张胤
赤峰学院临床医学院 024000
【摘要】整合课程教学是医学教学的发展方向。将网络环境下以问题为 基础学习(web problem-based learning，WPBL)教学模式应用于呼吸 系统整合课教学，首先构建在线课程网络平台，选取 PBL 案例并撰写 慢性阻塞性肺疾病的案例，案例分教师版和学生版，总共分三幕 6 学 时来完成，课前学生利用网络资源自主学习，课堂播放视频呈现病例 情境，学生找到信息提出问题，小组讨论，老师应作适当的引导，每 一幕后 ppt 汇报成果展示，课后同学上交讨论记录和自我评估进行评 价反思。WPBL 教学方法则是传统课堂的有效延伸，培养学生自主学 习和临床推理能力。
【关键词】三导向模式 ;以问题为基础学习 ;呼吸系统 ;教学法 ;整合课 ;应用
The Application of WPBL Teaching Mode in the Integrated Curriculum of Respiratory System under professional certification standard
[Abstract] Curriculum integration is the development direction of medical education. Web problem-based learning teaching mode is applied to the teaching of the integrated teaching of respiratory system. Firstly, we build an online course network platform, select of PBL case and write the case of chronic obstructive pulmonary disease, case teachers version and student version, a total of three parts 6 hours to complete. Before class students use network resources to autonomous learning. Video presents the case situation, students find information questions, group discussion, the teacher should make the appropriate guidance, every PPT report results in class. Students handed in discussion record and evaluate the self-assessment reflection after class. WPBL teaching method is an effective extension of traditional classroom, which can cultivate students' autonomous learning and clinical reasoning ability.
[Keywords] professional certification standard; problem-based learning; respiratory system; teaching mode; curriculum integration; application PBL(problem-based learning，PBL)是以问题为基础的一种 学习方法，教学中以病例为核心、以问题为基础、学生为主体、 教师为指引的教学方法，其目标在于调动学生在学习中的积极性 和主动性，培养学生的创新能力和运用所学知识解决问题的能力。 WPBL 是在 PBL 的基础上借网络平台及资源进行的教学实践改革， 受到广泛重视的一种教学改革模式 [1-3]。利用网络信息载体 WPBL 实现了以器官系统整合教育教学的资源共享，并以此为中心从教 与学两方面把基础医学和临床医学进行密切联系 [4]。
1 WPBL 模式在呼吸系统整合课教学中的构建
呼吸系统整合课程体系是从呼吸系统结构、功能与疾病的整 合，包括呼吸系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、 病理生理学、药理学、呼吸系统疾病、呼吸系统症状学等实现了 临床医学与基础医学的相互渗透与融合 [5-6]。利用在线课程网站的 呼吸系统相关学习资源，对于提高学生自主能力和培养临床思维 能力等综合素质具有重要意义。因此采用的 WPBL 式教学对整合 课教学进行改革和尝试。
1.1 网络资源的建立 在校园网构建呼吸系统整合课在线课程平台，学生通过网
络获得相关电子版教材、教学大纲、课件、习题集，呼吸系统 体格检查视频和呼吸系统疾病的相关图片，其他高校精品课程 网站的相关链接。通过校园网络建立师生共享网页和 QQ 群获取 医学知识。
1.2 PBL 案例选取及撰写 根据学生所学的基础医学理论与临床案例相结合，选出难度 适宜的病例进行教学 [7]。选取临床常见的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)为病例，命名为“咳、咳、咳、 咳不停”。分三次课共 6 学时。案例分为教师及学生版本。学习 目标分三部分:基础医学:肺的结构和生理功能，COPD 的病理生理， 抗菌药物的作用机制和分类。临床医学:肺功能检查，咳嗽、咳 痰的病因及鉴别诊断，COPD 的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断; COPD 的分级及并发症，COPD 稳定期和急性期的治疗方案。人文 医学:通过讨论吸烟对 COPD 的影响，进而探讨在全社会推广戒 烟的必要性。
2 WPBL 模式在呼吸系统整合课教学中的实施
2.1 课前自主学习 利用网站丰富教学资源，随时在线学习。学习后完成测试并提交问题到平台。
2.2 课堂实施
2.2.1 呈现情境 安排志愿者进行角色扮演、模拟 PBL 病例的情景， 录制成视频。在课上播放视频，同学们观看视频后能找到一些关 键信息，增加学生的兴趣，使情境更真实。
2.2.2 提出问题 同学积极讨论提出可能是哪些疾病导致了患者的 这些症状?讨论初步诊断是什么?及需要为患者做哪些进一步的 检查(体格检查、实验室检查和特殊检查)?与哪些疾病进行鉴别? 治疗原则是哪些 [8]
2.2.3 小组讨论 课堂上通过临床案例假设合理的医学情景环境， 小组成员之间合作式进行问题探讨，在探讨案例的过程中老师应 作适当的引导，防止学生偏离案例，并启发学生提出与解决问题。 课后通过小组学生自主查找书籍、文献和网络平台获得的知识连 接来解决病案中出现的问题，教师可以通过网络观察学生的学习 结果，每次课后同学把作业和 PPT 上传到老师邮箱，老师进行批改。 同时小组学生随时在 QQ 群讨论问题，教师参与其中的交流。
2.2.4 成果展示 下一次上课时由每位同学做成 PPT 汇报 2 个问题， 其他成员可以自由提问，教师也可以对学生汇报中的不足和疑问 加以纠正和提出，避免学生对一些关键问题产生理解误差。三次 课后每组同学上交在机制流程图、课堂记录及作业。
2.2.5 评价反思 WPBL 结束后一周内每位同学须交一篇小组讨论 记录和自我评估。主要内容包括 :病例机制流程图概要，WPBL 课程遇到的困难(知识面、思维面、情绪面等)、参与讨论的积极 性、沟通能力、合作配合、课前资料准备、表达能力等，总结自 己的优缺点，今后可能采取的对策。老师作为将来改进教案的参考， 以便于今后的提升和改进。
3 WPBL 模式在呼吸系统整合课教学中的效果评价
学习效果评价是对教学实施过程的是否成功的最终检验。一 是书面试卷 70 分中的病例分析题占 10%，以考察 WPBL 教学中的 学生辨析能力;二是 PBL 成绩 20 分，教师对每位学生发言情况、 能力展示情况资料和知识准备等项评价。三是实验成绩 10 分，以 考察学生对呼吸系统组织学和病理学切片的辨认能力。
4 WPBL 模式在呼吸系统整合课教学中的总结和思考
4.1 有限课堂的无限延伸 传统的教学方式仅仅局限于课堂之上，学习的内容也只局限 于教材。而 WPBL 教学方法则是传统课堂的有效延伸，师生之 间可以通过网络进行交流与探讨，增强对知识点的理解与合理运 用能力，拓展学生的知识体系，将各个学科之间进行紧密联系。 WPBL 教学法最基本的方式就是提出问题，学生带着问题学习， 变被动学习为积极主动学习让其进入更深层的探索 [9-10]。
4.2 加强互动交流 一个小组只有进行交流与合作才能探讨出最后的结果。WPBL
教学方法不光注重学生的学习能力还在于培养学生的团体合作能 力 [11]。加强了师生和同学之间的相互交流。经过一段时期的共同 奋斗，在老师的协助下，各个小组对最初的问题有了一个相应的 答案，并汇报形式相互交流。经过总结与反思。学生们要有意地 反思问题解决的过程及其结果，这可以帮助他们概括和理解知识 运用到临床病例情境中，对学到的知识会有更深层次的理解，思维能力和总结概括能力得到提高，教师同样如此，对自己在问题 情境的设计、学习过程中所参与的角色等环节给予反思，通过反思， 教师可以提高教学技巧，积累丰富的教学经验 [12]。
4.3 教学资料的交流与共享
WPBL 教学法的开展必须依托于好的教学网络平台。利用超 星网络平台其设置的模块多样化，可以上传文字、图片、动画、 视频和病例等实现资料共享。因此，在各大高校得以推广使用。 在开展 WPBL 教学中，教师可在课堂作业子模块中，修改和批改 学生作业。学生登录时，就会收到教师发来的信息，可以随时相 互交流。
WPBL 教学法顺应了时代的发展，是实现知识、能力和素质 并重培养模式，培养医学生的专业素质和社会适应的身心素质。
参考文献
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