.淮安市孕妇碘营养状况及相关因素分析[J].江苏预防医学,2010,21(05):51-52.
第一作者简介：林小玲，学历：本科，公卫医师，研究方向：公共卫生
通讯作者：林小玲