张立霞
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：研究并分析牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术围手术期护理作用评价。方法：将2019年3月~2020年1月在我院实施牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术的72例患者纳入研究对象中，将72例患者划分为优质护理组和一般护理组，均为36例，对于一般护理组患者，采用常规护理方式，对于优质护理组，在术前、术中、术后三个阶段，采用优质护理干预措施，对比对比两组手术时间、手术过程出血量数据指标。采用我院自制问卷调查两组护理满意度。结果：从护理结果来看，优质护理组在手术时间、术中出血量上，优于一般护理组。优质护理组满意率为97.22%，高于一般护理组的80.56%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术患者，在围手术期采用全程优质护理干预措施，可以缩短手术时间、减少出血量、提高患者满意度，该种护理措施值得在牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术患者群体中推广。
【关键词】牙根侵；下颌神经管阻生智齿拔除术；围手术期；护理作用
阻生智齿是由于骨、邻牙、软组织障碍导致牙齿完全无法萌出或者部分萌出的情况，是诱发智齿冠周炎的主要诱因，实施牙拔除术是治疗阻生智齿的有效方式，由于下颌阻生智齿多处于较深位置，下颌神经管、压根接近，因此，手术会造成较大创伤，手术时间长、出血量大，并可能损伤患者的下颌神经[1]。另外，拔牙对于患者而言，是一种有创手术，在围手术期，患者会出现严重的心理问题，直接影响后续康复，对此，在围手术期，需要做好护理工作。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年3月~2020年1月在我院实施牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术的72例患者纳入研究对象中，男30例，女42例，年龄为19~54岁，平均年龄（29.7±3.40）岁，均经X线片诊断确诊。在本组72例患者中，34例垂直阻生型、20例水平阻生型、18例近中阻生型。按照护理干预方式的差异，将72例患者划分为优质护理组和一般护理组，均为36例，患者智齿阻生情况无显著差异。
1.2护理方式
对于一般护理组患者，采用常规护理方式，对于优质护理组，在术前、术中、术后三个阶段，采用优质护理干预措施：
①术前护理干预
术前，协助医师做好牙位片拍摄工作，明确压根数目和位置，做好心电图、血糖、血常规检查，看患者有无合并禁忌症。并针对患者开展心理护理干预，智齿拔除术主要是为了治疗牙髓炎、冠周炎，多数患者都有畏惧心理，因此，在术前，要做好交流、沟通工作，做好心理护理，让患者明白治疗的必要性、安全性，缓解患者负性心理。
②术中护理干预
在拔牙前，准备好各项器械，严格进行灭菌、消毒，在医师开展各项操作时，协助其调节好灯光，及时洗净血液，为手术操作提供清晰的视野。在拔除上颌牙过程中，要用手顶住患者头部，避免其由于疼痛而伤及其他位置，在拔除下颌牙时，拖住患者下颌骨，避免对下颌关节操作损伤。在整个术中操作，严格遵循无菌操作流程， 及时检查拔除牙齿，看有无断根，若合并断根，及时拔除，将其中的炎性肉芽组织、牙石刮干净，对于合并牙龈切开、牙龈撕裂者，采用无菌缝线缝合[2]。
③术后护理干预
叮嘱患者在术后2h禁食、禁水，术后3d，尽可能食用温凉、柔软食物，24h内，禁止刷牙、漱口，避免破坏伤口血凝块。在术后，做好并发症的观察、护理，术后，常见并发症包括干槽症、出血等，对于干槽症患者，为其实施局麻，清除创口中的分解组织与异物，用双氧水、生理盐水冲洗，再填入碘仿纱条，每日更换。对于合并出血者，使用双氧水、生理盐水冲洗创口，压迫止血，若患者疼痛明显，为其应用止痛药物。
1.3观察指标
对比两组手术时间、手术过程出血量数据指标。采用我院自制问卷调查两组护理满意度。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从护理结果来看，优质护理组在手术时间、术中出血量上，优于一般护理组。优质护理组满意率为97.22%，高于一般护理组的80.56%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据详见表1与表2：
表1：优质护理组和一般护理组手术时间、术中出血量
表2：优质护理组和一般护理组护理满意度
3 讨论
阻生智齿是造成冠周炎、食物嵌塞等疾病的元凶，危害非常大，阻生智齿位置特殊，深度大、阻力大，拔除难度较高，需要将牙龈翻瓣，采用高速涡轮机处理，在手术过程中，创口大、时间长、出血量多[3]。加之解剖位置的特殊性，在术后，唾液、食物残渣易进入创口，感染发生率也较高，因此，在术前、术中、术后三个阶段，必须要严格按照要求做好护理工作，除了为患者营造出舒适、安全的环境之外，还要与医师配合，从而高质量完成拔牙[4]。本研究对于优质护理组，在常规护理基础上，采用全程围手术期优质护理干预方式，结果显示，从护理结果来看，优质护理组在手术时间、术中出血量上，优于一般护理组。优质护理组满意率为97.22%，高于一般护理组的80.56%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术患者，在围手术期采用全程优质护理干预措施，可以缩短手术时间、减少出血量、提高患者满意度，该种护理措施值得在牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术患者群体中推广。
参考文献：
[1]林莺,罗琼.心理支持疗法在患者智齿拔除中疗效的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2017,(9).28-29.
[2]张华萍,薛雪惠.超声骨刀拔除下颌水平位阻生牙的效果观察和临床护理[J].中国医药指南,2017,(31).227-228.
[3]秦梦洁.下颌阻生智齿拔除术护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2016,(21).32,35.
[4]陈艳,杜娟.下颌阻生智齿拔除术的护理分析[J].心理医生,2016,(18).223-224.