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（山西省临汾市中心医院；山西临汾041000）
[摘要]目的：定义老年护理核心能力并构建和分析老年护理核心能力的测评工具。方法：采用目的抽样法作为本次研究方法，邀请15名国内外知名专家及15名长期在专业照护机构进行老年护理工作的专业护理人员参与研究，应用质性研究方法通过实地访谈、专家咨询及文献回顾等方式进行分析。结果：本研究定义老年护理核心能力为“从事老年护理工作护士所必须具备的工作态度、专业技能以及知识储备、法律及伦理实践”。中国老年护理核心能力测评量表由一般情况调查表及指标体系框架构成，包括内含7个一级指标及48个二级指标。结论：目标人群调查结果以及预试验结果均表明老年护理核心能力测评量表与我国国情相符，内容效度及信度均较好，具有测评价值，值得应用。
关键词：老年人；护理核心能力；质性研究
当前，我国老龄化趋势不断加强，老年人口占比日益升高，而且随着经济迅速发展，城镇化进程及工业化进程不断加快，导致“空巢”现象普遍存在，家庭及社会养老压力不断加重，家庭赡养老年功能不断减弱，催生了长期照护机构及养老服务产业的迅猛发展。经过专业培训且拥有丰富照护能力和护理经验的注册护士方能为老年人群提供规范、优质、全面的护理干预服务[1]。护理核心能力测评能为评价培训效果以及评估护理队伍成长需求提供重要参考，同时也是护理管理人员加强质量管理的重要环节，可为培养具有较强胜任力的高素质护士提供重要依据[2]。本次研究旨在探讨老年核心护理能力定义并致力于构建与我国国情相适应的老年护理核心能力测评量表，如下：
1资料与方法
1.1研究对象 采用目的抽样法作为本次研究方法，参与本次研究人员包括15名国内外知名专家，其中，硕士学历3名、硕士生导师4名、博士生导师4名、副教授3名、教授1名，包括养老机构护士长3名、养老机构院长4名。年龄39-60周岁，平均年龄（45.35±2.43）周岁，工作年限17-36年，平均（23.24±2.06）年。15名长期在专业照护机构进行老年护理工作的专业护理人员。专家纳入标准如下：具备中级及以上技术职称；学历为本科及以上；有长期护理教学工作经验或者从事老年护理实践工作经验（≥15年）。专业护士纳入标准如下：均为注册护士且有护士执照；学历为中专及以上；从事老年护理实践工作时间不短于3年。年龄22-32周岁，平均（27.56±2.45）周岁，工作时间3-8年，平均（6.34±1.02）年。邀请332名具有长期照护机构工作经验的护士在知情同意书上签字以保证测定量表的信度，纳入标准如下：从事老年护理工作时间不短于1年；护理专业中专以上学历。自2020年2月至2020年5月由经过系统化、专门化培训的科研助手分发测评量表并指导护士填写测评表，科研助手于1周后收回测评表。共计分发332份测评表，收回有效问卷251份，回收率为75.50%。
1.2研究方法 应用模板式分析方法分析养老机构内工作面熟情况并设计半开放式问卷2个，调查和分析研究对象意见及建议。作为质性资料分析模式，模板式分析法可通过借助已存在的理论架构并运用分析大纲作为文本资料分析的模板，据此制定开放式文字结构性大纲。研究者根据模板结构详细阅读文本内容并根据实际需求放入模板相应结构中[3]。此次研究测评工具构建经历了如下步骤：（1）明确概念框架：通过整合专家咨询意见以及文献查阅结果，最后确定老年护理核心能力共计包括如下一级指标：教育指导能力、法律伦理素质、领导能力、批判性思维和科研能力、个人专业发展、人际关系、临床护理能力等。（2）构建量表草稿并行内容效度测定：设计半开放问卷并就相关问题对专家进行咨询，逐项阅读文献具体条目内容并进行分析、归类，最终形成老年护理核心能力测评量表，共计7个维度、66项条目，由专业外语教学认识对量表实施翻译及反翻译后形成中英两个版本以便充分听取国内外专家意见和建议。而我国养老机构护士学历相对不高，鉴于此将个别条目剔除，老年护理能力能力量表草稿最终形成，共计7个维度、45项条目。（3）预试验：在获得长期在照护机构从事专业老年护理一线工作护士同意且在知情同意书上签字后进行预试验，听取护士建议和意见并追加个别条目。（4）形成量表：为了便于受试者充分理解量表内容，逐项修订量表条目文字，中国老年护理核心能力测评量表最终形成。
1.3收集资料 在获得相关大学伦理机构审批委员会审核通过且征得受访者同意后通过邮件、书信或者当面咨询等方式呈送给专家，预试验后由研究者负责采访15名护士。
1.4分析资料 描述性统计分析可用于对研究对象的人口学特征进行分析和描述，通过开放问卷描述主干问题。以King模板式分析方法分析研究对象所描述内容。
2结果
2.1老年护理核心能力定义 定义老年护理核心能力为“从事老年护理工作护士所必须具备的工作态度、专业技能以及知识储备、法律及伦理实践”
2.2老年护理核心能力测评量表内容及信度、效度 中国老年护理核心能力测评量表共计包括两个部分，其一为一般情况调查表，其二为指标体系框架，内含7个一级指标及48个二级指标，应用Likert 5级积分法计计分（0-4分）。专家评价CVI量表为0.951，对332目标人群进行问卷调查并检验量表7个以及指标及48项二级指标一致性，结果表明总体内部一致性系数为0.981，其中，一级指标内部一致性系数为0.860-0.944，二级指标为0.934-0.975。
3讨论
当前，核心能力已被临床各级管理者及护理教育者广泛重视，当前，我国对老年护理核心能力研究仍然处于脐部起步阶段，因此，科学准确地界定老年护理核心能力的定义及实际内容至关重要[4]。
本次研究老年护理核心能力测评指标构建参考了诸多文献并分析了专业养老机构工作描述。此外，面向参与者进行访谈以及咨询等方式对补充和修订测评指标发挥了重要的作用，根据我国养老机构护士学历相对不够等实际情况将要求适当降低[5]。
对目标人群调查以及预试验均证实，老年护理核心能力测评量表与我国国情相符，内容效度及信度均较好，测评价值较高，照护机构管理人员可通过此量表靠考评护士工作能力并协助护士进行人力资源管理并开展针对性培训[16]。该量表为我国今后开展规范性、专业化的老年护理核心能力标准及教育工作提供了模本和框架，具有一定的价值。但是本次研究目标人群纳入数量相对较少，未来可纳入不同地区更多群体进行取样以进一步验证测评结果及价值。
参考文献：
[1]闵瑰.高职老年护理专业护士核心能力指标体系构建[J].全科护理,2020,18(7):865-867.
[2]卢玉彬,达朝锦,张丽霞,等.以岗位核心能力为本位的 老年护理方向模块式课程体系的构建[J].卫生职业教育,2020,38(11):80-82.
[1]袁葵,黄金银,盛芝仁,等.基于核心能力的老年护理方向专业 综合实训课程改革与实践[J].浙江医学教育,2019,18(1):13-15.
[4]崔丽萍,冯晓芳.老年专科护士核心能力评价指标体系的构建[J].护理研究,2019,33(4):556-559.
[5]张焱,邢竹君,雷艳.核心能力本位教育模式在老年病专科护士培训中的效果评价[J].兵团医学,2019,(2):71-72.
[6]吴安琪.职业院校与养老机构老年护理专业核心能力的调查分析[J].健康必读,2019,(8):173-174.