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基层医联体内基本药物使用情况分析

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：蔡沈芹1 曹永娟1 邵舒杨1 郁凤高2 曹爱娟3

[导读] 基本药物在医联体内优先使用数据分析及结果。

蔡沈芹1 曹永娟1 邵舒杨1 郁凤高2 曹爱娟3 陈扬锋4
（1南通市通州区二甲中心卫生院；2南通市通州区第三人民医院；3南通市通州区二甲镇卫生院；4南通市通州区人民医院；江苏南通226000）
【摘要】目的基本药物在医联体内优先使用数据分析及结果。方法收集医联体内五家医院的2018-2020二季度基本药物使用金额、品种、单价数据分析；对群众满意度调查表进行分析。
【关键词】基层医联体；基本药物；使用
[Abstract] Data analysis and results on the priority use of essential drugs in the medical association. Methods The data of the amount, variety and unit price of essential drugs used in five hospitals were collected and analyzed.
[keywords] primary medical conjoined; essential drugs; use
　　　新医改前，我国基层医疗卫生机构的收入主要由政府直接投入、医疗服务收入、药品销售收入等组成，药品销售收入占到70%左右[1]。落实基本药物制度研究是在新医改政策下，针对药品费用支出增长过快，为保障医保资金安全、促进药品合理使用而进行的一项基础性制度研究；2019年9月南通市医政绩效考核细则、2020年通州区半年度医政管理绩效考核中，基本药物使用情况作为药事管理重要考核内容。三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构国家基本药物使用品规比例分别达40%、50%、60%，销售金额比例分别达35%、45%、55%[2]。
　　　在这种大环境下，基本药物必须与合理用药相结合[3]。合理用药有助于得到最好的临床获益，将用药风险控制在最低限度，节约有限的医药资源，体现“以人为本”的现代药物治疗学理念[4]。
1资料与方法
1.1资料来源
　　　医联体内五家医院2018年、2019年、2020年1季度、2020年2季度全院基本药物使用数据收集分析；2020年两次满意度调查。
1.2方法
问卷调查法、网络信息收集法
1.3结果与分析
　　　
　　　全院基本药物使用品种数逐年增加，从2018年的45.03%至2020年2季度的53.34%，上升8.31%。
（一）人民医院上升了3.67%，从41.96%至45.63%，合格
（二）（二）三院上升了8.94%，从31.87%至40.81%，差距9.19%
（三）二甲人民医院上升了16.14%，从41.34%至57.48%，合格
（四）余西、袁灶卫生院基本在80%以上，合格
表3：药品使用均价统计表

从调查表来看：
一、药品价格持续下降主要体现在报销比例上升，患者总体感觉药品价格下降或持平。
二、药品疗效没有随着药价下降而降低。
三、患者满意度比较高。主要是4+7品种，药价下降比较明显。
结论
医联体内各医院
1、基本药物使用金额逐年增加。
2、基本药物使用品种逐年增加。
3、药品使用均价有所上升。
4、患者满意度有所提升，特别对集采品种。
讨论
　　　为了落实基本药物优先使用相关制度，医联体内各家医疗机构从各个环节进行保证1、药品遴选：各家医院对药品遴选都以基药优先为原则，基药品种逐年增加。2、制定和推广基本药物处方集。3、实施药物质量保证方案：每月进行药品养护，每天温湿度记录、效期药品管理。4、开展合理用药宣传：定期组织培训。5、开展处方点评：对门急诊不合格处方、抗菌药物使用情况、基本药物使用情况进行点评。6、人民医院2020年开展前置审方工作，其他医院发药时对不合格处方进行干预。
建立国家基本药物制度是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程，对于保证基本药物的足额供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担具有重大意义[5]。
参考文献：
[1]我国基层医疗卫生机构基本药物补偿模式及利弊分析
　　　李花，陈玉文.我国基层医疗卫生机构基本药物补偿模式及利弊分析[J].中国药事,2014,28(2):138-140,146.
[2]2020年通州区医疗单位医政管理绩效考核细则
[3]德里模式与基本药物推广
刘佳，钱丽萍，张新平.德里模式与基本药物推广[J].国外医学·社会医学分册,2003,20(2):76-80.
[4]国家基本药物临床应用指南（2018年版）及国家基本药物处方集（2018年版）
[5]新形势下关于国家基本药物制度的思考
陈红钧，王玲.新形势下关于国家基本药物制度的思考[J].医学与社会,2010,23(5):69-71.