青云谱区2017年和2019年居民脑卒中高危人群筛查和干预项目结果分析--中国期刊网

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青云谱区2017年和2019年居民脑卒中高危人群筛查和干预项目结果分析

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：邓云兰章文华闵丽萍

[导读] 青云谱区2017年和2019年居民脑卒中高危人群筛查和干预项目结果分析

结果分析
　　　　　　　　　　　　　邓云兰章文华闵丽萍

（南昌市青云谱区疾病预防控制中心;江西南昌310006）
　　　通过对2017年2012例居民开展脑卒中高危人群筛查和2019年2007例居民开展脑卒中高危人群干预工作，并对筛查和干预结果进行分析，为持续开展居民脑卒中高危人群筛查和干预工作提供依据，并通过推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，提高居民脑卒中知晓率、治疗率和控制率，推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理转变，逐步降低脑卒中发病率增长速度，保护健康劳动力，减轻家庭和社会的负担。现将21017年和2019年青云谱区居民脑卒中高危人群筛查和干预项目结果报告如下：
　　　1 对象及方法
　　　1.1 对象：随访对象为年龄在40岁以上、当地常住居民（居住超过半年以上也可列为筛查对象）、自愿参加并签署知情同意书。干预对象为2017年度已筛查对象。按照整群抽样原则，确定青云谱区岱山街道梨园南、梨园北、梨园西社区为2017年筛查居民。
　　　1.2 方法：利用江西省统一印刷的《2017年度心脑血管病危险因素社区、乡镇人群筛查表》和《2019 年度心脑血管病危险因素社区、乡镇人群综合干预调查表》分别对符合条件的2012例和2007例居民开展个案问卷调查，然后将问卷信息采取双录入形式录入脑卒中防治工程管理专项数据库系统。干预工作间隔为1年。
　　　 1.3 筛查标准：采用“8+2”脑卒中危险要素评估患者危险分层，其中“8”为：高血压〔血压≥140/90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或正在服用降压药〕；心房颤动或瓣膜性心脏病；糖尿病；吸烟史（持续或累计吸烟6个月以上）；血脂异常（三酰甘油≥2.26 mmol/L，或总胆固醇≥6.22 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇≥4.14 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇≤1.04 mmol/L）；缺乏运动（锻炼次数<3次/周，时间 <30 min/次，持续时间<１年）；明显超重或肥胖（体质指数为24~27 kg/m2视为超重，≥28 kg/m2视为肥胖）；脑卒中家族史。“2”为：既往脑卒中史；既往短暂性脑缺血发作（TIA）史。具有“8”项脑卒中危险要素中3项及以上者，或既往有 TIA史，或既往有脑卒中史者均评定为高危人群；满足3项以下要素，但合并慢性病（包括高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者为中危人群；满足3项要素以下且无慢性病者为低危人群。
　　　2 结果
　　　2.1 参加脑卒中高危人群筛查和干预调查男女情况 2017年青云谱区共完成2012例筛查问卷调查，其中男性774例，女性1238例；2019年青云谱区共完成2007例干预问卷调查，其中男性748例，女性1259例。
　　　2.2 参加项目的居民各年龄段分布情况见表1。由表可见，青云谱区2017年开展脑卒中高危人群筛查项目的居民主要集中在50-59、60-69、70-79岁年龄段之间，分别为21.70%、44.20%和19.61%。从而参加2019年脑卒中高危人群干预项目的居民年龄段也集中在这三个年龄段范围内。
　　　

　　　2.4 项目居民经系统评判后危险分级情况见表3。由表可见，2017年和2019年低危人群分别为38.18%和45.99%；中危人群分别为37.43%和33.98%；高危人群分别为24.39%和20.03%。
　　　
　　　3 讨论
　　　脑卒中具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点［1］,是严重危害居民健康和生命安全的一种难治性疾病。积极控制诱发脑卒中的危险因素，可以明显降低脑卒中的发病率和致残率［2］。可见，积极在我区开展居民脑卒中高危人群筛查和干预项目具有重大意义。
　　　2017年我区参加脑卒中筛查工作的居民年龄大部分在50-79岁之间，占整个高危人群的85.5%，50岁以下居民较少。参加脑卒中筛查和干预项目的居民中脑卒中危险因素占比较多的为高血压、血脂异常和缺乏运动。有研究显示脑卒中在我国呈现年轻化趋势[3]，提示我区在今后的慢病防控工作中，应加强居民的高血压病、高血脂和每日适量运动的宣传工作，对于年轻居民的宣传可以选择微信公众号推送脑卒中防控知识，对于年老者可以在社区制作固定的心血管病等慢病宣传专栏；鼓励社区成立健康生活方式行动员，引导居民积极开展三减三健知识活动，掌握减盐、减油、减糖、健康体重、健康骨骼、健康口腔相关知识；提倡社区每月组织居民开展市外活动，引导居民每日坚持适量运动。2019年干预的低危人群比2017年筛查的低危人群要高，而中、高危人群却比2017年筛查的时候却有所降低，说明在初筛时发现的中高危人群经过1年后的危险因素干预后，达到了降低脑卒中发病的风险。可见，我区应积极全方位对脑卒中的危险因素进行宣传教育，积极借助无烟日、全民健康生活方式行动日、高血压日、糖尿病日和脑卒中日等宣传日开展大型宣传活动，让更多的居民知晓脑卒中的危险因素，引导居民自查危险因素，然后控制危险因素，真正让居民远离脑卒中的伤害。
参考文献
［1王陇德. 脑卒中筛查与干预: 一项重大的国民保健工程［J］ . 中国实用内科杂志，2010，30 ( 11) : 965 －967.
［2］王强，毛宗福. 甘肃省某脑卒中基地医院脑卒中筛查现状及防治对策［J］ .医学与社会，2014，27 ( 4) : 60 －64.
［3］和倡畅，杨维兰. 南昌市某社区脑卒中高危人群筛查结果分析［J］ .中国初级卫生保健，2017，31 (10) : 41 －43.