中医敷贴临床操作与机理特点--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

中医敷贴临床操作与机理特点

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：洪丽莉

[导读] 中医敷贴临床操作与机理特点

洪丽莉
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201999）

摘要：敷贴疗法，简便易学，作用迅速，容易推广，使用安全，副作用极小，乐为患者接受。它不仅在外、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科疾病的治疗方面显出特色，而且对内科、妇科疾病也有显着疗效，尤对老幼虚弱之体，攻补难施之时或不肯服药之八，不能服药之症，更有内服法所不具有的诸多优点。因而敷贴疗法从古至今一直各受医家关注，是一个值得系统整理和加强研究的重要课题一。

关键字中医发展操作特点
1.背景介绍
　　敷贴疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。敷贴疗法是中医治疗学的重要组成部分，并较内治法更为简便、实用，是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。
2.临床操作
   2.1 操作前准备
     2.1.1 评估
          主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理况等。
     2.1.2 物品准备
治疗盘、治疗卡、穴位敷贴、治疗碗里盛配置好的药物、油膏刀、棉石成金签、75%酒精、弯盘、治疗巾、必要时屏风遮挡等。
　　　2.1.3 病人准备
（1）核对床号、姓名、诊断、医嘱，解释此次操作的目的、方法、所需时间及注意事项，取得病人配合。
（2）根据所贴穴位，为病人取适当的体位、关闭门窗。
   2.2 操作中护理
        （1）备齐用物，携至床旁，核对患者身份和医嘱。
        （2）协助患者取适当体位，充分暴露敷贴部位、选好穴位、注意保暖。
        （3）再次核对，明确敷贴穴位
　　（4）洗手，消毒皮肤待干。用油膏刀或小木棍将药物均匀地摊在穴位敷中间，薄厚适中，贴于穴位上。
        （5）敷贴过程中观察有无渗漏、滑脱、局部皮肤皮疹等现象。并询问有无不适，交代注意事项。
        （6）操作完毕，协助患者着衣，安置舒适体位，整理单元。
        （7）整理用物，洗手，记录。
3．作用机理
　　穴位敷贴疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。我们认为其可能的机理有如下三个方面：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用；三是两者的综合叠加作用。
(1) 穴位作用
　　经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。此时，可能在经络循行部位出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区等异常情况。而运用穴位敷贴疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气,以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用。
(2) 药效作用
　　敷贴药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。
(3) 综合作用
　　穴位敷贴疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用,穴位敷贴作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。

4. 作用特点
(1) 作用直接，适应症广
　　穴位敷贴疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。
(2) 用药安全，诛伐无过
　　穴位敷贴疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。
(3) 简单易学，便于推广
　　穴位敷贴有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。
(4) 取材广泛，价廉药俭
　　穴位敷贴法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。
(5) 疗效确切，无创无痛
敷贴疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。

5. 小结
　　随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了较大的变化，导致胃肠负担的加重，从而产生了一系列的消化系统疾病，工作节奏的加快，使更多人减少了运动的时间，各种关节劳损情况日渐凸显，种种问题影响着当今人们生活的质量。西医的发展能够快速地解决病患的痛疼，但同时也会带来各种结构性损伤和副作用。中医在中国古老的大地上已经运用了几千年的历史，经过几千年的临床实践，证实了中国的中医无论是在治病上、在防病上，还是在养生上，都是确凿有效可行的，中医堪称中华的瑰宝，大家应该相信它，更应该发扬光大它。

参考文献:

[1] 朱庆文中医特色贴敷疗法和处方化学工业出版社 2017.02
[2] 田从豁彭冬青中国贴敷治疗学中国中医药出版社 2019.12
[3] 宋世昌曹清河张玉铭穴位贴敷疗法河南科学技术出版社 2019.07
[4] 百度百科