黄春
（南京市溧水区柘塘镇中心卫生院；江苏南京211215）
摘要：糖尿病胰岛素分泌缺陷导致的疾病，近75%患者经治疗后依旧无法达到正常指标，且该疾病需要终身治疗，然而，糖尿病患者在长期的干预治疗中会逐渐丧失治疗信心，患者遵医率与血糖控制的效果不佳。
关键词：多模式健康教育；2型糖尿病；门诊；自我管理
前言：
糖尿病的患病率近年来不断升高，疾病严重威胁患者的生命健康，降低患者生活质量，通过健康教育可以有效提升患者的自我管理能力，改善患者的血糖控制效果。通过参考文章张继刚《医院-社区-2型糖尿病患者健康管理模式在县域基层医疗机构的应用效果分析》、刘雅静《同伴教育对基层2型糖尿病患者自护能力和治疗依从性的影响》、兰俊香《基层医院2型糖尿病患者二甲双胍治疗的现状调查》、章启峰《2型糖尿病在基层医院的诊治与健康教育》等，发现基层医院门诊2型糖尿病患者应用多模式健康教育可以更好的改善患者的自我管理效果。
一、资料和方法
1.基本资料
选择2019年3月1日至2020年3月1日期间基层门诊收治的74例糖尿病患者，在随机数字表法下分为2组，对照组与观察组各为37例，对照组接受常规管理，观察组接受多模式健康教育。对照组，男性患者20例、女性患者17例；年龄介于51岁~84岁，平均年龄是（63.22±3.93）岁。观察组，男性患者19例、女性患者18例；年龄介于50岁~82岁，平均年龄是（63.44±3.51）岁。两组糖尿病患者的资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：患者符合WHO中对于糖尿病的诊断标准；患者可以进行语言功能，自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍患者；无法配合调查的患者。
2.方法
对照组接受常规管理，观察组接受多模式健康教育，①医生根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，以防止并发症的发生。每月组织一次糖尿病患者定期会议，邀请血糖控制良好、自我管理能力强的患者分享经验和体会。②医生、护士及联络主任会定期为患者举办多媒体讲座，内容包括图片及文字，以及图文并茂的小册子，提高患者接收资讯的兴趣，并向患者发出紧急求诊卡，供患者参考。医务人员向患者演示了胰岛素笔的使用，并纠正了胰岛素笔的错误使用。③每周定时接受糖尿病患者治疗，由专业护理人员监测血压、血糖，并进行一对一的日常指导和健康教育。④建立健康档案的数据，并保存专家检查和血糖水平变化的实时记录，以及诊断和治疗，使患者能够把控制血糖作为一个日常目标，间接地，它建立了对患者治疗的信心。定期进行月度电话随访，及时掌握患者的日常自我管理水平，及时回答患者的问题，起到监督、纠正和指导的作用。
3.观察指标
观察两组糖尿病患者的：①自我管理行为得分，包括饮食控制、运动锻炼、遵嘱用药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理和总自我照顾行为。②空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
4.统计学分析
应用统计学软件SPSS20.0处理数据资料，计量数据（自我管理行为得分、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白）的表示方式为（均数±标准差），组间差异性应用t检验。对比具有统计学意义，则（P＜0.05）。
二、结果
1.观察两组糖尿病患者的自我管理行为得分
如表1，观察组的自我照顾行为得分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
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三、讨论
多模式健康教育可以激发糖尿病患者的自我管理能力，糖尿病的预后进展与患者的自我管理能力密切相关，可以提高患者的疾病意识、自我管理的主动学习知识和技能。糖尿病知识的缺乏是严重影响患者自我管理水平的重要因素。为了提高患者对疾病知识的掌握能力，需要开展多模式健康教育。在多模式健康教育中，通过对健康教育内容的系统规划和常规的多媒体教学，可以在现场指导下扩大患者的知识和学习兴趣，如胰岛素笔的使用，将抽象的健康理论知识灵活运用到实践中，提高患者的参与活动水平。多模式健康教育可以帮助患者更好的掌握糖尿病的基础知识，提升患者对该疾病的重视度，帮助患者掌握正确胰岛素使用方法，纠正患者的错误生活方式，帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯。多模式健康教育在缓解患者糖尿病症状的基础之上，能够改善患者微循环，改善糖代谢指标达标率，并提高机体抗氧化及免疫功能水平，对于改善患者的血糖效果确切，可以显著提高治疗患者的自我照顾行为。
四、体会
根据研究数据显示，观察组的自我照顾行为得分高于对照组，观察组的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均小于对照组，（P＜0.05）。综上所述，在基层医院门诊2型糖尿病患者自我管理中应用多模式健康教育，可以更好的改善患者的血糖控制情况，有利于提升患者的自我管理能力。
参考文献：
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