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突聋的病因机制研究

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：佟美双詹俊杰通讯作者金秀琳吕佳瑶

[导读] 突聋的病因机制研究

佟美双詹俊杰通讯作者金秀琳吕佳瑶
（佳木斯大学；黑龙江佳木斯154000）
摘要:突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症疾病之一，可使患者听力突然下降,给患者的生活带来严重不便。近些年来,突发性耳聋发病率不断提高,并呈年轻化趋势,治疗效果也不甚理想。其引发突发性耳聋的病因还未做详细阐明，目前主要病因机制有病毒感染学说、微循环因素、免疫因素等其他可能因素。基于目前发表的文献报道,本文主要是针对突聋病因机制研究成果进行简单综述。
关键词:突发性耳聋;病因;机制
　　　突发性耳聋(简称突聋)是耳鼻咽喉科的一种急症,其特征是突然发生的、无法解释的以及在72小时内至少3个相邻频率听力下降超过30dB。该病主要临床症状为听力下降,有时伴有耳鸣、头晕、恶心呕吐等。在社会科技的持续发展、生活节奏不断加速的同时,人们的生活压力也不断增加,突聋发病人数逐年增长,并呈年轻化趋势,治疗效果也不甚理想。其引发突发性耳聋的病因还未做详细阐明，目前主要病因机制有病毒感染学说、微循环因素、免疫因素等其他可能因素。基于目前发表的文献报道,本文主要是针对突聋病因机制研究成果进行简单综述。
1.病毒感染学说
病毒感染是致使突发性耳聋发生的最常见的病因之一。病毒感染主要通过血液途径、脑膜途径和圆窗途径达到内耳[1],从而引发耳蜗的损伤,多半单侧发病,只有极个别双侧受累。Taggart M.G等人[2]在突聋患者外淋巴液中找到腮腺炎病毒以及在一些血清中发现巨细胞病毒抗体的滴度变高,这说明病毒感染与突聋的产生有关。
2.微循环因素
内耳微循环病变也是引发突聋的主重要病因之一。内耳的血供大部分来自椎基底动脉的分支迷路动脉。迷路动脉是供养耳蜗的终末动脉,无分支,因此一旦这些终末血管发生阻塞,内耳就会出现供血不足,进而引起内耳组织细胞发生缺血、坏死,从而导致突聋。国外学者Kanzaki S等人[3]研究发现纤维蛋白原高的突聋患者在经改善血流治疗后听力的获得显著改善,这就说明部分突聋患者是由微循环病变引起的。
3.免疫因素
免疫因素也可以引起突聋的发生。,临床上许多患有自身免疫性疾病的患者常伴有感音神经性聋,这说明自身免疫性因素可能参与了突聋的发生。Scalia G等[4]研究检测突聋患者血清中IgA,提出补体激活机制可能参与了突聋的发生。
4.过氧化因素
不同原因导致的内耳缺血、缺氧及微循环障碍均可以使内耳产生过多的氧自由基。氧自由基对内耳毛细胞有很强的毒性,同时还能加剧内耳微循环障碍,最终导致内耳毛细胞的损害,致使听力下降。

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5.膜迷路积水
刘颖[5]的研究提示突聋患者圆窗膜渗透性异常,伴眩晕突聋患耳见膜迷路积水。提示迟发型内淋巴积水多与严重的突聋有关,临床运用甘油的脱水治疗突聋有效果,也说明突聋与迷路积水的关系。
6.其他病因
近年来,心理学研究发现,在这高科技发展的时代，快节奏的生活方式给人们带来很大的心理压力,所产生的心理性应激源是突聋诱发的重要因素之一。有学者研究发现心理因素在突聋的发病过程中扮演着重要作用,患者的焦虑和抑郁状态也对微循环产生一定的影响[6]。个人的不良生活习惯也可能引发突聋,如大量吸烟、饮酒、长时间熬夜等不良习惯。中医方面:中医学主要从外感邪气、七情内伤、内生火热、经气厥逆、肾虚、脉络瘀滞等方面引起突聋。
参考文献
[1]Penido NO.Clinical, etiological and progression factors of hearing in sudden deafness[J].Braz J Otorhinolaryngol, 2005, 71 (5) :633-638.
[2]Taggart M.G, Wang Y, Patel R, et al.A comparison of different murine models for cytomegalovirus-induced sensorineural hearingloss[J].Laryngoscope,2013,123 (11) .
[3] Kanzaki S, Sakagami M, Hosoi H, et al. High Fibrinogen in Peripheral Blood Correlates with Poorer Hearing Recovery in Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss[J].Plos One, 2014, 9 (08) :e104680.
[4] Scalia G, Palermo CL, Maiolino L, et al. Detction of serum IgA to HSVl and its diagnostic role in sudden hearing loss[J]. New Microbiol, 2013, 36 (01) :41-47.
[5]刘颖, 曹代荣, 方哲明, 等.伴眩晕突发性耳聋患者内耳外淋巴液增强MRI特征[J].中华放射学杂志, 2014, 48 (12) :996-999.
[6]朱传安, 张玉兰, 姚爱兰, 等.生活事件抑郁情绪与突发性聋的关系探讨[J].济宁医学院学报, 1997, 20 (3) :38-39.