李璨
河南大学淮河医院 影像科 河南省开封市 475000
【摘 要】目的：探讨胰腺浆液性腺瘤与黏液性囊性肿瘤给予多层螺旋CT诊断的效果及价值。方法：选取2019年2月-2020年2月本院收治的50例胰腺囊腺瘤患者以病理检查结果为依据，将其分为A组（25例，浆液性囊腺瘤）与B组（25例，黏液性囊性肿瘤），两组患者均给予多层螺旋CT平扫，观察患者病灶主要CT影像特征。结果：两组患者病灶形态与钙化相较无显著性差异（P＞0.05）；两组病灶部位、囊壁结构以及平均大小相较具有明显性差异，存在统计学意义(P＜0.05)。结论：胰腺囊腺瘤患者临床治疗中选用多层螺旋CT诊断方式，可准确区分浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的部分、大小等病灶性质，可为临床治疗提供有效的依据，值得推广。
【关键词】胰腺囊腺瘤;浆液性腺瘤;黏液性囊性肿瘤;多层螺旋CT
在胰腺囊性病变中，胰腺囊性肿瘤约占10%～15%，而其中较常出现的类型为浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤[1]。而此两种类型生物学行为特征的区别直接影响其治疗方案的选择与预后。因此，治疗前给予胰腺囊性肿瘤性质准确的诊断极为重要。本研究主要探讨胰腺囊腺瘤患者临床治疗中选用多层螺旋CT诊断的临床效果及价值，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取50例于2019年2月-2020年2月进入本院救治的胰腺囊腺瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。A组（25例，浆液性囊腺瘤），其中：男性9例，女性16例；年龄：27～85岁，平均（50.7±4.7）岁。B组（25例，黏液性囊性肿瘤），其中：男性8例，女性17例。两组患者性别、年龄等人口统计学资料比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合胰腺囊腺瘤临床诊断标准，并经病理检查获得确诊[2]；②签署相关知情文件；③均存在腹痛腹胀、恶心呕吐、上腹不适等临床表现症状。排除标准：①伴有其他恶性肿瘤者；②存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差者。
1.3方法
给予两组入选患者多层螺旋CT扫描检查。应用16层螺旋CT机（厂家：德国西门子公司，型号:SOMATOM Emotion）进行扫描。扫描前患者需维持8h的空腹状态，而后于检查前20～30min饮用600～1000mL水量；取仰卧位，扫描范围从膈顶至盆腔上缘对上腹进行平扫，管电压与管电流分别为120kv、200mA；扫描的厚度、层距均为5mm，螺距为1.372m。进行常规扫描后再一次实施加强扫描，于前臂肘静脉位置注射300ml的碘海醇对比剂，注射流率3~4 ml/s；完成注射后再次实施扫描，范围为全腹部。
1.4观察指标
以病理检查结果做为金标准，由两名高年资主医师以上职称且经验丰富的放射科诊断医师以双盲法实施阅片，取其一致意见。观察对比A、B两组患者病灶主要CT影像特征，包括病灶形态、钙化、平均大小、部位、囊壁结构等。
1.5统计学方法
通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P＜0.05表示。计数数据描述形式为百分率，比较行χ2检验；计量数据描述形式为标准差“±s”，比较行t检验。
2.结果
2.1两组病灶主要CT影像特征比较
两组患者病灶形态与钙化相较无显著性差异（P＞0.05）；两组病灶部位、囊壁结构以及平均大小相较具有明显性差异，存在统计学意义(P＜0.05),见表1。
表1 两组病灶主要CT影像特征对比 [n(%)]
3.讨论
目前，胰腺囊腺瘤发病率呈现逐年递增趋势，中年女性属于该种疾病高发群体。胰腺囊腺瘤无典型的临床症状，且病程发展较为缓慢，因此，常无法对其进行准确鉴别定性。而无症状的浆液性囊腺瘤正常情况下无需进行手术治疗，而粘液性囊性肿瘤则反之。由此可见，术前通过影像学检查手段，准确鉴别出胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊性肿瘤的重要性。
近年，临床对胰腺囊性肿瘤的诊断较常使用的方式包括超声、CT、MRI等检测手段。有研究指出，多层螺旋CT具有高分辨率、检测速度快且应用简便等优势，是胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊性肿瘤有效的诊断方式之一[3]。临床上主要是通过CT 检测来确定患者病灶部位、大小等，并以此为依据为其制定与实施合理的治疗方案。分析本研究结果可知，两组患者病灶部位、囊壁结构以及平均大小等方面的检测结果具有明显性差异（(P＜0.05)），说明使用多层螺旋CT检测胰腺囊腺瘤，可明显区分胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊性肿瘤两种病灶性质，此与赵毅等研究结果一致[4]。其原因可能是粘液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤较大的CT征象鉴别价值主要是其肿瘤位置、囊腔类型、最大囊直径等特征。CT对胰腺囊性肿瘤诊断敏感度与特异度均较高；且多层螺旋CT拥有较强的图像后处理功能，该技术可以将胰腺与周围组织结构之间的关系整体呈现，从而有利于定位大病灶并进一步定性诊断小病灶，有效提升对病灶内细微结构及特征的良好呈现效果，并对两种病灶典型表现特征做出正确诊断。有研究摆明，其诊断准确率可高达75. 0% 和88. 9%[5]。因此，多层螺旋CT检测结果可成为区分两种病灶的的良好科学依据。
综上所述，胰腺囊腺瘤浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤在影像学上具有极为显著的影像学特症，而多层螺旋CT通过其高分辨率及后处理技术等优势，可清晰并准确地呈现病灶形态、大小等性质，因此，具有较高的诊断价值。
【参考文献】
[1]杨尊帅, 胡秋根, 杨少民,等. 多层螺旋CT在胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌诊断中的准确性[J]. 中国医学创新, 2018, 15(23):119-121.
[2]白德波, 孟宪平, 朱建新. 胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层螺旋CT鉴别诊断[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(8):119-121.
[3]张冰凌, 孟锦. 胰腺囊性肿瘤患者MSCT影像学表现及病理诊断对比分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2018, 33(6):711-711.
[4]赵毅. 胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别价值探究[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(4):638-640.
[5]屈海龙. 26例胰腺囊性肿瘤患者MSCT检查的影像学表现及诊断价值探讨[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(23):112-112.