环境空气污染物和危险因素与支气管哮喘发作的相关性探究--中国期刊网

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环境空气污染物和危险因素与支气管哮喘发作的相关性探究

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：赵殿华

[导读] 探究如今高发的支气管哮喘疾病中病因的分布情况及环境空气污染物和相关危险因素在其中所占的比例及其与支气管哮喘发病的相关程度。

赵殿华
（高邮市疾病预防控制中心；江苏高邮225600）
摘要：目的：探究如今高发的支气管哮喘疾病中病因的分布情况及环境空气污染物和相关危险因素在其中所占的比例及其与支气管哮喘发病的相关程度。方法从某市三甲医院中抽取100例曾于2016年7月-2018年3月期间于某市内的三甲医院中呼吸内科门诊、急诊或病房住院等就诊的支气管哮喘的患者及体检后确认身体状况完全健康的100例正常人进入本次相关性的观察研究队伍之中。对患有支气管哮喘的病人进行相关的病因学分析。结果：经过本次的病因学分析发现，有多种因素均可引起支气管哮喘发病，其中环境空气污染物及具备此种危险因素的环境是导致支气管哮喘持续多次发作的主要原因。结论：通过对纳入本次研究队伍的支气管患病人员的研究分析，与支气管哮喘发病相关的因素有很多，其中环境中的空气污染成分和相关危险因素是导致支气管哮喘发作的重要原因。
　　　关键词：空气污染物；危险因素；支气管哮喘；相关性
　　　引言：
　　　支气管哮喘（bronchial asthma）基本的病理特征为气道的慢性炎症，它存在于所有的哮喘发病患者之中，主要的表现是气道内的上皮组织下的肥大细胞及主要炎症细胞的大量浸润。同时，还会出现支气管内平滑肌持续的痉挛状态。这种以验证细胞浸润为主的慢性炎症促进了气道内高反应性的发生与发展。支气管哮喘的患者大多数初发病时会出现反复多次发作的咳嗽、胸闷等症状，其发作的特点为在夜间或清晨等迷走神经较为兴奋的时间点发作甚至加重。对支气管哮喘的患者进行呼吸功能指标的检测会伴有可逆的气流受限的情况。近年来，我国各大医院内临床科室的医疗卫生的改革情况形式良好，人口老龄化的水平明显上涨，此种与环境因素密切相关的呼吸系统疾病也逐渐成为门诊与病房中十分常见的病种。支气管哮喘的发病机制较呼吸系统的其他疾病来说机制更为复杂，不仅与气道免疫-炎症机制有关，还与神经调节机制具有很强的相关性。因此，明确导致哮喘的发病原因并进行针对性的治疗，是缓解临床症状的关键步骤。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　从某市三甲医院中抽取100例曾于2016年7月-2018年3月期间于某市内的三甲医院中呼吸内科门诊、急诊或病房住院等就诊的支气管哮喘的患者及体检后确认身体状况完全健康的100例正常人进入本次相关性的观察研究队伍之中。 1.2方法
　　　
　　　本研究根据患者是否患有支气管哮喘将所选的研究对象分为两组，分组全部完成后，每组均有100例研究对象。暴露组为患有支气管哮喘的患者，非暴露组为未患有任何疾病的健康人。暴露组内的所有患者均符合临床中对支气管哮喘疾病的诊断标准。诊断标准如下：患者出现支气管哮喘相关的临床症状，如反复多次发作的喘息或咳嗽，在夜间及凌晨多发甚至出现加重，接触冷空气或其他的环境因素刺激时常会再次发作；在患者发作期进行查体可在患者双肺处闻及弥漫的哮鸣音，一般还会出现呼气相的延长；经过相关的药物治疗后，上述的症状和体征呈现自限性。症状出现后需对患者进行相关呼吸功能的检查，必须具备可逆性的气流受限的证据即在随访的过程中至少出现1次FEV1/FVC%<75%的情况[1]。
符合确诊标准的所有患者需进行个人信息的采集及主要病史的记录，探究患者疾病发生加重时的相关因素，并对患者发病时所处的环境进行调查，是否存在环境空气污染导致支气管哮喘发病的条件。
　　　1.3观察指标
　　　影响支气管哮喘的发病因素主要包括哮喘疾病的家族史和环境因素。其中环境因素包含有室内变应原如家养宠物、蟑螂；室外变应原如花粉；职业性的变应原如油漆等。由此可见，环境因素的存在是影响发病的主要原因。本次研究的数据需记录患者发病前所处的环境状况，是否接触过相关变应原是完成本次数据分析的关键环节。
　　　1.4统计学方法
　　　对支气管哮喘患者发病的主要影响因素的相关性研究中的数据分析主要采用spss 23.0统计学软件。若此次研究中涉及的相关指标进行t检验后计算得p值＜0.05则说明差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　　2.1与支气管哮喘相关发病因素的评定
　　　对已确诊为支气管哮喘的患者进行相关病因学的分析可知影响支气管哮喘发病的因素有很多种，主要结果见下表：

　　　3.讨论
支气管哮喘近年在全球的范围内患病率有着逐年不断增长的趋势。目前经专业数据分析人员的调查可知亚洲各个地区的成人哮喘的患病率为0.7%~11.9%之间。轻度哮喘时患者已经出现咳嗽等反复发作的现象，这同样会影响此类患者的生活质量，导致患者的工作与生活等各方面均会受到影响[2]。
　　　
　　　经调查研究可知，影响支气管哮喘患者发病的因素主要包括哮喘疾病的家族史和环境因素。其中环境因素包含有室内变应原、室外变应原、职业性变应原和药物因素等。由此可见，环境空气污染物的存在和相关的危险因素与支气管哮喘发作的相关性很强。许多患者会因接触环境中的各种变应原而出现哮喘症状进一步较重的现象，经过平喘药物的治疗才可短暂缓解。反之，若未及时去除引起患者发病的变应原，则可能会导致患者呼吸暂停而出现严重的生命危险，给患者个人及家庭均带来不可估量的伤害，影响患者的预后。因此，由本研究数据结果可知，环境空气污染物的存在和相关的危险因素与支气管哮喘的发作存在极强的相关性，及时控制变应原对哮喘患者的影响是控制患者发病的关键措施。
　　　参考文献：
[1]王玲, 郭蓉, 杨欢, et al. 重庆地区室内环境与儿童支气管哮喘的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2019, 022(012):1405-1412.
[2]王春梅. 毛细支气管炎患儿5年内发生哮喘与年龄因素的相关性分析[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(01):3-4.
作者简介：赵殿华（1968-），男，江苏高邮人，副主任医师，主要从事环境卫生监测工作。