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浅谈基层医院中药处方的常见问题

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：汪艳玲

[导读] 浅谈基层医院中药处方的常见问题

汪艳玲
（常州市武进第四人民医院；江苏常州213100）

【摘要】对于基层医院来说，中药处方存在多种常见问题，临床应对其进行综合分析，将相应解决对策提出，最大程度确保患者生命安全。
【关键词】基层医院；中药处方；常见问题

　　　药剂管理中，中药处方十分重要，合理管理，可对患者用药安全起到一定保障作用，有利于临床合理用药，可确保医院服务质量良好。临床常用中药处方，临床十分重视其规范性以及合理性，可保障患者健康。实际调查过程中，对于许多基层医院来说，多种因素可对其限制，导致中药处方出现了多种问题，临床应对其分析，规范以及合理化中药处方。分析得出，对比西药治疗，中药师可将中医遣方抓药以及随症加减等特点保留，开具中药处方，安全性较高，效果显著，因此，临床推荐应用中药处方。随着临床越来越广泛应用中药处方，管理要求也越来越高，中药处方安全以及有效，是中药疗效理想的重要保障，可确保中药临床用药有效、安全以及经济。本文分析了基层医院中药处方的常见问题，以供临床改进。
1 书写处方格式不当
　　　临床常见书写不规范中药处方，是基层医院中药处方的常见问题，书写不规范问题中，常见书写不全，包括患者性别、年龄以及姓名书写不全等，部分处方中，处方上标明“童”、“成”，没有具体年龄标示[1]，另外，其他处方中，医师、日期也没有写全。
　　　药师在配药过程中，需要依据处方，可对患者急诊中各项信息进行详细记录，详细填写患者年龄、性别、姓名、药品用法用量等，可将医师责任心、专业水平、工作态度良好体现。
2 书写药品名称不当
　　　对于年龄较大医师来说，从医多年，书写处方中药名时，受到个人习惯影响，不能严格按照学名进行规范书写，有可能受到当地俗名影响，错别字较多，不利于药剂师配伍，容易因为错误理解而将药物配错，对于一些医师来说，在书写药名时，为了方便，原则性不强，将茯苓写成伏0，这一行为并不可取。国家对处方书写进行了法律规定，书写规范标准是《中国药典》，可避免药剂人员认不清或者错误理解，导致药物调配错误，否则会威胁患者生命安全并影响患者临床治疗效果。
3 特殊药品脚注没有做好
　　　利用中药对各种疾病患者进行治疗过程中，由于每一种药物存在不同特性，将处理工作做好之后，才能使用。举例说明，使用人参过程中，需要煎熬，使用车前子时，需要包煎，然后才能使用。根据国家卫生部颁布的相关中药管理标准，在特殊药品开具时，应将脚注工作做好[2]，对于部分临床医师来说，在开具药品时，认为只要向患者口头讲解清楚，不需要将脚注工作做好，而这一行为对于药剂师来说，开药时，也带来了一定困扰，若药剂师属于实习生，经验较少，会将特殊药物忘记，导致中药处方效果不良，若情况严重，可因药物不正确使用问题而导致医疗纠纷发生。

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4 过多药物种类存在
　　　在中药处方常见问题中，常见堆药现象，使用药物过程中，应重在精，并不是种类越多，临床治疗效果越好，药物使用种类过多，可导致各种药物之间出现抵触现象，可对药效造成一定影响，对于处方来说，最为合适的标准是3到10种药物，不宜超过10种，但是，应将慢图缓取、膏丸制剂以及扶正康复排除。
5 没有标注饮食禁忌
　　　中药处方中，没有将饮食禁忌标注，也属于常见问题。在用药期间，药物以及食品会发生抵触情况，若严重情况之下，可导致患者发生过敏反应，因此临床应对饮食重视力度进行强化。举例说明，地黄、首乌不宜与白萝卜、蒜、葱一起食用，白萝卜不能与人参一起食用，否则会减小或者丧失人参补气功效，鳖肉不能与薄荷一起食用，茯苓不能与醋一起食用[3]，蜂蜜与生葱一起食用会导致抵触现象发生。
6 结论
　　　分析基层医院中药处方，存在诸多常见问题，例如，部分饮片炮制品规格不同、方法不同，功效以及性味也会发生一定改变，举例说明，在炮制地黄过程中，对于鲜地黄来说，临床功效是凉血、清热生津、止血，对于生地黄来说，临床功效是养阴生津、清热凉血，对于熟地黄来说，临床作用是益精填髓以及滋阴补血，可有效治疗骨蒸潮热、腰膝酸软、肝肾阴虚、盗汗遗精等病症患者。另外，还存在临床医师在药名书写时不规范现象，未能严格使用规定用名，还会出现脚注不明确、出现配伍禁忌等问题，也存在重复用药现象。
　　　针对以上问题，相关预防对策如下[4]：首先应该点评中药处方，将相关干预措施提出，然后积极开展窗口处方审核工作，在相关管理中，将中药处方审核员培训工作以及管理工作做好，实施电子处方即时审核制度，将电子处方审核室设置，对于审核合格的处方来说，即时发回，对于审核不合格的处方来说，将原因标明之后登记并退回修正，然后再次审核。
　　　中药处方在药剂工作中以及医疗工作中，均较为重要，属于重要文件[5]。处方合理有效，对于患者来说，是健康的重要保障。近年来，我国不断扩展了医疗规模，在日常诊治过程中，常应用中药处方，可对患者病情诊断起到辅助作用，可作为依据存在，对于药剂人员来说，可用于药品调配，是基础文件。相关性文献报道，在基层医院中，由于中药处方管理监督不严格，由于临床医师日常行为习惯等因素影响，在处方开具上，存在诸多不合理情况，导致临床医师专业素养受到患者及其家属怀疑，对于中药处方不合理现象来说，可具体反映临床医师综合素质以及专业水平，可对患者身心健康造成严重影响，因此，临床应针对基层医院中药处方常见问题，将相应对策解决制定以及执行，目的是有效保障患者生命安全。总而言之，明确基层医院中药处方的常见问题，然后将相关解决对策提出，严格执行相关措施，这一举措对于提高患者疗效保障以及安全保障来说，均十分必要。
参考文献：
[1]居岸峰. 基层医院中药处方的常见问题及对策分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(016):276.
[2]肖生飚. 基层医院门诊中成药不合理处方探究[J]. 健康之友, 2019, 000(019):293.
[3]钟仲, 麦蕴华. 基层医院中药处方分析及其在处方调配中的应用[J]. 中医临床研究, 2018, v.10(12):143-145.
[4]郑伟, 赵春燕, 王淑玲. 基层医院中药管理常见问题及其对策[J]. 中国卫生产业, 2018, 015(015):22-23.
[5]俞涛. 基层医院中药处方分析及其在处方调配中的应用[J]. 医药前沿, 2019, 009(030):213-214.